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目录第九章第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理目录教学目标【掌握】神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理措施。【熟悉】神经系统疾病病人的护理评估。【了解】神经系统的结构功能与疾病的关系。目录神经系统nervoussystem目录第

一章概述神经系统nervoussystem目录组成中枢神经系统周围神经系统目录一、神经系统的区分据其所在的位置和功能及分布的对象不同中枢神经系周围神经系脑:脊髓:脑神经脊神经躯体神经内脏神经传入纤维传出纤维皮肤和运

动器;骨骼肌。传入纤维传出纤维内脏、脉管和腺体;平滑肌、心肌和腺体。交感神经副交感神经(司令员)(传递员)目录三、神经系统的活动方式反射神经系统对内、外环境中的刺激所作出的适宜反应。反射弧：感受器传入神经中枢传出神经效应

器目录周围神经系统区分中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干脑神经（12对）脊神经（31对）脑脊髓一、神经系统的区分目录神经元神经胶质神经组织突起胞体二、神经系统的组成神经系统的基本组织是神经组织树突轴突目录二、神经系统的构成神经组织神经元

胞体：突起：一个；树突：轴突：一到多个；一个。神经胶质树突轴突目录四、神经系统的常用术语灰质白质中枢神经内，神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质；神经纤维聚集之处,称白质。神经核神经节形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团,在中枢神经内称神经核;在

周围神经内称神经节。灰质白质皮质髓质神经核目录网状结构:由灰质和白质混合而成。纤维束神经在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束称神经。目录胞体(与树突)轴突(神经纤维)中枢神经系统周围神经系统灰质白质神经核神经节纤维束神经目

录神经元长突起神经膜髓鞘3、神经纤维有髓纤维无髓纤维目录一、头痛（headache）⚫头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩

头痛目录一、头痛（headache）⚫分类❖偏头痛❖高颅压性头痛❖紧张性头痛❖颅外因素所致头痛目录一、头痛（headache）⚫偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍目前认为，不能单纯以血管舒-缩来解释偏头痛发病机制表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆

缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物目录一、头痛（headache）⚫高颅压性头痛原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等特点：持续性整个头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及视力障碍。目录一、头痛（headache）⚫紧张性头痛特点：无固定部位持续性闷痛、

胀痛病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛区放射伴失眠、多梦等精神症状目录一、头痛（headache）⚫颅外局部因素所致头痛❖眼源性❖耳源性❖鼻源性目录一、头痛（headache）⚫护理评估❖病史❖身体评估❖辅助检查目录一、头痛（headach

e）⚫疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关目录一、头痛（headache）目标1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。2．能正确运用缓解头痛的方法，合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减轻。目录一、头痛（headache）⚫护理措施❖避免

诱因❖缓解头痛的方法❖心理支持❖用药护理情绪紧张食物：巧克力、酒药物：扩血管药等目录二、意识障碍（consciousdisturbance）⚫意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。⚫意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一

种精神状态。目录consciousdisturbance）⚫嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查⚫昏睡：强刺激唤醒，答非所问⚫浅昏迷：疼痛刺激有反应，生理反射存在（吞咽、角膜、瞳孔对光反射），生命体征平稳⚫深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳（血压呼吸不规则）目录气味酒味--急性酒精中毒

肝臭味--肝昏迷苹果味--糖尿病酸中毒大蒜味--敌敌畏中毒氨味--尿毒症昏迷患者一般检查目录A大脑半球广泛损害-潮式呼吸B中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸昏迷患者一般检查呼吸--异常节律目录昏迷患者神经系统检查①瞳孔一侧瞳

孔散大\固定--该侧动眼神经受损,常见于钩回疝双侧瞳孔散大\固定--中脑受损\脑缺氧&阿托品类中毒等双瞳孔针尖样缩小--脑桥被盖损害如脑桥出血\有机磷中毒&吗啡类中毒一侧瞳孔缩小--Horner征如延髓

