主要内容一、病史二、解剖三、损伤机制四、诊断五、治疗六、手术配合七、PIO一、病史徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097.患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。体格检查：T:36.6ºCP:80次/分R:20次/分BP:130/80mmhg入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳，手术顺利，于10：20安返病房。术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。二、半月板解剖月牙状纤维软骨，填充在股骨与胫骨关节间隙内。

前言随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松内固定物固定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满足患者的需求。骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌0500,0001,000,0001,500,0002,000,000其它肢体部位椎体髋骨腕部参考文献：DatafromRiggsBL,MeltonLJIIIBone2007;17(suppl5):505S-511S;RiggsBL,MeltonLJIIINEnglJMed1986;314(26):1676-1785;HeartandStrokeFacts:1996StatisticalSupplement,AmericanHeartAssociation;CancerFacts&Figures-1996,AmericanCancerSociety.1,500,000a513,000b228,000c184,300d常见疾病发生率(年)骨质疏松性骨折a心脏病发作b脑中风c乳腺癌da.美国每年估计(所有年龄)c.美国每年估计(女性，>30岁)b.美国每年估计(女性，>29岁)d.2006年美国估计(新病�

吞咽困难的评估和护理内容吞咽困难的相关知识脑卒中后吞咽困难的处理临床的护理吞咽困难的功能锻炼评定吞咽困难的金标准正常的吞咽运动过程口腔准备期阶段口腔期咽腔阶段食管阶段ABCDEAB:口阶段C：咽阶段DE：食管阶段吞咽困难的症状进食困难、乏力/延迟喝水有呛咳/咳嗽有过多的口水流出/溢出吞咽后出现声音浑浊食物残留口腔出现鼻返流进食后呼吸不适卒中后吞咽困难常见的原因：1.舌头控制能力減弱2.吞咽反应缓慢3.咽部蠕动減弱4.咽部閉合不足5.环咽肌舒张动作缓慢6.喉咽感觉迟钝吞咽困难评估处理饮水测试：适用急性期脑梗塞病人禁忌：意识不清/昏迷,不合作的病人停留气管插管/气管切开的病人入院前已存在吞咽困难/留置胃管的病人现存或可疑的误吸现象/痰多的病人呼吸困难的病人

骨髓炎的护理查房副本目录概念致病菌临床症状与分类检查治疗病例护理功能锻炼出院指导概念骨髓炎是指细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症，而并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎。致病菌金黄色葡萄球菌为本病最常见的致病菌，其次为绿脓杆菌，大肠杆菌和奇异杆菌临床症状与分类骨髓炎发病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难忍，重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不愈，导致终身致残或危及生命。分类按病程急性骨髓炎，亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎按来源慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，外伤性化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎，医源性骨髓炎骨髓炎检查化验实验室检查血白细胞计数可以正常。但ESR和C反应蛋白几乎总是增高X线检查早期可见骨质呈虫蚀样改变，边缘模糊，晚期可见�

品管工具在护理质量管理中的应用从等级医院评审看质量管理评审标准特点：评审标准体现质量持续改进的新理念；评审标准体现多维度的评价；评审共同关注关键质量指标；运用追踪方法学，强调整体性、系统性、连贯性。评审标准体现持续改进的新理念多渠道、多维度采集信息；运用追踪方法学，个案、系统追踪方式，评价整个医疗流程和服务体系的运行情况，尤其是严重影响病人安全和医疗服务质量的流程；强调整体性、系统性、连贯性。说的、写的、做的一致性，一个问题反复寻求佐证，考察是员工自身问题，还是系统管理问题。现场评审的特点以查找问题为基本方式；依据患者就医流程追踪；重视数据分析和运用，持续质量改进。现场评审的基本方法看到什么问什么；听到什么问（查）什么；查到什么追�

