我国特殊医学用途配方食品——系列标准解读1提纲•特殊医学用途配方食品的定义和作用•国际标准、法规现状•我国标准现状和进展•未来展望2一、定义和分类特殊医学用途配方食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。当目标人群无法进食普通膳食或无法用日常膳食满足其营养需求时，特殊医学用途配方食品可以作为一种营养补充途径，起到营养支持作用。同时针对不同疾病的特异性代谢状态，对相应的营养素含量提出了特别规定，能更好的适应特定疾病状态或疾病某一阶段的营养需求，为患者提供有针对性的营养支持。但此类食品不是药品，不能替代药物的治疗作用，产品也不得声称对疾病的预防和治疗功能。3根据我国国家标准分类，特殊医学用途配方食品属于特殊膳食用食品的一种特殊膳食用食品主要包括：a）婴幼儿配方食品；1）婴儿配方食品；2）较大婴儿和幼儿配方食品；3）特殊医学用途婴儿配方食品。b）婴幼儿辅助食品；1）婴幼儿谷类辅助食品；2）婴幼儿罐装辅助食品。c）特殊医学用途配方食品；d）除上述类别外的其他特殊膳食用食品4二、国际法规、标准现状1、国际食品法典委员会•发布了针对婴儿使用的产品标准CODEXSTAN72–1981《婴儿配方食品及特殊医学用途婴儿配方食品标准》；•发布了CODEXSTAN180-1991《特殊医学用途食品标签和声称法典标准》，对FSMP的定义和标签标识进行了详细规定。•2011年第34届CAC大会通过了特殊医学用途食品中允许使用的添加剂名单，并进一步明确FSMP的定义：特殊加工或配方的，用于病人的膳食调节/管理，可能只能在医学监督下使用的特殊用途食品。用于摄入、消化、吸收或者代谢普通食品或其所含营养成分的能力有限或者能力降低的病人，或者有其他特殊医疗目的的营养素需要的人（其膳食管理仅依靠正常膳食、其他特殊膳食用途食品或者二者组合产品的调节无法达到目的），作为这些人群唯一或者部分营养来源的食品。52、欧盟•1989年欧盟首次颁布了“特殊营养目的用食品”标准（Foodstuffsintendedforparticularnutritionaluses,89/398/EEC,PARNUS)，特殊医学目的用食品（FoodforSpecialMedicalPur

我国心力衰竭治疗指导建议完整目录▪心衰概述▪慢性心衰患者的临床评估▪慢性HF-REF治疗▪慢性HF-PEF诊断和治疗▪急性心衰▪难治性终末期心衰的治疗▪心衰病因及合并临床情况的处理▪右心衰竭▪心衰的整体治疗▪心衰的随访管理2我国心力衰竭治疗指导建议完整心衰概述▪定义：心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。▪临床表现：主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。▪心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今重要的心血管病之一3我国心力衰竭治疗指导建议完整心衰概述▪流行病学调查：据我国部分地区42家医院，对10714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心瓣膜病比列则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭（59%）、心律失常（13%）和猝死（13%）。4我国心力衰竭治疗指导建议完整心衰概述▪依据左心室射血分数(LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heartfailurewithreducedleftventricularejectionfraction,HF-REF)和LVEF保留的心衰(heartfailurewithpreservedleftventricularejectionfraction,HF-PEF)。▪根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。▪在原有慢性心脏疾病基础土逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。▪慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。5我国心力衰竭治疗指导建议完整心衰概述6我国心力衰竭治疗指导建议完整心衰概述▪心衰发生发展过程，从心衰的危险因素进展成机构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分为（表1）：前心衰（A）前临床心衰（B）临床心衰（C）难治性终末期心衰（D）▪心衰的阶段划分体现了重在预防的概念，预防患者从阶段A进展至阶段B，即防治发生机构性心脏病；预防从阶段B进展至阶段C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。7我国心力衰竭治疗指导建议完整心衰概述心衰的阶段定义患病人群举例阶段A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险

无创机械通气宣讲医学知识讲座无创通气的应用状况---国内❖上海＞北京＞山东❖齐鲁医院呼吸科:无创通气＞有创通气无创机械通气宣讲医学知识讲座2有创通气与无创通气的区别(一)有创通气无创通气连接方式经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩鼻罩创伤性有无方便性不方便方便机器大小笨重轻巧控制模式压力控制容量控制压力控制无创机械通气宣讲医学知识讲座3有创通气与无创通气的区别(二)有创通气无创通气通气模式A/CSIMVCPAPSS/TTCPAP通气容量有保证无保证触发灵敏度低高漏气补偿弱强大流量(L/min)低高(40~60)无创机械通气宣讲医学知识讲座4有创通气与无创通气的区别(三)有创通气无创通气报警设置多少镇定剂可用慎用痰液清除容易困难患者配合要求低必须配合入睡后气道阻塞无有无创机械通气宣讲医学知识讲座5无创通气的适应症(一)❖轻症呼吸衰竭❖呼吸衰竭“前期”已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO2≥60mmHg无创机械通气宣讲医学知识讲座6无创通气的适应症(二)❖慢性呼吸衰竭:COPD引起者❖成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期❖SARS❖心源性肺水肿❖呼吸睡眠暂停❖肺间质纤维化无创机械通气宣讲医学知识讲座7无创通气的临床应用指征（1）急性呼吸衰竭•PaCO2>45mmHg•PH<7.10,>7.34•PaO2/FiO2<200•呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸无创机械通气宣讲医学知识讲座8无创通气的临床应用指征(2)慢性呼吸衰竭•PaCO2>45mmHg•限制性通气障碍•夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡无创机械通气宣讲医学知识讲座9预计通气成功与脱机•PCO2减低、PH升高在通气1－2小时•可允许高碳酸血症在足够维持氧合下PaCO290-120mmHgPH>7.20•换插管或气道造瘘时间平均26小时最高323小时•PaO2通气1小时改善不能预计通气治疗成功•PSV<5-8cmH2O可换成鼻导管或面罩供氧无创机械通气宣讲医学知识讲座10无创人工通气的优点1.减少气管插管及其合并症2.减少病者的痛苦（不适）3.无需用镇静剂4.正常吞咽、进食5.能讲话6.生理性咳嗽7.保留上气道加温、湿化和过滤功能8.可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机无创机械通气宣讲医学知识讲座11NIPPV与有创正压通气的比较NIPPV有创通气连接方法罩或接口器插管