背外侧综合征或颈内动脉闭塞瞳孔散大瞳孔缩小瞳孔散大眼征目录②眼底有否视乳头水肿、出血③眼球位置可推测脑神经受损眼球内收&外展障碍指示该侧动眼神经&外展神经瘫痪双眼球分离说明双动眼神经受损眼球内聚提示双外展神经受损视乳头水肿视乳头出血昏迷患者神经系统检查眼征目录❖定位脑功能

障碍水平或判断昏迷程度❖单侧或不对称性姿势反应,对侧大脑半球或脑干病变❖健侧上肢防御反应,病侧无可判断有无偏瘫❖面部疼痛表情可判断有无面瘫疼痛反应昏迷患者神经系统检查用力压眼眶上缘并观察昏迷患者的疼痛反应目录常见于中枢神经系统感染\蛛网膜下腔出血\颅

内高压症但深昏迷时消失脑膜刺激征昏迷患者一般检查屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)征目录疼痛反应昏迷患者神经系统检查去大脑强直常提示中脑下部&脑桥上部姿势：四肢伸直去皮层状态常提示损害部位在中脑姿势：上肢屈曲下肢伸

直目录观察昏迷患者自发活动减少--判定肢体瘫偏瘫侧下肢常呈外旋位足底刺激下肢回缩反应差\消失,可见病理征坠落试验(扬鞭征):将患者双上肢同时托举后突然放开,任其坠落,瘫痪侧上肢坠落较快船帆征:呼气时面颊鼓起,吸气时陷入,提示该侧面肌瘫痪瘫痪

体征昏迷患者神经系统检查目录GCS正常满分15分轻：13-14中：9-12重3-8目录consciousdisturbance）⚫常用护理诊断意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关目录consciousdisturbance）1．日常生活护理预防褥疮、安全

、保暖2．饮食护理给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3．保持呼吸道通畅4．病情监测目录三、语言障碍⚫分为失语症和构音障碍。失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺构音障碍：是因神经肌

肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。目录三、语言障碍⚫失语征❖Broca失语：运动性❖Wernicke失语：感觉性❖传导性失语：复述不成比例受损为其最大特点❖命名性失语❖完全性失语目录三、语言障碍⚫失语征失写失读目录三、语言

障碍⚫构音障碍：发音含糊不清而用词准确目录三、语言障碍⚫常用护理诊断语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关目录三、语言障碍⚫护理措施1.心理支持2.康复训练感觉性失语—口语运动性失语—听说复述传导性失语—听写复述构音障碍—早训练目录四、

感觉障碍⚫感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映⚫感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。目录四、感觉障碍⚫感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉（皮肤粘膜

）痛、温、触觉深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节）运动觉、位置觉、振动觉等复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉、重量觉等目录目录四、感觉障碍⚫感觉障碍表现1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各

种感觉都缺失。分离性感觉障碍（痛觉消失，触觉存在）2、刺激性症状目录刺激性症状感觉过敏（hypersthesia）轻刺激引起强烈感觉感觉倒错（dysesthesia）非疼痛刺激诱发出痛觉或冷刺激有热觉感觉过度（hyperpathia）

感觉的刺激阈增高感觉异常（paresthesia）无外界刺激而发生的异常感觉，如酸麻木痒、针刺、蚁走、电击感等疼痛（pain）任何过强的刺激均可引起疼痛目录感觉障碍的类型和范围⚫末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎⚫后根型：呈节段性带状分布。⚫脊髓型：受损平面以下所有感觉

消失⚫脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍⚫内囊型：偏身感觉障碍⚫皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障

碍。目录末梢型肢体远端对称性呈手套袜子样感觉障碍伴有运动及自主神经功能障碍见于多发性神经炎目录型感觉障碍局限于一周围神经支配区桡神经、尺神经、正中神经损害的表现目录节段型后根型单侧节段性感觉缺失或减退相应神经根剧烈的放射性疼痛（

