【文档说明】医学副高级职称考试儿内科试题及答案.docx，共(65)页，89.168 KB，由小喜鸽上传

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医学(副)高级职称考试儿内科试题及答案试题1一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为Oo(1-10题共用题干)病

历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3〜4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样,无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38C,眼窝明显凹陷，前囱深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132

mmol/L。1.此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是?2.此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？A.小儿腹泻病,B.小儿腹泻病,C.小儿腹泻病,D.小儿腹泻病,E.小儿腹泻病,F.小儿腹泻病,G.小儿

腹泻病,H.小儿腹泻病,轻度等渗性脱水中度低渗性脱水中度等渗性脱水重度低渗性脱水重度等渗性脱水轻度低渗性脱水重度脱水中度脱水A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性酸中毒E.代谢性酸中毒F.呼吸性和代谢性酸中毒G.失代偿性代谢性酸中毒H.代偿性呼吸性酸

中毒3.此患儿进一步需要做什么检查?A.血常规B.便常规C.血生化D.血气分析E.查血型F.大便轮状病毒检测G.尿常规H.大便细菌培养4.此患儿最可能的病原学是？A.产毒大肠肝菌B.鼠伤寒沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.侵袭性大肠杆菌E.轮状病毒F.痢疾杆菌G.表皮葡萄球菌H.霉

菌感染I.菌群失调J.冠状病毒5.对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？A.2：1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液100〜120ml/kgC.2：1等张含钠http:〃www.lOOksw.com/液100~120ml/kgD.2/3张含钠液50〜lOOm

l/kgE.1/2张含钠液50〜100ml/kgF.1/3张含钠液50〜100ml/kgG.1/4张含钠液80〜120ml/kgH.1/5张含钠液80〜120ml/kg6.对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？A.暂禁

食4〜6小时8.立即给予止泻药C.给予大剂量青霉素D.立即口服ORS补液盐E.立即给予足量的营养，防止发生营养不良F.根据检验结果给予对症处理G.立即给予口服助消化药H.根据脱水程度给予相应的治疗7.如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双

膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？A.低钙血症8.低钾血症C.低锌血症D.高钾血症E.低镁血症F.低磷血症G.低钠血症H.低氯血症8.根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L,考虑低钾血症，静脉补钾应注意什

么？A.总量每天每公斤体重氯化钾0.6gB.补钾浓度不宜超过0.3%。C.治疗前6小时内排过尿D.静脉滴注时间不宜少于6〜8小时（指全天总量）E.输液后有尿F.补钾浓度不宜超过0.3%G.不管是否有尿，需要立即补钾H.补钾浓

度不宜超过3%。9.WHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为？A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.20mmol/LE.90mmol/LF.80mmol/LG.3%oH.0.3%10.下列哪项符合轮状病毒性肠炎的特点？A.秋冬季多见B.<2岁常

见C.大便呈蛋花汤样，无腥臭味D.感染中毒症状重E.呕吐、腹泻为主F.有脱水症状G.易出现酸碱平衡紊乱H.尿量较多，无口渴）一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个

错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为（1-7题共用题干）病历摘要：2岁男孩，发热12小时，体温39C,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续为3〜4分钟。体检：体温39t,面色红润，精神好，咽充血，扁桃体I度肿大，心率120次/分，律

齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：1.判断此患儿最可能的诊断是什么？A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥F.支气管肺炎G.上呼吸道感

染H.食物中毒2.即刻给予吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项？A.地西泮肌注B.苯巴比妥肌注C.氯丙嗪肌注D.维生素D肌注E.安痛定肌注F.地西泮静推G.水合氯醛灌肠H.甘露醇静推3.惊厥持续状态是指惊厥持续时间：A.>

10分钟B.>20分钟C.>30分钟D.>40分钟E.>50分钟F.>60分钟4.此患儿处于惊厥持续状态，如何处理？A.吸氧B.苯巴比妥肌注C.首选地西泮静推止惊D.尽快找出病因E.地西泮肌注F.积极降温