无创通气治疗技术呼吸内科无创通气与有创通气有什么区别？•主要区别在于连接方式不同–无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接–有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接•实质上–有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对密闭的回路–无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管路与病人之间形成的是非密闭的回路无创通气治疗现状美国呼吸治疗学会于1998年（Chest）美国胸科协会于2001年（AJRCCM）NIPPV治疗慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的指南英国胸科协会于2002年（WWW.thoraxjnl.com）发表了NIPPV治疗急性呼吸衰竭指南。中华医学会呼吸病分会ICU与呼吸生理学组于2002年（中华结核和呼吸杂志）发表了无创通气治疗呼吸衰竭的指导性意见无创通气成功的要素•合适的病人•合适的呼吸机•合适的面罩•成功的医患沟通一、合适的病人如何选择适应证积极推荐（levelA）COPD急性加重急性心源性肺水肿（CPAP）免疫抑制患者不积极推荐（levelB）哮喘急性发作社区获得性肺炎（COPD患者）术后呼吸衰竭促进COPD患者的撤机应用证据不足（levelC）非COPD社区获得性肺炎、上气道阻塞、肥胖低通气综合征、ARDS、严重创伤无创正压通气（NPPV）在COPD急性加重期应用的情况－NPPV在AECOPD中的应用已经有近20年的历史；－多项循证医学证据均显示，与常规治疗相比，NPPV用于AECOPD的成功率可达到80%～85%；－研究提示，有效的NPPV治疗可在短时间内(通常为1～2h)使PaCO2降低、pH增高，呼吸困难减轻和生命体征稳定（即时效应）。－长时间（数天~数周）应用可降低气管插管率，缩短住院时间和降低住院病死率。（总体治疗效应）。如何在AECOPD中选择合适的患者接受NPPV治疗－中度呼吸性酸中毒的AECOPD患者，NPPV临床应用研究的依据是最充分的，可以改善呼吸困难、改善通气和气体交换、降低气管插管率需要、降低病死率和缩短住院时间。－轻度呼吸性酸中毒的AECOPD患者中NPPV的必要性存在争论。－严重呼吸性酸中毒者NPPV治疗的失败率和死亡率较高。动脉血pH值：轻度≥7.35中度7.25<pH<7.35重度pH<7.25无创正压通气（NPPV）在稳定期COPD长期应用的现状医者\患者已有初步认知－实际应用病例

无菌技术医学知识专题讲座主要内容无菌技术概念与目的无菌技术操作原则123无菌技术基本操作方法2无菌技术医学知识专题讲座一、无菌技术的概念与目的⚫概念在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。⚫目的◼保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人3无菌技术医学知识专题讲座无菌技术操作原则操作环境清洁且宽敞工作人员仪表符合要求无菌物品管理有序规范操作过程中加强无菌观念二、无菌技术操作原则4无菌技术医学知识专题讲座⚫操作环境清洁且宽敞◼操作室清洁、宽敞、定期消毒；操作前半小时停止清扫、减少走动，避免尘埃飞扬◼操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理二、无菌技术操作原则5无菌技术医学知识专题讲座⚫工作人员仪表符合要求◼着装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩◼必要时穿无菌衣、戴无菌手套二、无菌技术操作原则6无菌技术医学知识专题讲座⚫无菌物品管理有序规范◼存放环境：温度低于24℃，相对湿度<70%，机械通风换气4～10次/h◼存放位置：存放于无菌包或无菌容器内；并置于规定的存放柜或架上◼标识清楚：需标明物品名称、灭菌日期；必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志二、无菌技术操作原则7无菌技术医学知识专题讲座⚫无菌物品管理有序规范◼使用有序：通常按失效期先后顺序摆放取用；必须在有效期内使用，可疑污染、污染或过期应重新灭菌◼有效期：根据存放环境和包装材料分别为14d,7d二、无菌技术操作原则8无菌技术医学知识专题讲座⚫操作过程中加强无菌观念◼明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品的概念，非无菌物品应远离无菌区◼操作者身体应与无菌区保持一定距离◼取、放无菌物品时，应面向无菌区◼取用无菌物品时应使用无菌持物钳二、无菌技术操作原则9无菌技术医学知识专题讲座⚫操作过程中加强无菌观念◼无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内◼手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品◼避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏◼如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换二、无菌技术操作原则10无菌技术医学知识专题讲座使用无菌持物钳法倒取无菌溶液法使用无菌包法使用无菌容器法铺无菌盘法戴、脱无菌手套法无菌技术三、无菌技术基本操作方法11无菌技术医学知识专题讲座（一）使用无菌持物钳法⚫查对:无菌持物钳名称、有效期、灭菌标识⚫取钳:

无痛病房医学知识专题讲座传统的镇痛理念疼痛的概念•组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。传统的观念认为•病人应忍耐疼痛，不要抱怨•只有重度疼痛才需要处理•手术后疼痛是正常的、不可避免的徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:1.2无痛病房医学知识专题讲座术后疼痛广泛存在•86%的患者住院期间存在术后疼痛，其中90%为中重度疼痛住院期间存在术后疼痛的患者比例(%)JeffreyL.Apfelbaum,etal.AnesthAnalg2003;97:534-403无痛病房医学知识专题讲座术后镇痛不足现象普遍存在疼痛不仅出现在术后即刻，而且还可以持续•76%和19%的患者分别在术后1周、术后3个月时仍然感觉疼痛•其中27%和3%的患者分别在这二个时间点感受到中度以上的疼痛CoganJ,IASP10thWorldCongressonPain4无痛病房医学知识专题讲座镇痛药物作用机制NSAID作用机制：抑制中枢和外周环氧化酶(COX)，阻断花生四烯酸转为前列腺素，从而减少这些炎症介质引起的疼痛刺激向中枢传递阿片类药物作用机制：–作用于外周神经的阿片受体–与位于脊髓背角感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻止疼痛传入脑内–作用于大脑和脑干的疼痛中枢，发挥下行疼痛抑制作用曲马多作用机制：–弱的μ阿片受体作用–抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取疼痛创伤外周伤害感受器外周神经上行传导下行调控脊髓丘脑束脊髓背角背根神经节阿片类药物α2受体激动剂中枢性镇痛药物三环类药抗癫痫药抗炎药(Cox-2抑制剂、非选择性NSAID)局麻药阿片类物质α2受体激动剂选择性Cox-2抑制剂局麻药抗炎药物局麻药抗炎药物(Cox-2抑制剂、非选择性NSAID)阿片类药物抗癫痫药5无痛病房医学知识专题讲座当我们有了PCA泵、神经阻滞、更多选择的药物…术后镇痛是否达到理想状态？6无痛病房医学知识专题讲座我国疼痛管理现状我国人均吗啡医疗消耗量严重不足7无痛病房医学知识专题讲座术后有效疼痛管理障碍原因国家➢疼痛管理培训不足➢在校教育不够➢临床管理没有纳入质量考核医院➢疼痛管理未形成成熟体系➢疼痛管理并非是病房中最关注的问题➢医患、护患之间的交流沟通不足➢无疼痛管理专职人员➢工作量大，无暇顾及每个患者8无痛病房医学知识专题讲座术后有效疼痛管理障碍原因医务人员➢观念误区：镇痛是按需给药➢对疼痛评估不够

我国视神经脊髓炎谱系疾病诊疗和治疗指南精讲简介：定义：视神经脊髓炎（NMO）是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘疾病。临床上多以严重的视神经炎（ON）和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎（LETM）为特征表现，常于青壮年起病，女性居多，复发率及致残率高。病因和发病机制：病因主要与水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）相关，是不同于多发性硬化（MS）的独立疾病实体。是体液免疫为主、细胞免疫为辅的CNS炎性脱髓鞘疾病。概念的演变过程：传统概念：病变仅局限于视神经和脊髓。非视神经和脊髓表现：多分布于室管膜周围AQP4高表达区域，如延髓最后区、丘脑、下丘脑、第三和第四脑室周围、脑室旁、胼胝体、大脑半球白质等。NMOSD：临床上有一组尚不能满足NMO诊断标准的局限形式的脱髓鞘疾病，可伴随或不伴随AQP4-IgG阳性，例如单发或复发性ON、单发或复发性LETM、伴有风湿免疫疾病或风湿免疫相关自身免疫抗体阳性的ON或LETM等，它们具有与NMO相似的发病机制及临床特征，部分病例最终演变为NMO。2007年Wingerchuk等将其命名为NMOSD。2015年国际NMO诊断小组：NMO与NMOSD统一命名为NMOSD，它是一组主要由体液免疫参与的抗原-抗体介导的CNS炎性脱髓鞘疾病谱。流行病学特征：NMOSD的患病率约为（1-5）/（10万人·年），但在非白种（亚洲、拉丁美洲、非洲、西班牙裔和美国原住民）人群中更为易感。性别构成上：NMOSD女性明显高发，女男患病比例高达（9-11）:1。首次发病年龄：见于各年龄阶段，以青壮年居多，中位数年龄为39岁。NMOSD常与一些自身免疫疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、桥本氏病等发生共病现象。NMOSD为高复发、高致残性疾病，90％以上患者为多时相病程；约60％的患者在1年内复发，90％的患者在3年内复发，多数患者遗留有严重的视力障碍和或肢体功能障碍、尿便障碍。流行病学特征：NMOSD的患病率约为（1-5）/（10万人·年），但在非白种（亚洲、拉丁美洲、非洲、西班牙裔和美国原住民）人群中更为易感。性别构成上：NMOSD女性明显高发，女男患病比例高达（9-11）:1。首次发病年龄：见于各年龄阶段，以青壮年居多，中位数年龄为39岁。NMOSD常与一些自身免疫疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、桥本氏病等发生共病现象