根痛）如累及前根出现节段性运动障碍常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、结核、外伤等目录节段性后角型前连合型一侧脊髓后角损害产生单侧节段性分离性感觉障碍（相应节断内痛温觉消失而触觉保存）脊髓中央部损害损及前联合产生双侧对称性分离性感觉

障碍见于脊髓空洞症髓内肿瘤早期目录传导束型脊髓病变横贯性病变受损平面以下全部感觉缺失常伴有截瘫或四肢瘫大小便功能障碍目录脊髓半切综合症BrownSequardsyndrom病变以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于慢性脊髓压迫症目录交叉型脑干损

害延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍（同侧面部和对侧身体痛温觉消失）如延髓外侧综合症（Wallenbergsyndrom)见于小脑后下动脉闭塞目录偏身型桥脑中脑丘脑内囊病变一侧桥脑或中脑对侧偏身和面部感觉障碍，伴有

同侧颅神经下运动神经元瘫丘脑型对侧偏感觉减退或消失可伴有自发性疼痛和感觉过度内囊型对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，可伴有偏瘫和偏盲目录单肢型皮质病变大脑皮质感觉区分布较广，一般病变仅影响部分区域，常表现为：对侧上肢或下肢感觉缺失和复合感觉障碍大脑皮质感觉区刺激性病灶可引起局

部性感觉性癫痫发作目录四、感觉障碍⚫定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍目录目录四、感觉障碍⚫常用护理诊断感知改变与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。目录感觉障碍护理措施⚫消除感觉异常，防止意外发生1、加强与病人沟通，进行必

要解释2、指导病人及家属进行自我护理3、防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃4、深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手❖衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑❖防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激❖注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩❖对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激目录感

觉障碍护理措施⚫知觉训练❖每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环❖可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸目录五、运动障碍⚫随意运动（自主运动）：由锥体系统及其支配的肌肉来完成。⚫不随意运动：由锥体外系和小脑系统控制目录运动系统的组成上运动神经元（即锥体系统）下运动神经元锥体外系小脑系统目录锥体系

两级神经元上运动神经元：胞体在大脑皮质下运动神经元：胞体在脑干和脊髓目录瘫痪瘫痪(paralysis)是指随意肌活动能力的减退或丧失，是神经系统常见症状之一。病变在上运动神经元下运动神经元周围神经造成骨骼肌活动障碍目录又称下

运动神经元瘫痪下运动神经元包括脊髓前角细胞、前根、颅神经运动核及其发出的神经纤维目录下运动神经元瘫痪临床表现❖肌张力降低，腱反射减弱或消失❖肌肉萎缩，无病理反射❖肌电图示神经传导速度异常和❖失神经支配电位目录下运动神经元瘫痪的定位------周围神经瘫痪分布与每支周围

神经的支配一致并伴有相应区域感觉障碍多发性神经病变对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩并伴有手套-袜子型感觉障碍目录周围性面瘫面神经核性或核下性损害表现为：同侧面部表情肌完全性瘫痪额纹消失、不能皱额蹙眉眼裂变大、不能闭眼鼻唇沟变浅常见于：面神经炎目录下运动神经元瘫痪的定位-----神经丛病变可引

起一个肢体的多数周围神经瘫痪感觉障碍以及植物神经功能障碍.常见有臂丛损伤等目录下运动神经元瘫痪的定位-------前根病变瘫痪分布呈节段型侵犯后根时常伴根痛和节段型感觉障碍常见于髓外肿瘤压迫脊髓膜炎症椎骨病变目录下运动神经元瘫痪的定位-------前角细胞呈节段型的弛缓性瘫

痪，无感觉障碍，可伴肌束颤动（fasciculation)C5三角肌瘫痪和萎缩C8-T1手部小肌萎缩肉L3股四头肌萎缩无力L5踝关节及足趾背曲不能舌下神经核：舌肌萎缩伴肌束颤动急性起病见于脊髓前角灰质炎慢性起病见于进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症、进行性球麻痹症、脊髓空洞症目录上运动神经元

