【文档说明】脑卒中后癫痫院外急救-课件.ppt，共(13)页，901.500 KB，由小橙橙上传

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脑卒中后癫痫定义❖脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(post-strokeepilepsy)，是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其它代谢性病变,一般脑电监测到的痫性放电与脑卒

中部位具有一致性。❖post-strokeseizure❖stroke-relatedseizure分类❖国内认为以2周为界限：≤2周：卒中后早期癫痫发作（24小时内）＞2周：卒中后迟发性癫痫发作（4-12个月）发生率❖2010中国急性缺血性卒中诊治指南早发性2

%-33%晚发性3%-67%❖不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发生率报告不同危险因素❖So等进行了社区对照研究，对1897例急性卒中患者随访9个月，回归分析发现，出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中的2倍。❖Kammersgaard&Olsen对1197例连续住

院的卒中患者进行了7年的随访，发现出血性卒中易于并发癫痫(OR3.3;95%CI1.3-8.6)，有早期癫痫发作者，迟发性癫痫发作的发生率明显提高（OR4.5;95%CI1.3-16.0）。危险因素❖第一

次迟发性癫痫发作后，发生第二次癫痫发作的风险为54-66%，这一数字在第一次早发性癫痫发作后约为43%。发作类型国内数据：❖单纯部分性发作：61%❖部分继发全面性发作：28%❖癫痫持续状态：9%国际研究

：❖部分性发作占42%-89%❖复杂部分性发作占3%-14.3%❖癫痫状态占4%-10%❖迟发性癫痫中则以全身强直-阵挛性发作多见中国指南2010❖不推荐预防性应用抗癫痫药物（Ⅳ推荐，D级证据）❖孤立发作一次或急性期的痫性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（Ⅳ推荐，

D级证据）❖脑卒中2～3个月后再发的癫痫，建议按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（Ⅰ推荐，D级证据）❖卒中后癫痫持续状态，可按癫痫持续状态的治疗原则进行处理（Ⅰ推荐，D级证据）院外急救(1)应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。(2)解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。院

外急救(3)头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。(4)适时取下假牙，以免误吸入呼吸道。(5)防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。院外急救❖(6)发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息。❖(

7)已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。❖(8)有癫痫病史者，必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。错误的急救处理会危害到癫痫患者❖1、移动患者：当癫痫患者突然发

作倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。❖2、限制发作：在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。❖3、用凉水泼，用针刺：有些人看到病人发作以为用凉水泼可

以使其清醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重。❖4、强行往患者口中塞入任何东西：有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼吸道。