G.甘露醇静推H.水合氯醛灌肠5.患儿病情平稳后，需要做哪些项目的检查?A.急查生化B.血气分析C.血常规D.必要时脑脊液检查E.心电图F.胸片G.头颅CTH.脑电图6.常引起小儿惊厥的原因有哪些？A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.肺炎D.发作性睡病E.高热惊厥F.低血糖症G.食物中毒

H.高血压7.根据检查结果，诊断患儿为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是？A.年龄小于6个月8.反复多次惊厥C.体温39℃D.惊厥V10分钟E.强直阵挛性发作F.脑电图未见异常G.有癫痫家族史H.神经系统无异常正确答案:1.EG；2.F；3.C；4.ACDFGH；5.

ACDGH；6.ABEFH；7.CDEFH一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣

至本提问得分点为Oo（1-8题共用题干）病历摘要:患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾肋下1

cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。1.患儿主要表现为贫血，可能的诊断是什么？A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.

营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血F.骨髓异常增生综合征G.溶血性贫血H.生理性贫血2.还需要做下列哪些检查帮助诊断？A.骨髓检查8.血清铁、叶酸、B含量测定C.血红蛋白常规分析D.肝功能E.Coombs试验F.网织红细胞计数G.血沉H.血涂片查红细胞形态3.根据检验结果，综合判断

为营养性巨幼红细胞性贫血，血象特点？A.红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好B.粒细胞较大C.血小板较大，数目减少D.红细胞降低比血红蛋白降低显著E.血红蛋白降低比红细胞降低显著F.粒细胞有核左移现象G.粒细胞有核右移现象H.红细胞胞体较小4.营养性巨幼红细胞性贫血

的临床特点？A.多见于婴幼儿B.手足头部颤抖C.虚胖D.头发稀少，发黄E.常有舌炎F.腱反射亢进，踝阵挛阳性G.伴有肝脾肿大H.有神经精神症状5.营养性巨幼红细胞性贫血的常见病因是？A.生长发育快B.摄入量不足C.维生素C缺乏D.慢性腹泻E.

肝脏病变F.长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养G.感染H.肺炎6.营养性巨幼红细胞性贫血治疗包括哪些方法?A.维生素CB.铁剂C.抗感染D.叶酸E.维生素BF.保护胃黏膜G.镇静剂H.必要时输血7.营养性混合性贫血的主要实验室特点？A.红细胞和血红蛋白平行降低8.

红细胞大小悬殊，异形多见C.大红细胞有明显中空现象D.白细胞和血小板数常见减少E.骨髓改变不典型F.血清铁蛋白降低G.血清叶酸、维生素B含量减少H.血清铁升高8.小儿时期白细胞总数的特点是？A.出生时约WBC5〜10X10/LB.出生时约WBC15-20X10/LC.婴幼儿约WBC8-12X

10/LD.6岁以后接近成人E.白细胞总数变化大，因人而宜F.婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加G.婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加H.血小板变化大正确答案：1.ABCEG；2.ABCEFH；3.ABCDG；4.ABCDEFGH；5.ABCDEF；6.CDGH；7.ABC

DEFG；8.BCDG解题思路：8.小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高（15〜20）X109/L。婴儿期（10〜12）X109/L,学龄前期儿童（8〜10）X109/L,6岁后达成人水平（5〜10）X109/L左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。二、案例分析题9.曾某，

男，6岁。因反复发热、烦喝、多尿3个月入院。该患儿原患肾病综合症（单纯型）3年，曾5次住院治疗。原对肾上腺皮质激素治疗有效。近一年来因服激素后面部变圆，身体肥胖，皮肤多毛常遭同龄儿讥笑，故家长改用中草药治疗。因患儿时有浮肿，中药方中应用了利尿药木通