瘫痪上运动神经元包括：大脑皮质运动区和锥体束（皮质脊髓束和皮质延髓束）目录运动传道路目录上运动神经元瘫痪临床特点瘫痪可表现为单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫或四肢瘫肌张力增高，呈折刀样，瘫痪呈痉挛性腱反射亢进，可有

阵挛出现病理反射无肌肉萎缩和肌束颤动，晚期可有废用性萎缩。无电变性反应及肌电图异常。急性期可有“脑休克”或“脊髓休克”，表现为肌张力低、腱反射减低或消失、无病理反射。目录一侧锥体束损害产生对侧肢体瘫痪和颅神经瘫颅神经运动核一般由双侧皮质延髓束支配一侧皮质延髓束病变，不会产生症状。面神经

核下半部、舌下神经为单侧皮层支配所以一侧皮质延髓束病变就会产生症状。（中枢性面瘫和舌下神经瘫）目录中枢性面瘫见于一侧皮质延髓束受损表现为：对侧眼裂以下的面瘫常见于：脑血管病目录中枢性面瘫周围性面瘫的发病原理目录五、运动障碍⚫分瘫痪、僵硬、

不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍局限性瘫痪单瘫偏瘫交叉性瘫痪截瘫四肢瘫痪目录瘫痪定位⚫大脑皮质运动区局限性病变对侧单瘫⚫内囊病变对侧偏瘫⚫一侧脑干病变：交叉性瘫痪⚫脊髓横贯性病变颈段：四肢瘫（上肢下运动神经元瘫，下肢上运动神经元瘫）腰段：截瘫神经肌肉病变：肌

病性瘫痪目录五、运动障碍⚫上运动神经元瘫痪整个肢体为主肌张力腱反射病理反射（+）肌萎缩（-）肌束颤动（-）⚫下运动神经元瘫痪以肌群为主肌张力腱反射病理反射（-）肌萎缩（+）肌束颤动（+）目录五、运动障碍⚫僵硬不随意运动痉挛僵直强直震颤舞蹈样运动手足

徐动扭转痉挛投掷运动目录五、运动障碍⚫共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调目录五、运动障碍⚫护理评估1.病史2.身体评估（肌力评估）3.实验室检查0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能

产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。目录五、运动障碍⚫常用护理诊断1．躯体移动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调．能力

异常有关。2．有废用综合征的危险与肢体运动障碍、长期卧床有关。目录运动障碍护理措施⚫躯体移动障碍➢心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释➢生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。➢安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐

杖等➢康复护理目录目录目录运动障碍护理措施⚫有废用综合征的危险1.重视患侧刺激和保护1）患侧刺激：视听刺激在患侧与病人交谈、握手生活护理、测血压、脉搏2）患侧保护：避免患侧的损伤不在患侧输液慎用热水袋目录运动

障碍护理措施⚫有废用综合征的危险2、正确变换体位床上卧位定时翻身避免不舒适的体位鼓励病人尽早坐起目录目录⚫定时翻身刺激全身反应与活动重要体位：患侧卧位少用体位：仰卧位目录运动障碍护理措施⚫有废用综合征的危险3.指导选择性运动十指交叉握手的自我辅助运动桥式运动

（选择性伸髋）垫上运动目录目录目录目录运动障碍护理措施⚫有废用综合征的危险4.综合康复治疗目录球麻痹----延髓麻痹真性球麻痹为单侧或双侧ⅨⅩⅫ对颅神经的症状，表现为：言语障碍：构音困难、发音呈鼻音至哑音、完全性失音吞咽困难：进食呛咳、咽反射消失病因：急性球麻痹，常见于脑血管病，格林-巴利综合

症、急性灰髓炎、多发性硬化等慢性球麻痹，常见于肌萎缩侧束硬化重症肌无力亦可引起球麻痹目录上运动神经元瘫痪的定位诊断皮质型(cortex)破坏性病灶：对侧肢体单瘫刺激性病灶：对侧躯体相应部位局限性抽搐，称为Jackson癫痫。目录上运动神经元瘫痪

