【文档说明】护理质量控制PPT课件.ppt，共(49)页，15.059 MB，由小橙橙上传

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护理质量控制此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目录九月质控重点PART01PART02PART03术后3天两次体温测量不准确病情记录不能体现动态评估护理记录单内容部全面（未体现

晨晚间护理）个性化护理评估单与实践病情不符合PART04术后评估内容不全面（未体现意识、血压）PART05护理文书书写96.5分PART01PART02PART03病情观察没有体现动态评估阳性结果不知晓护理级别更改不及时饮食和睡眠不了解PART0

4术前晚体温无测量晨晚间护理落实不到位PART05责任护士工作质量97分护理记录单签字不及时PART01PART02PART03卧位与实际病情不符合PART04高风险患者评估不准确、入卫生间标准掌握不准确。PART05血氧饱和度无持续监测。

危重患者护理质量96分基础护理落实不到位、床铺不整齐，私人物品多病危患者20：00体温测量和录入不及时PART01PART02PART03床头柜物品摆放杂乱和床下私人物品多病房有长明灯现象床头摇把

没有及时归位PART04随手关门执行不到位PART05病区管理质量97分病历柜没有上锁PART01PART02PART03专人登记有漏记录现象设备表面有浮灰抢救车物品使用后没有及时补充PART04液体使用完后没有及时

补充PART05急救管理质量97分抢救车里配电盘用完没有及时归位PART01PART02PART03病情变化无动态评估首次评估时内容不全面（未体现生理、心理、社会）患者风险评估质量95%家属对标识的作用

掌握不全面PART01PART02PART03术前没有及时督促患者缴费患者更换病员服不及时术前皮试有漏录和签字现象PART04术前晚八点体温测量和录入不及时术后体温次数不正确PART05围手术期护理质量95.8%术后评

估内容与实际病情不符（未体现肿胀、瘀斑出血）术后24小时评估有漏记录现象PART01PART02PART03药物过敏与医生不一致基数与清单不相符各种处置单签字不规范输液滴速和医嘱不一致PART04医疗垃圾混放，走廊有散在医疗垃圾PART05护理用药安全质量96.

8%更换液体没有做到一人一洗手输液滴速和医嘱不一致PART01PART02PART03没有交接高风险患者交班顺序不符合要求没有及时交接需下班进行的治疗PART04护理记录单记录不全面（无血氧饱和度）PART05护理交接质量96.3%续泵液体无大卡和巡视管道护理

不到位(留置针脱出)PART01PART02PART03巡视病房不及时，留置针脱出分级护理职责流于形式中午输液无巡视分级护理质量97%过敏标识粘贴丌正确存在问题书写笔迹不统一护理记录单书写不完整（02-07点）未记录存在问题各种表单书写不规范存在问

题护理记录单记录不完整（呼吸、氧饱和度）存在问题术前签字不正确存在问题存在问题术后护理记录单没体现肿胀、瘀斑2h无动态记录，与实际不符存在问题存在问题存在问题N班护士于07:30之前未整理危重患者病情平稳搬床后，未及时评估高风险，悬挂跌倒标识存在问题存在问题药品管理存在问题交接

班不规范：1.办公班每天交接流于形式2.各班未及时交接药品3.交接后未及时追踪是否不齐要求：只允许两个班少药（物品），第三个班都要追踪自备口服药吗啡交接？自备药品交接？病情变化（搬床）后，未及时停各种护理措施

16分12分存在问题不上月质量相比不上月质量相比100.0%100.0%100.0%100.0%98.4%95.0%96.3%97.0%95.8%96.8%95.7%97.0%97.0%98.0%98.4%100

%100%100%100%98%91.0%92.0%93.0%94.0%95.0%96.0%97.0%98.0%99.0%100.0%101.0%分值（%）质量指标8月份心血管内科一病区护理质量对比统计分析（二）8月

质量7月质量目标值本月发生护理丌良事件3例一般差错3例：用药类1例，漏执行皮下针1例标本采集类1例跌倒类1例不良事件分析•高风险评估质量---原因分析鱼骨图高风险评估及措施落实不到位管理者护士质控小组对质控流于形式护理人员对评估标准不掌握