（每剂12g）,每天一剂，为了使患儿能长期坚持服药，每次均配用了蜂蜜。本次于住院前3个月开始反复出现发热（体温在38C左右），常有呕吐、食欲差，烦渴（每天饮水4000ml左右）及多尿，同时尿糖呈"阳性"而再次入院。体格检查：T38.1℃,P92次/分，R30次/分，B

p95/55mmHg,体重15kg。患儿神清合作，皮肤无黄染及出血点，其弹性稍差。颈浅淋巴结不肿大。胸廓见轻度鸡胸，肋骨下缘外翻。心肺听诊无异常。腹稍胀，肝在右肋下1.5cm,脾未及，肠鸣音减弱。膝腱反射存在,无病理征。实验室

检查：血常规：Hb85g/L,WBC7.5X10/L,PLT80X10/Lo尿常规pH5.5,葡萄糖（++）,蛋白质（++）,镜检（-），尿氨基酸检查未做。血总蛋白（TP）5.Og/L,胆固醇（TC）7m

mol/L。血钠135mmol/L,血氯128.Ommol/L,血钾3.Ommol/L,碱性磷酸酶（ALP）380U/L,血PH7.149,HCO1O.4mmol/L,BE16.5mmol/L,血糖5.9mmol/Lo尿HCO重吸收排泄试验又称H

CO排泄分数（或碱负荷试验）17%。请回答：1.本例的主要诊断及诊断依据。2.尚需行哪些检查？3.如何治疗？正确答案：答案要点1.主要诊断：马兜铃酸肾病（Aristolochicacidnephropathy,AAN）（国内患者的命名）或

中草药肾病（Chineseherbsnephropathy,CHN）（国外患者的命名）。诊断依据：（1）临床表现：病史：患肾病综合征（单纯型）3年，曾经肾上腺糖皮质激素治疗,有明确的服用具有肾毒性的中药（木通）病史

，且剂量过大（本例木通剂量超过药典规定之2〜4倍），时间过长（近1年）。症状：有呕吐、食欲差，烦渴（每天饮水4000ml左右）及多尿史。体征：呼吸快(30次/分)，体重低Q5kg)。胸廓见轻度鸡胸,肋骨下缘外翻。

(2)辅助检查：本例为AAN肾小管功能障碍型，有范可尼综合征的表现:高氯性代谢性酸中毒(血pH7.149,HC010.4mmol/L,BE16.5mmol/L,血氯128.Ommol/L,血钾3.Ommol/L)；尿：PH5.5,尿蛋白(++),尿

葡萄糖增高(++)而血糖不高(血糖5.9mmol/L)；HCO负荷试验＞15%；ALP增高(380U/L)。2.进一步检查(1)肾功能检查：血尿素氮、肌肝，肾小球滤过率，尿氨基酸。(2)检测血钙、磷，尿钙、磷；肝功能检查；肾脏超声检查。(3)肾脏穿刺活组织检查。必要时行骨髓检查。3.

治疗(1)尚无成熟治疗方案。首先停用"木通"等对肾脏有损害的中药。(2)使用肾上腺皮质激素治疗。(3)纠正酸中毒和电解质紊乱：枸椽酸纳、钾溶液。(4)肾性骨病的治疗：维生素D5000-10000IU/d；检测血钙和

尿钙浓度，及时调整剂量。(5)肾功能衰竭者需透析治疗，终末期考虑肾脏移植治疗。案例解析1.诊断的关键是在病例中找出重要的阳性依据及有鉴别意义的阴性信息，从而得出"主要诊断"，该诊断应能通过病史、症状、体征和辅助检查结果得到合理的解释。本例主诉为反

复发热、烦喝、多尿3月，既往有"肾病综合征"病史3年，且一直在进行治疗，提示主要病变在肾脏，且存在肾病综合征。但患儿生长发育严重落后、骨骼改变、实验室检查显示有肾小管多种功能障碍，结合有大剂量使用木通1年的病史，诊断范可尼(Fanconi)综合征不足以完全解释本病，而

只有马兜铃酸肾病能满足所有诊断条件。2.回答要切题。本例有肾病综合征病史3年，且一直在进行治疗，并5次住院,说明肾病综合征的诊断是存在的，但不是主要的诊断。但近3个月出现反复发热、烦喝、多尿；体查有生长发育落后、轻度鸡胸和肋骨下缘外翻等骨骼改变；高氯性酸中毒、尿糖阳