的定位诊断皮质下白质（放射冠区）皮质和内囊之间的投射纤维称放射冠越接近皮质的纤维较分散，可表现为单瘫病变部位较深或范围较大，可为对侧偏瘫目录上运动神经元瘫痪的定位诊断内囊型(iternalcapsul

e)三偏症偏瘫、偏盲偏身感觉减退目录上运动神经元瘫痪的定位诊断脑干型(brainstem)交叉性偏瘫是脑干病变的重要体症病灶侧的周围性颅神经麻痹对侧中枢性肢体偏瘫和偏身感觉障碍目录位于后颅凹由中脑、桥脑、延脑组成第Ⅲ、Ⅳ对颅神经核在中脑第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经核在桥脑第Ⅸ、Ⅹ、

Ⅺ、Ⅻ颅神经核在延脑脑干目录合症病变于中脑腹侧部（大脑脚脚底）损害动眼神经和锥体束表现为同侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫（对侧中枢性面瘫、舌肌麻痹及上下肢瘫）多见于血管性病变、肿瘤、外伤、炎症等目录桥脑Millard-Gubler综合症病变于桥脑腹外侧部，损害外展神经面

神经和锥体束表现为同侧外展神经和面神经麻痹对侧肢体瘫痪多见于炎症、变性、肿瘤等，血管性病变较少目录延脑Wallenberg综合症病变于延脑背外侧部，表现为交叉性偏身感觉障碍同侧软腭、声带麻痹及构音障碍眩晕、呕吐及眼球震颤共济失调Horne

r综合症多见于小脑后下动脉闭塞目录上运动神经元瘫痪的定位诊断脊髓型(spinalcord)脊髓损害的症状随损害的部位和程度而异可表现双下肢痉挛性瘫痪（截瘫）BrownSequard综合症四肢瘫目录脊髓横贯性损害受损

平面以下各种感觉、运动及括约肌障碍。急性期可有脊髓休克症状，多见于急性脊髓炎、外伤等。目录脊髓半切综合症BrownSequardsyndrom病变以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于慢性脊髓压迫症目录脊髓主要节段损害表现高颈位（C1-4）损害平面以

下各种感觉缺失四肢呈中枢性瘫痪括约肌障碍四肢和躯干多无汗目录脊髓主要节段损害表现颈膨大(C5-T2）两上肢呈周围性瘫痪下肢呈中枢性瘫痪病灶平面以下各种感觉缺失C8-T1节断侧角受损可产生Horner综合症目录胸髓(T3-12）损害平面以下各种感觉缺失受损节断

有束带感两下肢中枢性瘫痪及括约肌障碍脊髓主要节段损害表现目录脊髓主要节段损害表现腰膨大（L1-S2）两下肢呈周围性瘫痪两下肢及会阴部各种感觉缺失括约肌功能障碍目录involuntarymovements患者在意识清醒的状态下出现不能自

行控制的骨骼肌不正常的运动目录广义锥体外系应包括纹状体系统和前庭小脑系统不自主动作与锥体外系有关目录目录纹状体系统纹状体系指纹状体、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节区纹状体包括豆状核（苍白球、壳核）尾状核目录纹状体的结构与功能纹状体尾状核新纹状体

壳核豆状核苍白球旧纹状体病变时出现肌张力降低，运动过多病变时出现肌张力增高，运动减少目录目录锥体外系统损害的表现主要表现为肌张力变化和不自主运动目录锥体外系统损害的表现静止性震颤（statictremor）多见于手指静止时，发生节律性抖动每秒4-6次），形成所谓“搓丸样”动作.肌

强直（rigidity）伸肌屈肌均增高，称铅管样强直，伴有震颤时，称齿轮样强直。以上两症状见于帕金森氏症目录锥体外系统损害的表现舞蹈样运动（Choreicmovement）表现为肢体及头面部不规则的、无节律的和无目的的动作如：耸肩转颈、挤眉弄

