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肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。主要有：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，以及近年研究发现的庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播病毒（TTV）。肝炎病毒分别属于不同的病毒科，生物学性状、传播途径、疾病的发生、发展

及结局不完全相同。可经消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性或病毒携带者，如HAV、HEV；某些经血液途径传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，可发展为肝硬化，还与原发性肝癌的发生有关。肝炎病毒医学知识宣讲4/

10/20231肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20232肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20233第一节甲型肝炎病毒HeptitisAVirusHAV是引起甲型肝炎的病原体属于小RNA病毒科的嗜肝RNA病毒肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20234生物学性状形态结构：球形，衣壳呈20面立体

对称，无包膜；+ssRNA病毒；培养特性：黑猩猩及绒猴对HAV敏感，病毒增殖缓慢，不引起细胞病变抵抗力：比一般肠道病毒更耐热、耐化学消毒剂。可在粪便、污水中存活数月，可通过污染水源引起暴发流行；加热100℃，5min能破坏其感染性迄今在世界各地分离到的HAV属同一个

血清型肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20235致病性与免疫性传染源：患者、隐性感染者；途径：粪－口途径传播；致病机制：病毒直接作用，免疫病理作用；致病特点：起病急，病程短，预后良好；传染性强，易流行；免疫：急性期产生IgM抗体，恢复期产生IgG抗体，后者

可在体内维持多年，免疫力牢固肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20236肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20237微生物学检查检测抗原或抗体感染早期可通过血清学检查血清HAVIgM抗体（RIA或ELISA）核酸杂交法、PCR

检测HAVRNA肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20238防治原则加强饮食卫生管理灭活及减毒疫苗易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防肝炎病毒医学知识宣讲4/10/20239第二节肝炎病毒医学知识宣讲2023/4/1010概述乙型病毒性肝炎（hepatit

isB，HB)是一种世界性的传染性疾病；我国是HBV感染的高发区：约有8%~12%的人群是乙型肝炎病毒表面抗HBsAg携带者。乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）不仅是急、慢性病毒性肝炎的病原体，并且与肝硬

化、肝癌的发生和发展有密切关系。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202311一、生物学性状形态与结构基因结构与复制方式抗原组成动物模型与细胞培养抵抗力肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202312（一）HBV形态与结构大球形颗粒：Dane颗粒，具有感染性的HBV完整颗粒，双层衣壳，内含有病毒DNA和D

NA多聚酶小球形颗粒：HBsAg，由过剩的病毒外壳HBsAg组成管型颗粒：由小球形颗粒串联而成肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202313肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202314Dane颗粒(完整的病毒颗粒)：外衣壳

:HBsAg衣壳内衣壳:HBcAgdsDNA核心DNApol.肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202315小球形颗粒管型颗粒肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202316（二）基因结构与复制方式HBV核酸dsDNA1.长链（l

ongstrain):又称负链，长度固定，约含3200个核苷酸，有4个开放阅读框架(S、C、P、X区)；2.短链（shortstrain):又称正链，长度可变，约为长链长度50%~100%。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202317HBV基因组与蛋白表达S区：S基因编码HBsAg前S1基因编码Pr

eS1抗原前S2基因编码PreS2抗原C区:C基因编码HBcAg前C基因编码HBeAgP区：DNA多聚酶X区：HBxAg肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202318HBV复制周期肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202319（三）

基因编码产物和抗原组成肝炎病毒医学知识宣讲4/10/2023201.S区及其编码产物（1）S区基因编码3种分子量不同的产物SmallproteinHBsAgMiddleproteinHBsAg+PreS2Largeprotein

HBsAg+PreS2+PreS1肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202321（2）Smallprotein、Middleprotein、Largeprotein共同装配成HBV的外衣壳，S区的编码产物过量产生，过剩的部分组装成小球形颗粒及管形颗粒。肝炎病毒医学知识宣讲4/10