性、尿蛋白阳性，等肾小管功能障碍表现，诊断符合范可尼(Fanconi)综合征。但考虑患儿1年来持续应用了有肾毒性的利尿中药木通(每剂12g),每天1剂，该剂量已超过常规应用量的2倍以上，因此该诊断主要是马兜

铃酸肾病、肾小管功能损害型，而范可尼综合征仅仅是该病的表现，是继发于长期大剂量使用木通后的中毒性肾小管损害表现。其他诊断如贫血、代谢性酸中毒、低钾血症、高胆固醇血症、营养不良等仅仅是其临床表现或非主要诊断。3.在鉴别诊断方面，要注意临床思维方式。①在确定疾病定位于肾脏后，要注意鉴别是肾

小球病变、肾小管病变、还是肾间质性病变。临床特征中，肾小球疾病常有蛋白尿（非选择性蛋白尿）、血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率减低（肾功能损害）等表现，肾脏活检显示肾小球病变。肾小管疾病则有尿量的改变（多尿、尿比重降低）、蛋白尿（低分子选择性蛋白尿）、酸碱平衡及电解质紊乱（酸中毒、低血钾等）、糖尿

、钙磷代谢障碍等，肾脏活检并非必须。急性肾间质病变常有用药史，药疹、药物热、嗜酸性细胞增多等过敏表现，尿检有无菌性白细胞尿、血尿、蛋白尿（常为轻度）等，肾功能损害如少尿或非少尿性肾衰、低比重尿、低渗尿、糖尿等；慢性肾间质病变常先有肾小管功能受损，后肾小

球功能受损，确诊需肾活检。本例先有肾小球病变（肾病综合征），在肾病综合征好转后出现肾小管功能障碍表现（多尿、高氯性酸中毒、尿糖阳性、尿蛋白阳性等），且肾小管功能损害更为突出，因此诊断主要考虑肾小管功能障碍性疾病。②区别是肾小管单一功能受损还是多种功能受损。单纯近曲小管功能障碍

：如葡萄糖转运障碍（肾性糖尿）、氨基酸转运障碍（氨基酸尿）、磷转运障碍（原发性低磷性佝偻病或抗维生素D佝偻病）、钙重吸收功能障碍（特发性高钙尿症）、HCO重吸收功能障碍（近端肾小管酸中毒）等；单纯远曲小管功能障碍：H排泌功能障碍（远端肾小管酸中毒）、氯重

吸收功能障碍（Ba仕er综合征）、尿浓缩功能障碍（肾性尿崩症）等均仅表现为单一物质的排泌或重吸收障碍。多种肾小管功能障碍亦分为远曲小管（如肾小管酸中毒IV型，储Na及排K、Cl、H功能障碍）和近曲小管功能障碍，后者有Lowe综合征（又称眼-脑-肾综合征，有近曲小管多种功能障碍表现、

并有先天性白内障及智能低下）和范可尼（Fanconi）综合征（葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、碳酸盐重吸收功能障碍）。该例有多尿、酸性尿（尿pH5.5）、高氯性酸中毒、尿糖阳性、尿蛋白阳性等多种肾小管功能障碍，而无眼脑症状，应考虑为Fanconi综合征。③进一步确定是原发性（特发性）还是继发性肾小

管疾病。原发性Fanconi综合征可为遗传性（常染色体显性或隐性遗传，或可为X连锁隐性遗传）或特发性，但必须在排除继发性因素后方能诊断。继发性因素有：遗传性代谢疾病（如胱氨酸储积病、糖原累积病I型、wils

on病等），遗传性酶疾病（如细胞色素C氧化酶缺乏、维生素B缺乏），遗传性非代谢疾病（如Lowe综合征、维生素D依赖性佝偻病等）；后天获得性因素有肾脏疾病（如肾病综合征、间质性肾炎、肾小管坏死等），免疫球蛋白异常（如多发性骨髓瘤、淀粉样变

