【文档说明】库欣综合征护理查房PPT课件.ppt，共(34)页，3.004 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-16667.html

以下为本文档部分文字说明：

1消化内分泌科护理查房-----库欣综合征2主要内容1.一般资料2.健康史3.主要诊断4.阳性检查6.护理计划5.治疗及用药3一般资料姓名：吴俊华入院日期：2017-09-19性别：女年龄：44岁

床号：9-16病史陈述者：患者本人及家属职业：农民婚姻状况：已婚民族：汉族入院诊断：库欣综合征术后、乏力待查籍贯：北京延庆病历号：35774责任护士：周爱芹主管医生：宋进展4健康史一、入院原因：主因：发现血压升

高18-19年，乏力一年余，加重10余天二、现病史：患者6天前周身乏力加重，曾摔倒一次，双下肢着地，胫前皮肤有外伤，不能做起，家属可见四肢活动，伴纳差、烦躁、生活不能自理、有言语不利，为进一步诊治以“库欣综合征术后”收入我科5健康史三、既

往史:高脂血症病史18-19年胆结石12年“银屑病”5年2型糖尿病3年脑出血3年无明显后遗症双眼视力下降病史3年，加重2年，曾于北医三院眼科诊断为双眼视神经萎缩化脓性汗腺炎2月余，现右侧外阴仍有皮下血肿否认过敏史6健康史四

、患者现状T:36.4℃P:116次/分R：20次/分BP:125/84mmHg患者神清，精神弱烦躁(刚入院），轮椅入院，全身皮肤多发散在皮疹伴脱屑，多血质面容，满月脸，可见水牛背，腹部膨隆，悬垂型，未见紫纹，右侧胫前皮肤可见2cmX1cm皮肤破溃，可见化

脓，右侧外阴可见两个皮下化脓灶，其中一个表面有陈旧性引流手术瘢痕，双侧手足可见甲癣7主要诊断1、皮质醇增多症2、左肾上腺腺瘤切除术后3、皮肤化脓感染4、高血压3级5、2型糖尿病伴血糖控制不佳6、高脂血症7、骨质疏松8阳性检

查9阳性检查10阳性检查1、头CT（9.19)及床旁胸片(9.20)：未见明显异常2、头核磁（9.22）：多发腔隙性脑梗塞，部分软化灶形成，脑白质脱髓鞘变性3、床旁B超（9.22）：脂肪肝、胆囊壁增厚、胆囊结石、左肾囊肿可能、左肾结石可能4、胃镜检查（9.29）：

十二指肠球部溃疡（A1期）伴出血、胃溃疡（H1期）、慢性浅表性胃炎11治疗及用药12治疗及用药9.19输同型A型悬浮红细胞2U9.24输同型A型悬浮红细胞1U9.28输同型A型悬浮红细胞2U13护理计划1、自我形象紊乱:与库欣综合征引起身体外观改变有关护理措施：

心理护理，稳定病人情绪、以关心和尊重的方式和病人交谈、正确认识因疾病导致形体外观改变、提高其适应能力，如建议其穿宽松衣裤等。护理评价：入院第二日患者烦躁好转，食欲恢复14护理计划2、体液过多：与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关护理措施：1）休息，尽量取平卧位抬高双下肢,以利于静脉回流，

减少水肿2）准确记录24h出入量，控制液体入量，根据出入量结果及时报告医生；3）指导患者进低盐饮食护理评价：患者未出现水肿，查生化钾钠在正常范围15护理计划3、感染：皮肤化脓感染，泌尿系感染护理措施：1）每日与患者消毒包扎伤口，嘱避免抓挠伤

口，保持干燥2）遵医嘱应用抗生素控制感染护理评价：10.1复查血象及CRP正常，患者破溃皮肤已结痂16护理计划4、有消化道出血的危险：与Cushing综合征及口服激素有关护理措施：1）观察患者

每日排便、生命体征、腹部情况2）遵医嘱应用抑胃酸药及保护胃黏膜药3）遵医嘱予胃镜检查，定期复查血常规护理评价：9.22患者便潜血阳性，生命体征平稳，无呕血，腹痛等不适17护理计划5、有低血糖的危险：与应用胰岛素及口服降糖药物有关护理措施：1）予患者定时监测血糖2）告知

患者低血糖症状，不适及时呼叫医护人员3）遵医嘱予患者注射胰岛素及发放口服药4）糖尿病饮食指导护理评价：9.25患者出现低血糖，能意识到低血糖反应经再次宣教及调整治疗方案后未再出现18护理计划6、有压疮及跌倒的危险：（入院Braden9分11分13分，跌倒75分）护理措施

：1）持续使用防褥疮气垫，定时给予翻身2）班班床旁交接，每日评Braden3）入院前期嘱患者卧床休息，入院后期嘱活动时注意安全，家属加强陪护护理评价：10.2患者经搀扶可下床活动未发生压疮，能认识到跌倒风

险，活动时未发生跌倒等不良事件19库欣综合征20临床表现21临床表现22机制23机制24机制三、蛋白质代谢障碍皮质醇↑→蛋白质分解↑→蛋白质合成↓蛋白质消耗皮肤菲薄紫纹（下腹部、臀部、大腿内侧）毛细血管

脆性↑肌肉萎缩骨质疏松、压缩性畸形、骨折25机制四、电解质紊乱排K+低钾乏力肾脏浓缩功能↓潴Na+轻度水肿26机制五、心血管病变六、感染七、造血系统八、性功能障碍九、精神障碍十、皮肤色素27护理措施（

一）一般护理１、休息：尽量取平卧位，抬高双下肢，以利于静脉回流，避免水肿。２、饮食护理：低钠、高钾、高蛋白及低热量食物，避免刺激性食物，食用柑橘类、枇杷、香蕉及南瓜等含钾高的食物，预防低钾血症和高血糖。适当摄取富含钙及维生素Ｄ的

食物以预防骨质疏松。28护理措施３、心理护理：稳定病人情绪给予情感支持，以尊重和关心的态度与病人交谈，消除病人因形体改变而引起的失望与挫折感以及焦虑害怕的情绪，正确认识疾病所导致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力，如可建议穿宽松的衣服。2

9护理措施（二）感染和外伤①本病存在感染易感性A保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机会B观察体温变化C一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散②减少安全隐患A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免过度劳累B移除

环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折C避免剧烈运动，严防摔伤30健康教育31小结库欣综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。与脑垂体、肾上腺病变有关。主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、血压升高、骨质疏松

、抵抗力下降等。以病因治疗、生活护理为主32思考1.库欣综合征患者体内显著增多的是哪一种激素？A.甲状腺激素B.糖皮质激素C.性激素D.生长激素E.黄体生成素2.以下哪项不是库欣综合征的常见表现？A.满

月脸B.水牛背C.高血压D.骨质疏松E.板状腹3.以下哪项不是库欣综合征选用的饮食？A.高蛋白B.高钙C.高钾D.高热量E.低钠33经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYou

Know,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结34结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon

'TGiveUp,StickToTheEnd演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日