/202322（3）S区编码产物可以刺激机体产生保护性抗体HBsAg抗-HBs血清中出现抗-HBs意味着机体已产生了免疫力。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202323（4）S区编码产物在临床诊断、预防中的意义HBsAgHBV感染的特异性标志。PreS2蛋白具有比HBsA

g更强的免疫原性肝炎病毒医学知识宣讲4/10/2023242.C区基因及编码蛋白（1）C区基因编码2种蛋白:HBcAg、HBeAg肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202325（2）C区基因编码蛋白在临床诊断、防治中的意义HBeAg：可溶性蛋白，从受染细胞分泌入血，可作为HBV复制

及具有强感染性的指标。抗-HBe:有一定的保护作用，抗-HBe的出现是预后良好的征象。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202326HBcAg：病毒的内衣壳，以与血清中蛋白相结合的形式存在，因此用血清学方法无

法直接检测。抗-HBc：抗-HBcIgG在血中存在时间长，不是保护性抗体，抗-HBcIgM是HBV感染的重要指标。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202327C区基因可发生点突变：对病毒而言：HBV可以逃逸机体针对HBeAg的免疫杀伤作用；对抗HBV治疗而言：血清中HBeAg由阳性转

为阴性并不意味着HBV复制的停止及致病作用减弱。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/2023283．P区基因及编码蛋白(1)P基因编码HBVDNA多聚酶（DNApol.）;DNApol.具有强大的逆转录酶（reversetranscriptase）活性，在HBV复制中起关键作用。

(2)研究P基因的结构和功能，寻找抗DNApol.的途径，可作为探索抗HBV治疗的新方法。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/2023294．X区基因及编码蛋白X基因编码X抗原（HBxAg）；HBxAg是一种有重要调控作用的蛋白，它与肝细胞癌的发生有

密切关系。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202330（四）动物模型与细胞培养黑猩猩是对HBV最敏感的动物，细胞培养尚未成功。肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202331（五）抵抗力强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性不能被70%乙醇灭活肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202332二、

致病性与免疫性传染源：患者或无症状HBsAg携带者，潜伏期为30~160天传播途径：血液、血制品传播、母婴传播肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202333致病机制：直接损伤与免疫病理损害病毒致机体免疫应答低下病毒发生变异细胞介导的免疫病理损害免疫复合物引起的病理损伤自身免

疫反应引起的病理损害肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202334三、病原生物学检查乙型肝炎抗原、抗体检测：检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe、抗HBc（两对半）肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202335肝炎病毒医学知识宣讲4/10

/202336抗原抗体检测结果分析肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202337血清HBVDNA检测：核酸杂交法，考核药物疗效血清DNA多聚酶检测：判断体内是否有病毒复制肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202338四、防治主动免疫：第一代疫苗：乙肝HBsAg血源疫苗第二代疫苗：基因工程疫苗第三代疫苗

：HBsAg多肽疫苗或HBVDNA核酸疫苗被动免疫：肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202339第三节丙型肝炎病毒hepatitisCvirus,HCVHCV主要经血液或血制品传播，占输血后肝炎的80%~90%，演变为慢性者多见，部分可发展为肝癌。肝炎病毒医学知识

宣讲4/10/202340一、生物学特性有包膜的+ssRNA病毒基因组为一条单正链线状RNA，由9个基因区组成细胞培养尚未成功肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202341基因结构图C区和E1区编码结构蛋白5′NCR序列保守性强，可用于基因检测诊断E1、E2/NS1区基因易发生变异，是HC

V引起慢性肝炎的原因之一肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202342二、致病性与免疫性是引起输血后慢性肝炎及肝硬化的主要原因与肝细胞癌有关肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202343三、病原生物学检查检查病毒RNA检查抗体肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202344四、

防治肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202345第四节丁型肝炎病毒hepatitisDvirus缺陷病毒，必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制球形病毒，基因组为单负链环状RNA由HBsAg构成外壳，内含HDVRNA、HDAgHDV感染常导

致乙肝病毒感染者症状加重肝炎病毒医学知识宣讲4/10/202346第五节戊型肝炎病毒HEVHEV球形，无包膜，属杯状病毒科，单正链RNA；HEV主要经粪—口途径传播，主要侵犯青壮年。引起急性肝炎，不发展为慢性肝炎，无慢性携带者。孕妇对HEV易感，发病率高，病情严重。肝炎

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