高血压的基因研究与基因治疗进展绿色包装与生物纳米技术实验室高血压是一种以体循环动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP）升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。第一节高血压的基因研究血压及高血压血压的形成◼血容量◼血管张力◼心输出量高血压的形成◼血容量过多◼血管张力增加◼心输出量上升美国高血压预防、评价和治疗联合委员会第六次会议报告：理想血压：<120/80mmHg正常血压：<130/85mmHg正常高限：<130～139/85～89mmHg高血压：≥140/90mmHg(18.7/12.0kPa)高血压：1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg高血压原发:90%继发:10%肾脏疾病、内分泌疾病如嗜铬细胞瘤等高血压的病因（1）由于血压升高促成心肌细胞肥大→心脏肥厚或扩大→瓣膜闭合不严→血液回流→心力衰竭。2）由于血压升高→脑部血管缺血形成动脉硬化→脑血栓或脑出血。（3）由于血压升高→肾小球压力升高→肾小球萎缩→肾动脉硬化缺血→肾功能衰竭。（4）长期高血压或血压急骤增高→视网膜渗血和出血直接并发症中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌二、体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾脏邻球肾素转化酶小动脉收缩旁器血管紧血管紧血管紧张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固酮分泌→水钠潴留可乐定-甲基多巴莫索尼定美加明利血平胍乙啶普萘洛尔1哌唑嗪1拉贝洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔-R阻断药ACEI(卡托普利)氯沙坦利尿药(噻嗪类)一、神经调节：交感神经系统对高血压形成密切关联的主要候选基因一、肾素血管紧张素系统(Renin-AngiotensinSystem,RAS)肾素是一种蛋白分解酶,主要在肾内但也可在肾外组织合成、储存和分泌,它本身无生理活性,其作用在于激活由肝脏合成的血管紧张素原（AGT）,使其转化为血管紧张素Ⅰ,并在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下水解形成血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)。ACE还能裂解缓激肽(bradykinin,BK)等,从而使ATⅡ增加,使BK等抗高血压物质失活而升高血压。AT1和AT2受体的功能二、激肽释放酶-激肽系统缓激肽是体内最强的血管舒张物质之一。缓激肽通过与缓激肽β2受体结合可

我国医学检验之发展现代医学中，检验在诊断工作中起着重要作用，提供重要的客观诊断依据，在一些疾病中甚至有决定性的意义。正因为医学检验在诊断工作中的重要性，而从诊断学中逐步独立出一个新的学科。二次世界大战后，随着科学技术和现代医学发展，医院的实验室也得到了很大发展。检验医学发展简史自动化仪器进入医院实验室，随之在血液、尿液以及细菌检查方面，各种各样的先进自动化仪器取代了以前的手工操作，提高了工作效率和质量。医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为有良好设备和工作条件的现代化实验室。检验医学发展简史在9O年代，医学检验正式更名为检验医学，阐明检验医学建立的基础，并奠定了其在自然科学中的重要地位。未来世纪，检验医学的发展将为人类的健康带来新的希望。检验医学发展简史检验医学发展简史1、从1590年荷兰人制造了最原始的显微镜，把人类的视觉从宏观引入到微观，了解到人体和自然生物的基本结构。为检验医学中的细胞形态学、微生物及寄生虫学检验奠定了基础。此后几个世纪科学家，检验人不断的摸索创新，检验医学经过一次次质的飞跃，发生了翻天覆地的变化。检验医学发展简史20世纪中期美国工程师库尔特根据微小粒子通过特殊的小孔时可产生电阻变化这一现象(库尔特原理)，制造了世界上第一台血液细胞计数仪，显著地提高了工作效率和减低了劳动强度，提高了测定的准确度和精密度。1959年美国学者Berson和Yalow建立了放射免疫分析(RIA)法，开拓了检验医学的新领域⋯⋯我国的检验专业起步较晚，解放初期，检验专业技术人员仅4000余人，大部分初级技术人员，解放后为发展我国检验事业做了大量的工作，但由于条件限制，检验技术水平还比较低。1958年国产581型光电比色计问世，60年代初生产了62型分光光度计，都是当时知名度较高的产品，为手工检验工作做出了巨大的贡献。检验医学发展简史检验医学发展简史1979年9月成立了中华医学会检验分会，并在WHO的支持指导下，同年成立了卫生部临床检验中心，以行政手段实施全面的质量管理，检验分会和检验中心两机构相辅相成，有力地推动了全国检验事业和技术的发展。人员素质也得到大幅度的提高。现阶段检验技术人员达到20余万人，包含博士，学士，研究，本科，专科，中专各层次。设备和技术得到革命性创新具体表现为：1.自动分析也日益普及，首先在临床化学，继而在血液学、免疫学、尿液分析和微生物

昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.1昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.2十二经脉在四肢肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五类特定穴。十二经脉中每经都有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。定义：昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.3“五输”之名首见于《内经》，《灵枢经》的《九针十二原》、《本输》、《根结》、《卫气》等篇，说明了五输穴的具体内容。昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.4.井穴：分布在指、趾的末端，为经气所出，像水的源头。.荥穴：分布于掌指或者跖趾关节之前，像刚出的泉水微流。.输穴：分布于掌指或者跖指关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛。.经穴：多位于前臂、胫部，喻水流变大畅通无阻，经气盛行。.合穴：多位于肘膝关节附近，如江河水流汇入湖海，经气充盛入合于脏腑。五输穴分布特点：昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.5井穴：①开窍泻实②通经宣痹荥穴：主治一切热性疾病，包括实热和虚热。输穴：有益气化湿，通经活络，散瘀止痛之效。经穴：有疏通经络、清热祛寒的治疗功效。合穴：具有调脏腑，益精气的作用，昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.6六阴经井荥输经合木火土金水肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷肝（木）大敦行间太冲中封曲泉心（火）少冲少府神门灵道少海脾（土）隐白大都太白商丘阴陵心包中冲劳宫大陵间使曲泽六阴经五输穴五行配属表昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.7六阳经井荥输经合金水木火土大肠（金）商阳二间三间阳溪曲池膀胱（水）至阴通谷束骨昆仑委中胆（木）窍阴侠溪临泣阳辅阳陵小肠（火）少泽前谷后溪阳谷小海胃（土）历兑内庭陷谷解溪三里三焦关冲液门中渚支沟天井六阳经五输穴五行配属表昆明卫生职业学院——针灸治疗学Acupuncturetherapy2023/5/22.8少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随隐白大都足太阴，太白商丘并阴