性病、干燥综合征等），中毒（如重金属中毒；甲酚、马来酸等化学毒剂；氨基糖忒类、维生素D中毒、6-筑基喋吟等抗肿瘤药物、中草药等药物）；其他因素（如甲状旁腺功能亢进、烧伤、Leigh综合征、Wilms瘤等）。该患儿曾患肾病综合征，有长期大剂量服用有肾毒性的中药一木通，诊断应考虑

为继发于中草药（木通）肾毒性所致的Fanconi综合征，因此诊断为马兜铃酸肾病（肾小管功能障碍型）。4.尚需进行的检查项目应围绕明确诊断和拟定的治疗方案进行。(1)对所有肾脏疾病的患者均应行肾脏超声检查和肾小球功能检查，如血尿素氮、肌酊，肾小球滤过率等；并进一步完善肾小管功能的相应

检查，如尿氨基酸检测、血钙、磷，尿钙、磷等检测。(2)中草药不但有肾毒性，部分还同时有肝毒性，且该患儿肝脏偏大U.5cm),因此必须进行肝功能检查；肝功能结果同时可为既有的肾病综合征病情的判断提供参考。(3)对于肾小球疾病患儿

(如本例的肾病综合征)，为明确肾小球病变的类型、严重程度，需行肾脏穿刺活组织检查，并可协助判定病变的性质和预后，对指导治疗有意义。由于该患儿有贫血(Hb85g/L),血小板低(PLT80X10/L),故必要时应行骨髓穿刺检查，以排除骨

髓病变(原发性或继发性)。5.治疗方法应体现完整性、规范性，注意可能的下一步治疗方法。(1)马兜铃酸肾病目前尚无成熟治疗方案，首先停用"木通"等有肾毒性的中药，以避免对肾脏的进一步损害。(2)类固醇激素对马兜铃酸肾病的治疗效果尚不明确，临

床可试用。但该患儿有肾病综合征，且病例资料显示仍然有高胆固醇血症、蛋白尿，既往资料显示肾上腺皮质激素对患儿尚较敏感，故应照肾病综合征的规范去使用肾上腺皮质激素治疗。(3)对于肾小管功能障碍，主要的治疗是纠正酸中毒和电解质紊乱

，应以枸檬酸纳、枸椽酸钾溶液等碱性药物纠酸、补钾。由于有肾性骨病存在，应用大剂量的维生素D(5000-10000IU/d)治疗，并注意检测血钙和尿钙浓度，及时调整剂量。而对于氨基酸尿及蛋白尿,尚无特殊疗法。（4）如进一步检查显示有肾功能衰竭经

常规治疗无效者需透析治疗，终末期肾衰者肾脏移植治疗是较好的选择。试题2儿内科（副）高级职称考试题库及答案1.21-三体综合征产前诊断的确诊方法为（）A.超声波检查B.X线检查（-）所含题型:单选题C.母血甲胎蛋白测定D.抽取羊水进行羊水细

胞染色体检查E.抽取羊水进行DNA检查答案:D2.关于苯丙酮尿症临床表现错误的是（）A.智力低下B.行为异常、少动C.惊厥发作D.皮肤湿疹E.尿液有鼠尿味答案:B3.先天愚型染色体绝大部分为（）A.标准型21-三体B.G/G易位型21-三体C.D/G易位型21-三体D.嵌合型21-三体

E.12-三体型答案:A4.21-三体综合征是（）A.小儿染色体病中的常见者B.最常见的小儿染色体病C.单基因病D.多基因病E.原因不明的先天性疾病答案:B5.21-三体综合征患儿的确诊需经（）A.骨骼X线检查B.染色体核型检查C.血清T3、T4检查D.尿三氯化铁试验E.血浆游

离氨基酸分析答案:B6.先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于（）A.新生儿期即开始治疗B.染色体核型C.使用的雌激素种类1/125页D.是否加用人生长激素E.青春期开始治疗答案:B7.苯丙酮尿症患儿通常在什么时候

