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哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室史淑杰第十章神经系统疾病病人的护理教学目标※掌握护理评估◆熟悉神经系统的结构与功能了解辅助检查神经系统(展开......)中枢神经系统(CNS)脑、脊髓周围神经系统(PNS)脑神经、脊神经按功能分类躯体神经系统自主神经系统概念神

经系统疾病：是指神经系统与骨骼肌因各种病因所致的疾病神经系统的结构功能与疾病的关系•周围神经系统：传递神经冲动•中枢神经系统：分析综合体内外环境传来的冲动护理评估是重要的基本功准确的护理评估可为护理措施的实施提供重要依据▪患病经过▪检查及治疗经过▪既往史患病及治疗经过目前病情与一

般状况生活史及家族史◼个人史◼生活方式◼饮食方式◼家族史◼疾病知识◼心理状况◼社会支持系统按摩按摩心理—社会状况护理评估（一）病史（二）身体评估❖一般状态➢生命体征➢精神意识状态➢营养状况❖皮肤与黏膜红斑干燥、脱屑

水肿➢瞳孔➢头颅❖头颈部检查D直径:3~4mm➢面部及五官➢颈部❖四肢与躯干❖感觉、反射热水冷水大头针(痛觉)棉签(触觉)(温度觉)浅感觉钢笔实体觉深感觉与反射脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布

鲁津斯基(Brudzinski)试验腰穿&CSF检查神经影像学神经电生理EEG\EMG\NCVVEP\BAEP\SEP压力\动力学检查常规\生化CSF-IgG指数\OB细胞学特异性抗体头颅\脊柱X线平片脊髓造影CT\MRI\MRA\DSA血液（

三）神经系统疾病实验室及其他检查SPECT&PET经颅多普勒(TCD)肌肉\神经\脑组织活体组织检查免疫学&病毒学检测放射性核素检查颅内血流动力学MBP\AChR\囊虫Ab(HSV)PCR检测（三）神经

系统疾病实验室及其他检查教学目标•掌握：常见症状体征的护理评估；正确简述护理诊断、措施及依据•熟悉：能说出常见症状体征的临床表现•了解：常见症状的目标及评价意识障碍头痛言语障碍运动障碍感觉障碍头痛---概述❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可以引起头痛❖敏感结构头痛的分类❖偏头

痛❖高颅压性头痛❖颅外局部因素所致头痛：眼源性头痛、耳源性头痛❖紧张性头痛意识障碍---概述意识：指机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态(1)嗜睡(somnolence)(2)昏睡(stupor)意识内容(3)昏迷(coma)(

1)急性意识模糊(2)谵妄状态---较前者严重觉醒度特殊类型意识障碍去皮层综合征无动性缄默症脑死亡言语障碍---概述•可分为失语症和构音障碍•失语症：脑损害所致语言交流能力障碍。言语障碍---概述失语症(国内常用)临床分类Broca失语、Wernicke失语、完全性失语、传导

性失语命名性失语、完全性失语失写、失读言语障碍---概述-2•构音障碍：发音含混不清而用词正确，是一种纯言语障碍感觉障碍-概述•感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感受器后，在人脑中的直接反应。•感觉障碍：机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。完全性感觉

缺失、分离性感觉障碍抑制症状刺激症状感觉障碍-临床表现感觉过敏(hypersthesia)感觉倒错(dysesthesia)感觉过度(hyperpathia)感觉异常(paresthesia)疼痛(pain)-

-局部性\放射性\扩散性&牵涉性运动障碍---概述瘫痪僵硬不随意运动共济失调运动障碍---概述•瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪•类型：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪运动障碍---概述•僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。运动障

碍---概述•不随意运动：由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。运动障碍---概述•共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。瘫痪的类型❖局限性瘫痪❖单瘫❖

偏瘫❖交叉性瘫痪❖截瘫❖四肢瘫痪僵硬❖痉挛❖僵直❖强直不随意运动❖震颤❖舞蹈样运动❖手足徐动❖扭转痉挛❖投掷运动共济失调❖小脑性共济失调❖大脑性共济失调❖脊髓性共济失调各症状体征的护理12护理评估目标常用护理诊断/问题4护理措施及依据3❖病史❖

身体评估❖实验室及其他检查护理评估1#疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关常用护理诊断/问题#急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关#言语沟通障碍与大脑言语中枢病变或发音器官的神经肌肉手损有关#感知紊乱与

脑、脊髓病变济周位伸经受损有关#躯体移动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关#有失用综合症的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关护理措施及依据❖避免诱因❖指导减轻头痛的方法❖心理疏导❖用药护理疼痛—头痛急性意识障碍（重点）❖日常生

活护理❖饮食护理❖保持呼吸道通畅❖病情监测言语沟通障碍❖心理护理❖沟通方法指导（重点）❖语言康复训练➢肌群运动训练➢发音训练➢复述训练➢命名训练➢刺激法训练❖日常生活护理❖心理护理❖感觉训练感知紊乱❖生活护理❖安全护理❖心理护理躯体移动障碍有失用综合症

的危险❖早期康复干预❖恢复期康复训练❖综合康复治疗早期康复干预◆肢体功能康复✓保持良好的肢体位置（软枕支持）✓翻身（患侧卧位最重要）✓重视患侧刺激✓床上运动训练正确的床上卧位小园枕支撑背部软枕支持给瘫痪病人翻身下肢被动运动正确的坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅坐姿床向轮椅转移训练上

下梯级训练恢复期康复训练综合康复治疗5评价思考题你作为一名神经科护士，应如何评估病人的意识状态