第三十五章关节脱位病人的护理学习目标1.掌握关节脱位病人的护理措施。2.熟悉常见关节脱位专有体征、治疗原则。3.了解关节脱位的病因及分类。4.熟练掌握关节脱位护理评估方法，列出常见的护理诊断，并能对病人实施整体护理。关节基本知识关节基本知识关节基本知识•定义：关节是骨骼的连接处，骨骼运动的枢纽，肌肉是运动的动力。•关节面：构成关节两骨的相对面叫做关节面，一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头，凹的称为关节窝。•关节面上覆盖有关节软骨，它光滑、富有弹性，可减少运动时的摩擦，并能缓冲震荡。关节基本知识•关节骨面的四周裹着一层使关节腔密闭的膜，就构成关节囊。关节囊分内外两层，内层很薄，叫滑膜层；外层则为厚而坚韧的纤维层，滑膜与关节面围成的腔隙称关节腔。关节的基本结构就是关�

冠脉介入治疗的术后护理及并发症的预防一、概述1、PCI定义：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注，重建冠状动脉血流的技术。2、PCI的常见技术：（1）经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）（2）经皮冠状动脉内支架置入术（PISI）（3）冠状动脉内旋切术（4）冠状动脉内旋磨术（5）冠状动脉内激光成形术其中，PTCA和PISI是冠心病的重要治疗手段。二、方法•PTCA是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本方法。但是再狭窄率高，有30％～35％。•冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅。由PTCA发展而来，以防止和减

精品抚顺市中心医院--薛颖冠脉旁路移植术后的护理精品心脏的结构精品冠状动脉的循环解剖TheAnatomyofCoronaryArteries(RCA)(LM)(LCX)(LAD)Aorticroot左冠状动脉:营养心脏前壁、左室侧壁及室间隔的前2/3部位的心肌右冠状动脉：营养右心室后壁、左室下壁、后壁及室间隔的后1/3部位心肌精品动脉粥样硬化一个血管疾病的全身性及进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成无临床症状稳定性心绞痛不稳定心绞痛心梗缺血性中风/短暂性脑缺血周围血管疾病心血管死亡吸烟,高血压,糖尿病,血脂异常,肥胖，缺少活动，家族史，年龄等高危患者精品概念：是指利用病人自身的血管（静脉或动脉，称桥血管）以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上，使大血管血液流经桥血管灌注到远端冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血�

冠脉介入术后护理与并发症的预防PCI定义经皮冠状动脉介入治疗（percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术PCI的常见方法•1、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）•2、冠脉内支架术（STENT）•3、切割球囊技术（CBA）•4、冠脉内旋切旋磨术•5、冠脉内血栓抽吸术+远端保护装置在以上这些方法中以前两种最为常见，所以下面主要介绍这两种方法。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）•通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张数秒钟到数分钟，消除冠脉狭窄。随着术者经验的积累、球囊性能的日渐精良，PTCA的成功率也不断增加。即便如此，普通球囊扩张的机理是利用球囊的高压扩张导致血管内

内容冠状动脉造影及冠脉内支架植入术冠状动脉造影及冠脉内支架植入术术前护理健康教育冠状动脉造影CAG•冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。•冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。12022/11/16冠脉造影CAG1冠脉内支架植入术STENT•心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。•简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输�

大纲•1、冠脉造影定义及方法。•2、冠脉造影术前护理术后护理及适应症及禁忌症。“”冠脉造影定义•定义：应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观的显示出来，提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等准确的资料，由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观，可靠，因此，被认为是诊断冠心病的“金标准”方法•用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。CompanyLogo左冠造影正常影像左冠状动脉造影正常影像CompanyLogo右冠状动脉造影正常影像冠状动脉的异常情况CompanyLogo左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。后面观冠状窦右冠状动脉后降支心脏的血管：冠状动脉左冠回旋支左冠前降支左冠状�

冠脉造影+支架植入术病人护理查房参加人员查房内容1.病史介绍2.护理查体3.辅助检查4.护理问题5.相关知识6.健康教育病史介绍•床号:2942床•姓名:马刊金•性别：男•年龄：47岁•入院时间：2013年6月14日17:00•诊断：冠心病急性前壁心肌梗死高血压病3级(极高危)病史介绍患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗血小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房，经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应用抗炎抗凝药物对症治疗。病史介绍入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降压、降糖等对症治疗，二4.25.18:00发生阿斯综合征，意识並失、呼吸停止、大劢脉搏劢�

冠状动脉造影及支架植入术的护理心病科古永玲定义冠状动脉造影术（coronaryangiography,CAG）经外周动脉逆行插管至冠状动脉口，并通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X光照射下显示冠状动脉的形态及血流情况，以便明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度的一种心导管技术。介入治疗定义是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）:支架术是经外周�

低碳雇佣军团以您尊贵的品牌或名义帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益冠心病病人的护理低碳雇佣军团以您尊贵的品牌或名义帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益•心肌梗死•心肌梗死(myocardialinfarction,简称MI)是心肌缺血性坏死，•指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断•，使相应的心肌因严重而持久的缺血缺氧导致坏死。•临床表现为持续性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血•清心肌酶增高以及心肌损伤、缺血和坏死的心电图特异性演变，•常可发生心律失常、休克和心力衰竭，是冠心病的严重类型。低碳雇佣军团以您尊贵的品牌或名义帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益冠心病的临床分型冠心病心力衰竭和心律失常型猝死型心肌梗死心绞痛无症状性心肌缺血低碳雇佣军团以您尊贵的品牌或名义帮您精确锁定节

冠心病的社区管理与居家护理冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病动脉粥样硬化的病因高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人60~70%有高血压高血糖：糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍高体重：超标准体重的肥胖者易患本病其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等易患本病心绞痛心绞痛的概念是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧�

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病当冠状动脉的供血与心肌需求之间发生矛盾，冠状动脉流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急剧的、短暂的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血引起心肌坏死即为心肌梗死。可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。冠心病的诊断主要依赖典型�

冠心病患者的病情观察及护理冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。概念什么是动脉粥样硬化?是一种与血脂异常，与血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹力肌型动脉。冠状动脉粥样硬化正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓•冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果，大量流行病学资料表明，血清胆固醇过高,高血压病，糖尿病和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。此外，体力活动过少，缺乏体育锻炼、超重、精神紧张、A型性格以及有冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。这些因素均列为次要危险因子。冠心病的易患因素或危险因素临床�

冠心病概念指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病病因年龄、性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常分型无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛稳定型心绞痛发病机制冠状动脉粥样硬化动脉狭窄或部分分支闭塞扩张性减弱，血流减少休息时负荷加重无症状心绞痛临床表现症状典型特点：阵发性的前胸压榨性疼痛体征治疗休息发作时药物治疗硝酸甘油硝酸异山梨脂调节饮食，进食不宜过饱，减轻精神负担，一般不需卧床休息缓解期药物治疗硝酸脂制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗经皮穿刺腔内冠状动脉�

管理在护理工作中的应用为什么要搞6S？我们有下列“症状”吗？在工作中常常会出现以下情况：急等要的东西找不到，心里特别烦燥；桌面上摆得零零乱乱，以及办公室空间有一种压抑感；没有用的东西堆了很多，处理掉又舍不得，不处理又占用空间；工作台面上有一大堆东西，理不清头绪；每次找一件东西，都要打开所有的抽屉箱柜狂翻；环境脏乱，使得上班人员情绪不佳；制订好的计划，事务一忙就“延误”了；材料、成品仓库堆放混乱，帐、物不符，堆放长期不用的物品，占用大量空间；生产现场设备灰尘很厚，长时间未清扫，有用和无用的物品同时存放，活动场所变得很小；通道被堵塞，行人、搬运无法通过；如果每天都被这些小事缠绕，你的工作情绪就会受到影响，大大降低工作效率。解决上述“症状”的�

NanjingFirstHospital冠心病介入治疗护理NursingofpercutaneouscoronaryinterventionNanjingFirstHospital最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应暂时减少或持续减少1小时以上心绞痛/心肌梗死NanjingFirstHospital1、心脏猝死80%为冠心病2、发病率:欧美极为常见，我国急剧↑3、死亡率高—“第一杀手”,美国占人口1/3-1/24、我国北方地区人群（25—64岁）冠心病事件的发病率为30-100例/10万，南方地区为3-10例/10万，死亡率北方地区为20-70例∕10万，南方为2-6例∕10万5、我国城市发病率：53.5%；农村发病率：40.4%6、性别差异大：男﹥女7、可防可控冠心病特性CharacteristicsofcoronaryheartdiseaseNanjingFirstHospital1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见*age2、性别：男＞女*malesex3、血脂异常*bloodfat4、血压升高*hypertension5、糖尿病及肥胖*DMandobesity6、A型性格*personality7、遗传*familyhist