出现临床症状()A.出生时8.生后1,3月6月C.生后3,D.生后6,9月E.生后9,12月答案:C8.先天愚型主要特点为()A.特殊面容、智能落后、肤色异常和多发畸形B.身矮、智能落后、皮肤粗糙C.头发黄、眼

蓝色、惊厥、智能落后D.面容丑陋、耳聋、多发骨畸形E.肥胖、身矮、肝肿大、低血糖答案:A9.标准型21-三体综合征的核型为()A.47,XY(XX),+21B.46,XY(XX),-21,+t(21q21q)XY(XX),47,XY(XX),

+21C.46,D.46,XY(XX),-14,+t(14q21q)E.45,XY(XX),-14,-21,+t(14q21q)答案:A10.21-三体综合征再发风险为100%的父母核型是()A.母亲为D/G平衡易位携带者B.母亲为21q22q平衡易位携带者C.父亲为D/G平衡易位携带者D.母亲为

21q21q易位携带者E.父亲为21q22q平衡易位携带者答案:Dn.治疗糖原累积症的最有效方法是()A.纠正高血脂B.纠正酸中毒C.静脉维持稳定血糖D.增加餐次E.食用淀粉和果糖答案:D12.下列糖原累积症类型除了哪一型外，主要累积肝脏

为主()A.糖原累积症I型B.糖原累积症III型C.糖原累积症？型D.糖原累积症V型E.糖原累积症？型2/125页答案:D13.苯丙酮尿症的诊断需作下列哪项检查（）A.染色体核型分析B.血清T3、T4测定C

.血浆游离氨基酸分析D.骨骼X线检查E.尿液粘多糖检测答案:C14.人类唯一能生存的单体综合征是（）A.先天性卵巢发育不全综合征B.21-三体综合征C.5P-综合征D.先天性睾丸发育不全综合征E.18-三体综合征答案:A15.典型苯丙酮尿症患者日后的智能水平取决于（）A.是否执行无苯丙氨酸饮食B

.是否进行强化教育C.治疗开始的早晚和饮食控制是否严格D.是否应用药物四氢生物喋吟E.治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程是否足够答案:E16.苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）A.苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B.酪氨酸产生减少C.甲状腺素、肾上腺素合成增多D.黑色素

合成不足E.尿中苯乙酸排出增多答案:C17.21-三体综合征患儿出生时即能使医护人员疑及本病的特征为（）A.极低出生体重B.母亲高龄C.多发畸形D.智能低下E.特征性面容答案:E18.粘多糖病的分型依据为（）A.酶缺陷B.临床表现C.基因型D.酶缺陷

+临床表现E.基因型+临床表现答案:D19.先天愚型的临床表现应除外下列哪项（）3/125页A.智力低下B.体格发育正常C.特殊面容D.喂养困难E.抵抗力低下答案:B20.苯丙酮尿症患儿治疗后血苯丙氨酸浓度应维持在()

A.0.06,0.12mmol/L(l,2mg/dl)B.0.06,0.24mmol/L(1,4mg/d1)C.0.12,0.24mmol/L(2,4mg/dl)D.0.12,0.48mmol/L(2,8mg/dl)E.0.12,0.6mmol/L

(2,lOmg/dl)答案：E21.先天性代谢病的常见临床症状，不包括()A.代谢性酸中毒B.血清乳酸降低C.生长迟缓D.多发畸形E.呕吐答案:B22.35岁以上的妇女因其子代先天愚型发生率高，怀孕时应做哪些检查最好()A

.胎儿B超B.母体检查C.母亲周围血染色体检查D.父母周围血染色体检查E.羊水细胞遗传学检查答案:E23.下列哪项不是肝豆状核变性的实验室诊断依据（）A.血清铜蓝蛋白，200mg/kgB.24小时尿铜，lOOJOOOugC.肝组织细胞含铜,200,3000ug/g（干重）

D.血清铜氧化酶活性降低,0.1光密度E.血清总铜增高答案:E24.下列哪项不是先天愚型患儿的皮肤纹理特征的（）A.atd角变小B.常有单或双侧的通贯手C.第4、5指梯箕增多D.70%有脚拇指球胫侧弓形纹E.小指单一指褶

