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胃溃疡课件

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【文档说明】胃溃疡课件.pptx,共(33)页,22.376 MB,由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明:

消化性溃疡Pepticulcer1病例患者,男,25岁,二年前出现上腹部疼痛,疼痛于餐后半小时开始出现,一周前排黑便,二天前出现头晕、全身不适。2病理变化结局概述病因及机制临床病理联系3概述➢青壮年(

男>女)➢胃液自我消化作用有关➢胃、十二指肠黏膜溃疡形成➢节律性周期性上腹部疼痛4病理变化ulcer5Corpus胃体Cardiac贲门Pylorus幽门Fundus胃底Anatomicstructureofthest

omachAntrum胃窦6muscularismucosa粘膜肌层serosa浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层mucosa粘膜层Tissuestructureofthestomachwall7好发部位8➢数目:多为一个➢形状:圆形或椭

圆形➢大小:直径<2.5cm➢深度:可深达肌层或浆膜层➢边缘:整齐,状如刀切➢底部:干净、平坦➢周围粘膜:向病灶集中大体观9胃窦部消化性溃疡10十二指肠消化性溃疡11胃及十二指肠复合性溃疡病12镜下观A.炎性渗出层inflamm

atoryexudationlayerB.坏死层necroticmaterialslayerC.肉芽组织层granulationtissuelayerD.瘢痕组织层scartissuelayer13141516⚫

增生性动脉炎⚫(中、小A管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成)⚫a.妨碍组织再生,不易愈合⚫b.防止溃疡底血管出血⚫创伤性神经瘤⚫(神经节细胞、神经纤维变性、断裂→球状⚫增生)→引起疼痛.⚫溃疡壁处粘膜肌层与肌层粘连或融合17

1.愈合Healing结局18192.并发症出血Bleeding(最常见)穿孔Perforation幽门梗阻Pyloricobstruction癌变Malignanttransformation20⚫HP感染、⚫胃液消化作用→胃粘膜屏障破坏⚫神经内分泌失调↓胃液自身消化↓⚫

消化性溃疡病因及机制21正常的胃粘膜防御屏障①粘液-碳酸氢盐屏障②粘膜上皮屏障③丰富的黏膜血流22损伤性因素胃酸胃蛋白酶正常粘膜防御性因素表面粘液分泌碳酸氢盐分泌到粘液粘膜血液上皮再生能力前列腺素产生完整的上皮

屏障损伤增加HP感染NSAIDs吸烟酒高胃酸分泌十二指肠胃返流溃疡形成愈合防御机制受损缺血休克胃排空延迟出血幽门狭窄穿孔癌变消化性溃疡的形成机制NSAIDs:非类固醇类抗炎药23消化性溃疡病因及发病机制24神经内分泌失调精神因素(紧张、忧虑、激动等)引起皮层功能紊乱皮层下中枢功能紊乱迷走神

经功能失调下丘垂体肾上腺轴功能失调兴奋性增高兴奋性降低皮质激素分泌增加神经支血管胃蠕动食物促进配作用痉挛减慢滞留胃泌素缺血、胃泌素胃蛋白酶分泌增加抵抗力下降分泌增加HCl增加(脑相)(胃相)十二指肠溃疡胃溃疡25◼遗传因素:家族高发趋势◆患者20%~50%有家族史,其子女发

病◆率为一般人群的2~3倍。◆O型血者发病率为1.5~2倍。pepticulcerdisease26⚫上腹部长期性、周期性和节律性疼痛钝痛、烧灼痛或饥饿样痛剧痛--穿孔⚫十二指肠溃疡--空腹痛、饥饿痛、夜间痛⚫胃溃疡--进食后

痛临床病理联系27病例患者,男,25岁,二年前出现上腹部疼痛,疼痛于餐后半小时开始出现,一周前排黑便,二天前出现头晕、全身不适。患者的初步诊断是什么呢?出现了什么并发症?28胃溃疡病X线改变胃溃疡病大体29小结好发部位大体观镜下观并

发症30胃的保健1、从生活作息上做起,最起码一天三顿要定时定量,最好给自己设定一个时间表,然后严格遵守。2、建议少吃多餐,如果还没到正餐时间,可以补充一些食物,但不宜过多,正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主,一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃,因为这些东西

最难消化。汤最好饭前喝,饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西,3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。4、豆奶虽好,但为寒性,不能取代牛奶。5、馒头可以养胃,不妨试试作为主食。316、有胃病的人饭后不

宜运动,最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作’。7、木瓜适合胃的脾性,可以当作养胃食物,不过对于胃酸较多的人,不要使用太多。而且,一定要记住,胃喜燥恶寒,除了冰的东西以外,其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。8、常吃土豆.9、多运动喝酸奶⚫3233

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