【文档说明】医学童亭亭护理个案分享PPT培训课件.ppt，共(31)页，4.067 MB，由小橙橙上传

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•童亭亭护理个案分享•对侧偏瘫•偏身感觉缺失•偏盲70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区基底节出血•病史介绍•1•护理评估、护理措施、护理结局•2•反思与不足•3汇报内容一.病例介绍基本资料床号：43床姓名：章周安性别：男年龄：71岁过敏史：无烟

酒史：无系“突发右侧肢体活动不利伴言语不能”13天入院突发右侧肢体活动力意识不清5-10A医院CCT示:左侧基底节脑出血破入脑室家属拒绝手术,保守治疗经保守治疗后，仍遗有右侧肢体不能,言语吞咽不能.转我科进一步治疗5-19一.病史回顾一.病例介

绍既往史：高血压病高脂血症脑埂塞痛风前列腺肥大中医诊断:中风中经络阴虚风动证西医诊断:1)脑出血(急性期)2)高血压病(3极极高危)3)肺部感染4)低钾血症•入院护理评估•营养差，BMI16.9(18.5-23.9)•管道滑脱评分：4分吞

咽困难带入胃管及尿管•跌到评分：19分防跌到坠床能力:5分,重度依赖便秘，平日开塞露通便，保留导尿•压疮评分:14分无破损神志模糊，情绪不稳舌红少苔,脉弦细数•入院护理评估•生命体征：T:36.5℃P：60次/分R:19次/分Bp:160/92mmHg•呼吸功能：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗

音•循环系统：心律59次/分，律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音•神经功能:双瞳3mm，等大等圆，对光反射灵敏；肌力：右上下肢肌力0级，肌张力减低入院治疗护理•1.调控血压，脱水降颅压，抗感染补液，辨证使用中成药治疗予以滋阴熄风

，通督调神针刺治疗中风病。•2.一级护理，病重，测生命体征q8h，吸痰吸氧prn，卧气垫床。•脱水药：甘油果糖•营养大脑：脑蛋白•抗感染：乳酸左氧氟沙星、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林•化痰：盐酸溴已新•营养：水维+脂维生素，转化糖电解质,白

蛋白•护胃：奥美拉唑•用药情况•施慧达•氟康唑分散片•奥拉西坦胶囊•非那雄胺分散片用药情况•辅助检查•血液检查•尿液检查•四肢静脉血管彩超•CT及MRI•心电图•胸片辅助检查实验室指标（一）•提示存在感染

•电解质紊乱•营养缺乏辅助检查5.20颅脑CT回示：左基底节区脑出血伴脑疝形成右侧大脑半球多发性腔隙性脑梗塞心电图：窦性心动过缓脑干出血的常规的护理•个性化的护理营养的干预尿管的护理预防压疮的护理•DVT的

预防肢体功能锻炼指导吞咽的干预•并发症的干预意识障碍潜在并发症：脑疝清理呼吸道无效排尿型态改变－保留导尿误吸的风险DVT风险有皮肤完整性受损的危险营养失调－低于机体需要量废用性肌萎缩危险自理能力缺陷躯体移动障

知识缺乏护理问题•血压波动情况•6/10D-二聚体为1.01吴茱萸：疏肝下气，温中散寒，燥湿助阳大黄：主治小便不利•专科护士指导：床头渐抬高坐位训练：初次坐起时，预防直立性低血压，应采用逐渐增加角度的被动坐起方法。可先将床头

垫起15-30度，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10-15度，增加坐位时间5-10分钟，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。每天坐起1h/2-3次/天,•困惑与不足•1•2•患者尿路感染反复•对患者的疼痛管理不良好