眼、噘嘴伸舌、伸臂等见于：风湿性舞蹈病、遗传性舞蹈病。目录锥体外系统损害的表现手足徐动症（athetosis）------又称指划动作表现为腕及手指作缓慢交替性的伸屈动作见于：新生儿窒息、核黄疸、脑炎后遗症Wilson病、酚噻嗪类药物中毒目录锥体外系统损害的表现偏身投掷运

动（hemiballismus）为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动可见于对侧丘脑底核及其与其联系的苍白球外侧部急性损害如梗塞、小量出血等目录锥体外系统损害的表现----肌张力障碍（dystonia)异常

肌收缩引起扭转不自主动作或姿势异常扭转痉挛（torsionspasm）又称变形性肌张力障碍为躯体或肢体长轴作缓慢旋转性不自主运动痉挛性斜颈颈部肌肉痉挛性收缩，使头部缓慢的不自主的弯曲和转动可见于肝豆状

核变性、苯噻嗪类药物反应核黄疸、脑炎后遗症等目录锥体外系统损害的表现抽动秽语综合症（Gilesdelatourette）为多部位突发性快速无目的重复性肌肉抽动常累及面部肌肉、发音肌表现为：挤眉弄眼、面肌抽动、噘

嘴、不自主发音、秽语等。多见于：儿童，基底节区病变也可以是精神因素所致目录ataxia目录动正常情况下依靠小脑、深感觉、前庭和锥体外系统共同参与来完成共济运动。上述任何部位的损害均可出现共济失调造成动作笨拙和不协调。目录目

录小脑位于后颅凹，与脊髓、前庭、大脑等有广泛联系。功能：保持身体平衡、控制姿势和步态、调节肌张力和协调动作的准确。目录小脑性共济失调姿势和步态醉汉样步态、站立不稳协调运动障碍动作笨拙、辩距不良、意向性震颤言语障碍吟诗样语言、言语呐吃眼球运动障碍眼球震颤肌张力减低运动幅度大、腱反

射呈钟摆样目录小脑病变的症状小脑蚓部损害表现为躯体和两下肢的共济失调，病人站立不稳，步态蹒跚，多见于小脑蚓部的髓母细胞瘤。小脑半球损害引起同侧肢体的共济失调，眼球震颤，多见于小脑半球的脓肿、星型胶质细胞

瘤或血管细胞瘤等。目录大脑额、颞、枕与小脑半球之间有额桥脑束、颞枕桥脑束相联系，当大脑损害时也可出现共济失调目录额叶性共济失调额叶或额叶桥脑束受损出现病灶对侧共济失调表现为平衡障碍、步态不稳、向后或一侧倾跌同时伴有额叶

损害的症状目录顶叶性共济失调一侧顶叶受损出现病灶对侧肢体共济失调两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调目录颞叶性共济失调症状较轻，可表现为一过性平衡障碍，不易早期发现目录脊髓后束损害后深感觉障碍引起的共济失调表现为站立不稳、跨步不知远近、落脚不知深浅、黑暗处

步行更不稳，特点为Romberg阳性借助视觉可使共济失调症状减轻音叉震动觉及关节位置觉缺失目录前庭损害时失去身体空间定向功能，可产生前庭性共济失调特点以平衡障碍为主躯体向病侧倾跌、直线行走不稳伴眩晕、呕吐、眼球震颤前庭功能减退目录题1．人的感觉有

哪几种？2．试说节断性感觉支配。3．Brown-Sequard综合症的临床表现是什么？4．什么叫分离性感觉障碍？见于什么病变？5．上、下运动神经元瘫痪的区别是什么？6．试说小脑性共济失调临床特点？目录locked

-insyndrome双侧桥脑基部病变损及双侧皮质脊髓束和三叉神经以下的皮质延髓束所引起的意识障碍。表现为:无自发性语言，能通过睁、闭眼和眼球运动来表达思维，双侧面、舌完全瘫痪，吞咽反射消失，四肢完全瘫痪，双侧

病理反射阳性。多见于脑血管病、脑外伤、肿瘤、炎症。