纹答案:A25.苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍（）A.碳水化合物B.脂肪酸4/125页C.氨基酸D.碳水化合物与脂肪酸E.碳水化合物与氨基酸答案:C26.苯丙酮尿症的神经系统症状主要系由于（）A.继发性甲状腺素缺乏B.酪氨酸不足C.继发

性肾上腺素不足D.高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害E.生物喋吟缺乏答案:D27.苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是（）A.酪氨酸缺乏B.苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物喋吟缺乏C.体内铜蓝蛋白缺乏D.磷酸化酶缺陷E.磷酸化酶激酶缺乏答案:B28.

哪项是常染色体显性遗传的特征（）A.患者的父母及子女均健康B.患者同胞的发病机率为25%C.父母有血缘关系者较多见D.男性多见E.患者的父或母患病、同胞的发病机率为50%答案:E29.肝豆状核变性的急性爆发性肝炎的临床特点中，下列哪点不支持（）A.血铜值极高B.谷丙转氨酶相

对地低C.血胆红素值极高D.急性溶血E.急性肾功能不全答案:E30.应用睾酮治疗先天性睾丸发育不全综合征的最合适年龄为()A.出生后尽早B.确诊后即用C.11,12岁D.达成年期E.任何年龄均可答案:C31.男孩10岁，系先天性睾丸发育不全综合征，其染色体检查除下列哪项外，均可

为其核型表现()A.47xxyB.46xy/47,xxyC.48xxxy试题3所含题型:单选题L下面哪一项是学龄期儿童的主要特点（）A.好奇多问，模仿性强B.理解、分析、综合能力逐步完善C.易发生营养不良D.患

感染性疾病E.易发生营养不良和消化紊乱答案:B2.中毒诊断的最可靠方法是（）A.有明确接触史B.肝功能异常C.检查衣物时发现毒物残渣D.从呕吐物，血，尿，便或可疑含毒物品中鉴定出毒物E.典型的中毒症状答案:D口对口人工呼吸以下不正确的是（）3.A.患儿平卧，头后仰，保持气道平直B.一只手拇、食

指捏紧患儿鼻孔C.术者深吸气后，对准患儿口腔将吸入气体吹入D.应该用力吹气，看到胸廓明显起伏方停止吹气E.于数次吹气后应缓慢挤压上腹部一次，排出胃内气体答案:D4.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为（）A.俯卧

位并拍背B.用手指挖出异物C.挤压腹部D.催吐E.立即气管插管答案:A5.儿科急诊抢救惊厥患儿首选药物为（）A.奋乃近B.安定类C.安乃近D.苯巴比妥E.冬眠灵答案:B6.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄为（）A.1个月7.3个月C.6个

月1/150页D.8个月E.12个月答案:DA.婴儿期预防接种正确的是（）A.出生开始接种乙肝疫苗B.3个月开始接种卡介苗C.5个月开始接种麻疹疫苗D.8个月开始接种流脑疫苗E.10个月开始口服脊髓灰质炎疫苗答案:A8.洗胃时正确的是（）A.所有中毒必须洗胃B.洗出液量为3

-5升C.仅须一次洗胃D.不明原因中毒时多用洗胃液是葡萄糖E.洗胃后可将活性炭加水注入胃内答案:E9.患支原体肺炎时，以下哪项检验对诊断特异而灵敏（）A.血清冷凝集试验B.血清抗体测定C.聚合酶链反应D.C反应蛋白E.血清肥达反应答案:C10.双掌法胸外心脏按压以下不正确的是（）A.术者手掌叠

置于胸骨中下1/3交界处B.术者肘关节弯曲，借助前臂及手掌之力挤压胸骨C.下压与放松时间大致相等D.患儿仰卧于硬板上E.使胸骨下陷约3,4cm答案:B11.心肺复苏中以下哪项不是畅通气道的措施（）A.置头部于后仰位，抬高下须或向前上方托举颌骨B.吸引口腔分泌物、血及异