五官科医学知识专题讲座◼热焊接技术及设备◼热能刀的特点◼与超声刀的比较◼starion适用范围◼心胸血管外科应用目录斯塔龙热能手术刀2五官科医学知识专题讲座◼斯塔龙（Starion）热能刀是由美国starioninstruments公司研制，在外科手术刀领域获得了的多项专项发明专利。◼广泛应用于心胸血管外科，耳鼻咽喉头颈外科、普外科等开放和腔镜微创手术领域。◼美国外科学会誉为：下一代手术器械◼在全球多个国家广范应用。◼美国腔镜外科学会评为创新产品。概述3五官科医学知识专题讲座设备构成斯塔龙热能刀主机热能刀热能齿钳热能齿镊双控脚踏板热焊接技术设备4五官科医学知识专题讲座热能刀热能齿钳热能齿镊直镊弯镊开关直镊TLS3(两侧有发热丝，头部细长)TLS2(一侧有发热丝，头部短粗)35cm23cm14cm长度同上需配脚踏5五官科医学知识专题讲座热能刀介绍.mov6五官科医学知识专题讲座◼用器械尖端的热能和压力使组织内的蛋白质变性。◼蛋白质变性后粘连在一起形成一种匀质的蛋白质结构，使组织各层粘合在一起。◼可以牢固地封闭血管断端，轻松的分离组织。热焊接技术1.独特的热焊接技术7五官科医学知识专题讲座热能+压力蛋白质变性凝集组织分离完成切割凝血热能+压力蛋白质变性凝集血管封闭完成止血切割组织融化原理模式图8五官科医学知识专题讲座2.热梯度设计Starion设备的近观。热能镊黑色头端是镍铬合金加热刀头，镊子白色头端是一层硅胶外套，起隔热作用。Starion设备钳口内产生的热剖面示意图：中心切割区的最高温度足够完全气化并切割组织。在消融区，温度在60到100之间。硅胶外套热切割刀头60℃60℃100℃参考文献：ANEWTHERMALDEVICEFORSEALINGANDDIVIDINGBLOODVESSELSMichaelR.Treat*MDAssociateProfessorofClinicalSurgery,DepartmentofSurgery,ColumbiaUniversity,NewYork,NY100℃60℃9五官科医学知识专题讲座功率设置示意图Time/CoagulationTemp100°c60°c842SealingHeatingSealingTime10五官科医学知识专题讲座切割效果图切面11五官科医学知识专题讲座显微镜下效果图放大50倍，封闭的2毫米猪胃网膜血管

磁场疗法主要内容第一节概述概念、物理特性、磁场的分类第二节治疗原理及作用治疗原理、治疗作用第三节治疗技术设备、治疗方法第四节临床应用适应症、禁忌证、注意事项2第一节概述一、概念磁疗法(magnetotherapy)是一种利用磁场作用于人体穴位、局部或者全身，以达到治疗疾病目的的方法。34二、物理特性（一）磁体的特性➢1.磁性➢2.磁化➢3.磁体➢4.磁极➢5.永磁体第一节概述45二、物理特性（二）磁场的特性➢1.磁场➢2.磁场方向➢3.磁感应强度➢4.磁场强度➢5.磁力线➢6.磁通量第一节概述56二、物理特性（三）磁场的分类➢1.静磁场➢2.动磁场第一节概述交变磁场脉动磁场脉冲磁场67第二节治疗原理及作用一、治疗原理➢（一）对细胞的作用➢（二）对神经系统的作用➢（三）对运动系统的作用➢（四）对心血管系统的作用➢（五）对内分泌系统的作用➢（六）对消化系统的作用78第二节治疗原理及作用一、治疗原理➢（一）对细胞的作用➢（二）对神经系统的作用➢（三）对运动系统的作用➢（四）对心血管系统的作用➢（五）对内分泌系统的作用➢（六）对消化系统的作用膜电位离子通道细胞因子第二信使8➢（一）对细胞的作用➢（二）对神经系统的作用➢（三）对运动系统的作用➢（四）对心血管系统的作用➢（五）对内分泌系统的作用➢（六）对消化系统的作用9第二节治疗原理及作用一、治疗原理中枢神经系统周围神经系统抑制兴奋促进修复、再生9➢（一）对细胞的作用➢（二）对神经系统的作用➢（三）对运动系统的作用➢（四）对心血管系统的作用➢（五）对内分泌系统的作用➢（六）对消化系统的作用10第二节治疗原理及作用一、治疗原理骨关节成骨细胞破骨细胞肌腱软骨10➢（一）对细胞的作用➢（二）对神经系统的作用➢（三）对运动系统的作用➢（四）对心血管系统的作用➢（五）对内分泌系统的作用➢（六）对消化系统的作用11第二节治疗原理及作用一、治疗原理血管心脏血管扩张促进红细胞解聚调整心律增加左室收缩血液内皮修复和血管再生减少斑块降低红细胞脆性11➢（一）对细胞的作用➢（二）对神经系统的作用➢（三）对运动系统的作用➢（四）对心血管系统的作用➢（五）对内分泌系统的作用➢（六）对消化系统的作用12第二节治疗原理及作用二、治疗作用激活下丘脑-垂体-肾上腺系统改变松果体、垂体前叶细胞结构12➢（一）对细胞的作用➢（二）对神经系统的作用➢（三）对运动系统

