【文档说明】主动脉夹层病人的护理PPT课件.ppt，共(15)页，2.489 MB，由小橙橙上传

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主动脉夹层病人的护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！病例导入患者，男性，52岁，主因“突发胸背部疼痛2天”以“主动脉夹层动脉瘤”于2014年5月1

8日收住入院。入院后：血压164/95mmHg,心率86次/分，心脏彩超提示：心功能正常，于5月18日行主动脉彩超考虑为：主动脉夹层动脉瘤（III型）。CT回报支持主动脉夹层诊断，患者腹部重要脏器供血动脉均位于真腔内，有明确手术适应征，于2014年5月22日在全麻下行胸主

动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，术程顺利，患者病情平稳，于2014年6月5日出院。该病人术前的护理问题•P1：疼痛---与血管撕裂有关。•I1：嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如排便用力、剧烈咳嗽）•I2：严密观察疼痛的部位、

性质、时间、程度。•I3：疼痛数字法评分为9分，遵医嘱给予吗啡注射液10mg肌注，观察疼痛是否改善。•O1:患者疼痛缓解，疼痛数字法评分为3分。该病人术前的护理问题•P2：恐惧、焦虑---与环境陌生，担心疾病预后有关•

I1：剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理，烦躁不安、精神紧张，不利于病情控制。因此，在镇静止痛和控制血压、心率的同时，给予心理疏导，安慰患者；•I2：给予患者信息支持，详细讲解手术相关知识及预后，从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理；•I3：术前指导患者床

上排尿排便，术前禁食水•O2：该病人乐观，表示理解，愿意配合治疗该病人术前的护理问题•P3：清理呼吸道无效---与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠有关•I1：遵医嘱给予NS5ml+地塞米松注射液2mg+氨溴索注射液15

mg雾化吸入3/日•I2：指导患者有效排痰，避免大幅度用力•I3：为病人提供安静舒适的病室环境，保持空气清洁，注意通风•O3：患者痰液变稀，易于咳出该病人术前的护理问题•P4：有血管破裂的危险：与原发病及血压控制不佳有关。•I1：患者入院查体，

血压164/95mmHg，遵医嘱给予美托洛尔缓释片47.5mg口服，5%GS50ml+硝普纳50mg静脉泵入，每半小时测血压1次，根据血压调整药物速度，使收缩压维持在100-120mmHg之间•I2：嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。•I3：注意观察患者四肢脉搏，记录24

h尿量•O4：患者血压平稳，无血管破裂。该病人术后的护理问题•P1：疼痛---与患者血管撕裂破口较多有关•I1：患者自诉腰背部有疼痛，可耐受，较术前明显缓解，疼痛数字法评分为6分，无撕裂感，遵医嘱给予一级护理、心电监护、面罩吸氧（5L/min）5

%GS50ml+硝普纳50mg静脉泵入，剂量随血压调节，保持血压平稳，给予吗啡注射液10mg肌注。•I2：嘱患者避免情绪波动，积极配合治疗•O1：患者疼痛缓解，疼痛数字法评分为3分该病人术后的护理问题•P2：有皮肤受损的危险---与长期卧床有关•I1：患者braden评分为16分，建翻身

卡，指导及协助患者变换体位，避免拖拉•I2：保持患者皮肤和床单位清洁干燥•I3：指导并鼓励患者合理进食，加强营养•I4：指导术后病人正确移动身体，防止皮肤损伤，身体持续受压部位有保护措施•O2：患者皮肤情况良好该病人术后的护理问题•P3：有便秘的危险---与长期卧床有关•I

1：饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；•I2：鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物；•I3：遵医嘱给予乳果糖分次口服，开塞露入肛等，保持大便通畅；•O3：该病人大便通畅。该病人术后的护理问题•P4：潜在的并发症：出血•I1：术后密切监测

生命体征的变化，尤其血压、心率、血氧饱和度•I2：严密观察切口渗血情况，观察有无血肿或瘀斑。•O4：患者未发生出血。该病人术后的护理问题•P5：潜在的并发症：猝死与血管破裂有关•I1：遵医嘱给予心电监

护，面罩吸氧（5L/min），观察患者有无心律失常•I2：准备好抢救措施，随时准备抢救•O5：患者未发生猝死。出院健康教育•1.指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。•2.嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的

食物，以保持大便通畅。•3.指导患者学会自我整理心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。•4.遵医嘱按时服药，控制血压，不可擅自调整药量。出院健康教育•5.教会患者自测心率、脉搏，学会测量血压•6.定期复查，若出现胸、腹、腰

痛症状及时就诊•7.患者病后生活方式的改变需要患者家属积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。感谢观看