物C.垫高肩部、头偏向一侧，让口鼻腔内分泌物流出D.去除气道内的异物或呕吐物E.放置口咽导管答案:C12.乙型肝炎疫苗第一次接种年龄为（）A.初生时B.1个月C.3个月D.8个月E.1岁2/150页答案:A13.复苏初步成功后，病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗（）A.使用呼

吸兴奋剂B.高浓度给氧C.纠正酸中毒D.机械通气E.静点多巴胺维持答案:D14.小儿惊厥处理的原则中不包括（）A.去除有关病因B.吸氧C.各种方法止痉D.保护气道，防止误吸E.胸外心脏按压答案:E15.心肺复苏中，哪项不是补充碳酸氢钠的目的

（）A.防止细胞内出现酸中毒B.改善心肌功能C.纠正酸中毒环境D.改善中枢神经功能E.提高肾上腺素能受体功能答案:A16.做结核菌素试验，注射后多长时间看结果（）A.20分钟B.24小时C.24,48小时D.48,72小时E.1周答案:D17.心肺复苏中肾上腺素能药物

首选（）A.a受体激动剂B.a受体阻滞剂C.B受体激动剂D.B受体阻滞剂E.a受体激动剂加B受体激动剂答案:E18.关于小儿中毒的说法不正确的是（）A.有多种中毒途径B.中毒是儿科急诊的常见病之一C.中毒常为急性D.是一病理

过程E.慢性中毒不须处理答案:E19.有关儿童定期检查，错误的是（）3/150页A.12个月以内每1个月1次B.高危儿适当增加体检次数C.3岁后每年测视力、血压1次D.全身各系统的体格检查E.注意贫血、佝偻病等常见病的定期实验室检查答案:A20.小儿接种

乙肝疫苗后出现发热，T38?,吃奶少，局部疼痛,其最可能的原因为（）A.感染乙肝B.疫苗反应C.局部感染D.上呼吸道感染E.疫苗反应+上呼吸道感染答案:B21.急诊患儿10岁，误服灭鼠药后4小时出现持续抽搐，昏迷,下列处置中正确的是（）A.导泻B

.立即用5%水合氯醛或安定止抽搐C.催吐，洗胃D.立即气管插管E.立即心脏按压答案:B22.婴儿期应每隔几个月进行1次体格检查（）A.1个月B.3个月C6个月D.9个月E.1年答案:B23.高排低阻型休克治疗可选用（）A.去甲肾上腺素B.酚妥拉明C.肾上腺素D.654

-2E.异丙肾上腺素答案:A24.下列饮食习惯，属错误的项目是（）A.从婴儿期应注意训练进食能力B.可先训练婴儿自己抓取食物的能力C.不偏食、不挑食D.边吃边玩以保持良好的情绪E.充分咀嚼利于消化答案:D25.头罩给氧的氧流量为（）4/150页A.氧流量3,4升/分B.氧流量0.

5,1升/分C.氧流量2,3升/分D.氧流量1,2升/分E.氧流量5,10升/分答案:E26.呼吸性酸中毒时补给碳酸氢钠引起的主要危害为（）A.高钠血症B.氧离曲线右移C.二氧化碳潴留D.低钾血症E.碱中毒答案:C27.我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成以下几种疫苗的接种，除了（）A.卡介苗

B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙脑疫苗答案:E28.新生儿居家保健，以下哪项不正确（）A.指导母亲正确的哺乳方法B.新生儿皮肤娇嫩，不宜常洗澡C.室内湿度55%D.提倡母婴同室E.室温保持在20,22?左右答案:B29.氟乙酰胺中毒时，有

效解毒剂是（）A.乙酰胺B.氯磷定C.阿托品D.美兰E.纳络酮答案:A30.不是机械通气指征是（）A.呼吸困难伴发缙B.无自主呼吸C.血气分析示二氧化碳潴留D.大量胸腔积液伴呼吸困难E.呼吸肌麻痹答案:D试题3