物理化学医学知识讲座第〇章绪论1.物理化学的任务和内容2.物理化学在化学和药学中的地位和作用3.物理化学的学习方法4.常用数学方法2023/5/222第〇章绪论物理化学：从研究物理变化和化学变化的联系入手,探求化学变化的基本规律。又称理论化学。主要内容：（一）化学热力学：研究化学反应的方向和限度；（二）化学动力学：研究化学反应的速率和机理；（三）表面化学、电化学、胶体和大分子化学；（四）结构化学：研究物质内部微观结构和宏观化学性质的关系。一、物理化学的任务和内容2023/5/223第〇章绪论研究方法：实验的方法、归纳和演绎的方法、模型化方法、理想化方法、假设的方法、数学的统计处理方法等等。物理化学的发展：1.从宏观到微观单用宏观的研究方法是不够的，只有深入到微观，研究分子、原子层次的运动规律，才能掌握化学变化的本质和结构与物性的关系。2023/5/224第〇章绪论2.从体相到表相纳米材料的特异性与其极其巨大的表面积有密切的关系,纳米科学的迅猛发展,要求对物质表相的性质有更深入的研究。复相化学反应总是在物质的表相上进行，随着测试手段的进步，了解表相反应的实际过程，将推动表面化学和多相催化反应动力学的发展.2023/5/225第〇章绪论3.从单一学科到交叉学科化学学科与其他学科以及化学内部更进一步相互渗透、相互结合，形成了许多极具生命力的交叉科学，如:生物化学、生物物理化学、生物热化学、生物电化学、分子生物学、地球化学、天体化学、计算化学、金属有机化学、物理有机化学等。2023/5/226第〇章绪论4.从平衡态到研究非平衡态经典热力学只研究平衡态和封闭体系或孤立体系。自然界中的所有实际过程都是开放体系的非平衡热力学过程。非平衡态的开放体系的研究更具有实际意义，自Prigogine提出耗散结构以来，逐渐形成了非线性非平衡态热力学学科，并成为现代科学研究的前沿领域。2023/5/227第〇章绪论新测试手段和新的数据处理方法不断涌现，形成了许多新的分支学科:热化学，化学热力学，电化学，溶液化学，胶体化学，表面化学，化学动力学，催化作用，量子化学和结构化学等。2023/5/228第〇章绪论物理化学是化学以及在分子层次上研究物质变化的其他学科领域的理论基础。涵盖从宏观到微观与性质的关系、规律、化学过程机理及其控制的研究。（一）化学学科的理论基础1.化学热力学和反应速率唯象规律；2

《物理因子治疗技术》多媒体光盘主审：毛容秋主编：杨霖副主编：张艳明陈轶第六章光疗法杨霖四川大学华西医院康复医学科四川大学华西临床医学院康复医学系光疗法❖光疗法（lighttherapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促进机体康复的治疗方法❖光疗法主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法，是物理因子治疗的常用方法光谱4007605856401500400000180280320575510480450可见光红外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近单位：纳米（nm）光的基本理化学效应❖热效应❖光电效应❖光化学效应❖荧光和磷光❖光的照射深度不同光穿过人体的深度4007605856401500400000180280320575510480450可见光红外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近皮下真皮光疗的分类❖红外线疗法❖可见光疗法❖紫外线疗法❖激光疗法红外线疗法❖在光谱中波长范围在760nm～400um之间的这一段光线称为红外线，红外线是不可见光线❖应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法（infraredradiationtherapy）物理特性❖远红外线或称长波红外线（波长1.5um～400um），穿透皮肤的深度仅达0.05mm～2mm❖近红外线或称短波红外线（波长0.76um～1.5um）穿透深度可达10mm物理特性❖红外线不能引起视觉效应❖其光子能量小，被组织吸收后不能引起光化反应和光电效应，只能引起分子的振动而产生热效应，使组织温度升高生化效应❖足够强度的红外线照射皮肤时，可出现红外线红斑，红斑颜色为浅红色或鲜红色，呈斑纹状或网状，与未照射区无明显界限。停止照射不久红斑即消失❖大剂量红外线多次照射皮肤时，可产生褐色大理石样的色素沉着，这与热作用加强了血管壁基底细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。生理作用❖人体对红外线的反射和吸收❖长波红外线穿透人体的深度仅达0.05mm～2mm，短波红外线以及红色光的近红外线部分透入组织可达10mm❖温热效应生理作用•器官系统的变化–可使心率、呼吸加速–排汗能力增强–改善肾脏的血液循环，尿量增加治疗作用❖缓解肌肉痉挛。❖镇痛作用❖改善局部血循环❖促进组织再生❖减轻术后粘连，软化疤痕设备❖红外线辐射器❖白炽灯❖光热复合治疗机治疗方法❖患者取适当体位，充分裸露照射部位，检查照射部位对温度觉是否正常，对于存在感觉

物理因子治疗技术-光疗光疗法❖光疗法（lighttherapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促进机体康复的治疗方法❖光疗法主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法，是物理因子治疗的常用方法光谱4007605856401500400000180280320575510480450可见光红外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近单位：纳米（nm）光的基本理化学效应❖热效应❖光电效应❖光化学效应❖荧光和磷光❖光的照射深度不同光穿过人体的深度4007605856401500400000180280320575510480450可见光红外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近皮下真皮光疗的分类❖红外线疗法❖可见光疗法❖紫外线疗法❖激光疗法红外线疗法❖在光谱中波长范围在760nm～400um之间的这一段光线称为红外线，红外线是不可见光线❖应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法（infraredradiationtherapy）物理特性❖远红外线或称长波红外线（波长1.5um～400um），穿透皮肤的深度仅达0.05mm～2mm❖近红外线或称短波红外线（波长0.76um～1.5um）穿透深度可达10mm物理特性❖红外线不能引起视觉效应❖其光子能量小，被组织吸收后不能引起光化反应和光电效应，只能引起分子的振动而产生热效应，使组织温度升高生化效应❖足够强度的红外线照射皮肤时，可出现红外线红斑，红斑颜色为浅红色或鲜红色，呈斑纹状或网状，与未照射区无明显界限。停止照射不久红斑即消失❖大剂量红外线多次照射皮肤时，可产生褐色大理石样的色素沉着，这与热作用加强了血管壁基底细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。生理作用❖人体对红外线的反射和吸收❖长波红外线穿透人体的深度仅达0.05mm～2mm，短波红外线以及红色光的近红外线部分透入组织可达10mm❖温热效应生理作用•器官系统的变化–可使心率、呼吸加速–排汗能力增强–改善肾脏的血液循环，尿量增加治疗作用❖缓解肌肉痉挛。❖镇痛作用❖改善局部血循环❖促进组织再生❖减轻术后粘连，软化疤痕设备❖红外线辐射器❖白炽灯❖光热复合治疗机治疗方法❖患者取适当体位，充分裸露照射部位，检查照射部位对温度觉是否正常，对于存在感觉障碍的患者，应仔细询问病史❖距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～