责任护士对病情掌握不全面交接不到位，床头交接未及时查看高风险评估单结果分析随机抽查、检查次数少责任护士对分管患者高风险人数基本情况不了解家属更换频繁、高风险宣教不到位与上月相比下降质量•围手术护理质量---改进鱼骨图规范交接班

，制作录像，并播放使护士掌握护士对质控小组的质控给予指导管理者督导护士下病房，加强宣教护士长加强检查、督导次数高风险评估及措施落实到位对于病情变化者，应做好交接班存在严重问题的护理质量在课内利用质控会再次讲解高风险评估的标准需规范的问题（一）：建立交接本：1、

因特殊原因，未做的治疗做好交接班，如：因血压高未注射皮下针；胰岛素未及时执行者2、夜班护士应拿本交接3、床头交接应脱稿交接接班护士接班后利用空闲时间及时查看交接本，若完成后及时做标记跌倒/坠床、压疮评估与报告制度坠床/跌倒风险患者判断标准

：年龄≥70岁，无家属陪护的患者既往有跌倒/坠床史的患者躁动不安或使用镇静药物的患者身体机能障碍的患者：姿态异常精神行为异常的患者影响氧含量变化的疾病（如贫血、脱水、厌食、晕厥、头晕等）患者使用抗精神类及特殊治

疗药物的患者活动状况异常的患者凡符合以上三者即为压疮高风险患者需进行压疮评估并网络上报医院的10种风险评估表：1.成人坠床/跌倒评估表2.儿童坠床/跌倒评估表3.压疮风险评估表4.压疮护理记录单5.难免压疮评估表6.水肿评估表7.导管滑脱评估表8.

疼痛评估表9.镇静评估表10.住院患者评估表评估内容入院首次评估自理能力评估高风险评估病情评估心理、精神障碍及疾病反应情况评估危重患者风险评估制度项目/分值5分3分1分意识清醒嗜睡昏迷吞咽动作自如困难不能肢体运动自主运动协助运动肌力4级以下或瘫痪修饰（洗脸、刷牙、梳头）自理需协助不能穿

衣自理需协助不能大小便控制及入厕自理需协助不能平地行走自如无力或需协助不能A级（不能自理患者）：7分以下需护士给予全面帮助，为完全补偿护理B级（部分自理患者）：8-21分根据自理能力不同，护士提供不同的程度的帮助，为部分补偿护理C级（自理患者

）：22-35分护士应更多关注健康教育，指导患者自我护理的正确方法，为支持教育护理高风险评估要求：凡入院年龄大于70岁者体质消廋者（坐轮椅）近期食欲差者走路姿势异常者病情变化者，如：住院期间出项腹泻等均要评估，并做好交接班

每天下午责任护士必须携带病历未患者进行健康宣教---掌握技巧需规范的问题（二）：口服药签字早上：黄色中午：红色晚上：蓝色13:00、15:00:黄色晨起：红色睡前：黑色注：签字颜色与发药盒贴的颜色一致需

规范的问题（三）手术交接规范---建立手术用药登记本①手术中所用药物，由手术护士登记在手术用药本上。②将登记本交给当天护送护士③护送护士至病房后由病房护士阅读并签字④签字护士及时督促医生下达医嘱后，由医生签字⑤取完药品后及时在登记本上做标记需规范的问题（四）吗啡使用不

交接：1.做到班班交接2.使用完毕后及时开取3.导管室使用时，为避免批号丌一致，医生及时下达医嘱后，病房护士或护送护士将携带安瓿及处方到药房取回后再送导管室（送下一台患者时）需规范的问题（五）医嘱执行方面早上医嘱由办公班统一处理12:00—

18:30的医嘱由值班护士执行处理医嘱者，（病历签字、处理电脑，并打印各种处置单）打印医嘱后及时与长期执行单黏贴在一起禁止手工转抄医嘱需规范的问题（六）需规范的问题（七）：1.护士站护士不得超过2人（对医嘱时3人）2.责任护士下病房

，不允许在病房扎堆、聊天、玩手机3.病房内不能大声说话4.迎接新入院患者时，必须双手接住院证5.十个情谊的落实：a.新入院患者的第一壶水；b.介入患者打开水（手术患者去导管室时，护士即打水并打开壶盖）九

月份质控重点01020304高风险评估管理分级护理制度落实（心电监护与护理文书书写的一致性）病房定置管理用药安全管理（口服药发放、交接班）感谢观看