物理因子治疗技术概论目录•第一节概论一、概念二、物理因子范畴三、应用范围•第二节物理因子治疗的作用机制一、物理因子作用的反应过程二、物理因子治疗的作用方式三、物理因子作用的反应规律四、物理因子应答效应的影响因素•第三节物理因子治疗对人体的作用一、物理因子对人体作用的特点二、物理因子的主要治疗作用•第四节物理因子治疗技术的发展及展望一、物理因子治疗技术发展简史二、物理因子治疗技术的应用前景2第一节概述3本章要点•掌握：物理因子治疗技术的概念及应用范围；物理因子的主要治疗作用。•熟悉：物理因子分类；物理因子对人体的作用特点。•了解：物理因子治疗的作用机制；物理因子治疗技术的发展简史及应用前景。4运动治疗技术物理因子治疗技术物理治疗5一、概念••物理治疗•（physicaltherapyphysiotherapy，PT）是指应用运动、天然或人工物理因子作用于人体，来提高人体健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动及参与能力，以达到康复目的的治疗方法，称为物理治疗或物理疗法。6一、概念物理因子治疗技术••（therapeutictechniquewithphysicalagents）•又称理疗，是指应用天然或人工物理因子作用于人体，以提高健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力，达到康复目的的治疗方法。7二、物理因子分类•应用于临床医学及康复医学的物理因子种类繁多，概括起来主要分为自然物理因子和人工物理因子两大类。8二、物理因子分类自然物理因子日光空气海水矿泉泥土热沙香花高山洞穴森林9人工物理因子电直流电低频脉冲中频高频光红外线紫外线激光声超声波磁静磁场磁震荡热石蜡沙冷冰敷水水疗10电疗法定义应用电治疗疾病的方法分类(根据频率不同）低频电疗法中频电疗法高频电疗法其他电疗法：直流电疗法、静电疗法等11电疗法计量单位•赫或赫兹（Hz）–千赫(kHz)–兆赫（MHz）–吉赫（GHz）–按千进位换算：–1kHz=1000Hz–1MHz=1000kHz–1GHz=1000MHz12光疗法定义•应用人工光源或自然光源治疗疾病的方法•光波的波长：180nm～1000μm种类•红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法、激光疗法13超声波疗法定义•超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波•应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法治疗操作

+1、红外线疗法+2、神经肌肉电刺激疗法+3、干扰电疗法+4、经皮电神经刺激疗法+5、空气压力波+6、中频+适用症：+适用于脑血管意外、脑外伤、脑手术后、脊髓病变引起的肢体功能障碍和外周非栓塞性脉管炎的辅助治疗，以及预防静脉血栓形成，减轻肢体水肿。+禁忌症：+①、严重的主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤及夹层动脉瘤，各种心律不齐或使用植入式电子装置（如心脏起搏器）的病人。+②、肢体有深静脉血栓形成。+③、孕妇+④、骨肿瘤、骨关节结核者。+⑤、有手术伤口，创伤伤口者在医生指导下使用。+⑥、不可在患镰状细胞疾病或预计会发生损害的病人身上进行治疗。对于有严重的凝血机制障碍的病人，要根据临床评价来考虑是否进行治疗，因为肢体与充气气囊摩擦处有血肿的危险+适用症：+①、镇痛作用：肩周炎、网球肘、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、肩关节周围炎、颈椎病、腰间盘突出症、坐骨神经痛、肱骨外髁炎、狭窄性腱鞘炎、退行性骨性关节炎、关节纤维性挛缩、风湿性关节炎、类风湿关节炎、牙周炎、软组织损伤、非细菌性慢性前列腺炎、乳腺增生、乳痛症。。+②、锻炼肌肉：周围神经损伤、神经损伤、费用性肌萎缩、部分失神经肌肉的恢复、上、下运动神经元损伤肌肉的恢复、术后肠麻痹、尿潴留、声带麻痹、偏瘫恢复、胃下垂（断裂胃肠平滑肌）。+③、促进血液循环：肌炎、迟缓性便秘、骨折延迟愈合。+④、软化瘢痕松懈粘连：瘢痕、瘢痕挛缩、术后粘连、肠粘连、炎症后硬化、注射后硬结、银镜海绵体硬结、血肿机化。。+禁忌症：+出血情况；患有严重高血压、心脏病和带有植入式装置者、孕妇的下腹部、结核病灶；急性化脓性炎症病灶部；血栓性静脉炎；破伤风；治疗部位有较大的金属异物；感染性炎症；患有肿瘤或息肉的部位；心前区及心背区域禁止电极板对置作用，靠近胸部会增加心脏纤颤的危险。久病体虚者使用时输出剂量不易过大过强。皮肤对电刺激治疗有过敏反应的患者及其它不适应电刺激按摩治疗的病症，患有严重糖尿病、皮肤不易愈合者慎用。

如何正确戴手套1目录1、戴无菌手套的目的2、用物准备3、戴无菌手套的方法4、戴无菌手套的注意事项21、防止病人身上的微生物感染医务人员2、防止医务人员自身的菌群传给病人并减少病人之间的传播机会3、进行医疗护理操作时，确保无菌效果4、对医护人员自身的保护一、戴无菌手套的目的3手套的选择二、用物准备4一次性检查手套5医用橡胶手套6无菌橡胶手套78无菌手套的选择9三、戴手套的方法10三、操作步骤11三、操作步骤12分解步骤13分解步骤14分解步骤15分解步骤161、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。2、戴好手套后如发现手套有破损，立即更换。戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区刺激组织四、注意事项173、脱手套时，应翻转脱下，不可强拉。如手套上有脓血等污染，应先在消毒液内洗净，再脱下浸泡。4、戴手套后，手臂不可下垂，应保持在腰上、肩下范围内活动。四、注意事项18戴无菌手套的操作要点“内外授受不亲”未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面19天高任鸟飞，海阔凭鱼跃20谢谢！21

理疗学1康复治疗师考试大纲22023/5/2232023/5/2242023/5/221概述3物理因子对人体的作用2物理因子治疗的作用机制4物理因子治疗技术的发展及展望第一章物理因子治疗技术概述5学习目标了解:作用机制；发展前景：发展简史熟悉：物理因子分类；作用特点掌握：概念；应用范围；主要的治疗作用62023/5/2201第一节概述7一.概念物理治疗物理因子治疗技术运动治疗技术physicaltherapy,PT82023/5/22物理治疗：是指应用运动、天然或人工物理因子作用于人体，来提高人体健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动及参与能力，以达到康复目的的治疗方法，称为物理治疗或物理疗法。物理因子治疗技术：又称理疗，是指应用天然或人工物理因子作用于人体，以提高健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力，达到康复目的的治疗方法。92023/5/22102023/5/22112023/5/22122023/5/22腱鞘炎贴扎132023/5/22什么是物理因子治疗技术？14二.物理因子的分类物理因子自然物理因子人工物理因子152023/5/22自然物理因子日光空气海水矿泉泥土热沙香花高山洞穴森林162023/5/22172023/5/22人的体表皮肤中含有一种称为7-脱氢胆固醇的物质，这种物质只要接受到日光中紫外线的照射，就可转化成维生素D3，故又有“日光荷尔蒙”的美称。至于这件“礼物”的好处，生理学家将它喻为多种疾病的“克星”。研究资料显示，一个人体内每天只要有0.005毫克，就足以抵抗人类最常见的骨病侵袭，如儿童期的佝偻病、中老年期的骨质疏松症等；每天只要有0.009毫克就可将机体的免疫力提升1倍，进而减少诸如感冒、腹泻、支气管炎等儿童常见病的发生率，为宝宝过冬“保驾护航”。而日光称得上一位“生产能手”，一个人只需接受短短的30分钟日光浴，血液里就可增加维生素D30.25毫克，从而将罹患肠癌的危险降低80%，并能增强巨噬细胞的战斗力，以减慢或阻止结核菌的增殖，同时促进骨骼与牙齿的钙元素的吸收，收到壮骨、健牙、长个头的功效。182023/5/22“身体中通过紫外线光束产生的维生素D3是太阳送给人类(包括孩子)的最大礼物。”——美国波士顿大学临床研究中心负责人霍利克教授192023/5/22秘鲁泻湖游客享受惬意泥疗202

物理治疗处方内容•第一节概述•第二节治疗处方内容概述开具物理治疗处方首先应明确以下问题：1.明确诊断2.综合治疗3.方法选择4.确定疗程明确诊断•明确诊断是正确治疗的前提。•对于就诊的患者，不能只凭主诉，而应作相应的详细查体和必要的临床检查，明确诊断后方能进行理疗。综合治疗•理疗的同时应注意局部与整体，药物与营养，及心理与社会等综合因素。•应注意物理因子与以上因素之间以及两种以上物理因子之间综合应用的治疗方案。综合治疗－理疗因子间的综合应用•并非所有的物理因子间的综合应用都能产生叠加的效果。•不同性质的物理因子间，有些可产生叠加作用加强疗效，有些会产生相互抑制而减弱疗效。•故应注意以下几点：–（1）作用基本相同的物理因子不宜同日综合应用。防止综合治疗给患者造成过大负荷或疲劳，治疗过度不利于机体体液及生理调节机制，反而会产生不良反应–（2）产生相互拮抗作用的物理因子不能同时综合应用。–（3）应用反射疗法时不宜在同一反射区同日使用两种以上的物理治疗。综合治疗－理疗与药物综合应用•理疗与全身用药相结合–在抗感染药物全身应用的同时进行局部理疗，由于血液循环的改善，可增加局部药物的相对浓度，缩短疗程。•理疗与皮肤，粘膜局部用药相结合–在局部给药的同时进行相应的物理治疗，可促进药物的吸收。方法选择•物理因子的选择•参数选择•部位选择•剂量选择物理因子选择•应根据病情、性别，年龄，生活习惯，患者的身体状态及对物理因子作用的反应能力多方面考虑。•一般应注意以下几点：•1.在明确诊断的前提下，弄清疾病的发病机制及所处的阶段、主要病理表现。特别是在患者存在多种疾病时，更应分清主次，找出主要矛盾，予以相应的治疗。•2.根据患者全身状态和机体的反应能力，同时要考虑局部与整体之间的关系。既要考虑治标又要考虑治本问题。•3.选择物理因子时要注意作用方式、作用部位、作用强度、作用时间、作用频次与疗程，同时注意与其他疗法间是否存在协同或拮抗作用。方法选择•物理因子的选择•参数选择•部位选择•剂量选择参数选择•相同的物理因子在选择不同的参数治疗时，所得到的效果是不同的。•同时，同一个患者在不同病变阶段对相同的物理因子相同参数的反应也是变化的。•应根据病情，适时选择和调整治疗参数。方法选择•物理因子的选择•参数选择•部位选择•剂量选择部位选择•在部位选择时，要考虑整体与局部之间的关系。•同时在