【文档说明】(完整版)第十一章-生命体征的评估与护理课件.ppt，共(132)页，9.612 MB，由小橙橙上传

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第八章生命体征的评估与护理体温、脉搏、呼吸、血压•生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。•生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心情况的可靠指标。•主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。•生命体征（vitalsigns

）:是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征？第一节体温的评估及护理学习目标1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理2、掌握体温的测量和记录3、熟悉体温的异常变化4、了解体温的生理性变化学习内容一、正常体温及其生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量以体温问题--为导向的学习关于体温

的已知知识•体温的生理和临床意义•发热过程需要学习的知识•体温过低、发热程度的区分及临床常见的4种热型•异常体温的评估及护理•正确测量体温的方法相关知识1：体温的定义体温(bodytemperature)：通常指的是身

体内部的温度,又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。相关知识1：体温的定义•皮肤温度–又称体表温度–特点：稳定性差；低于体核温度（一）产热与散热•产热过程–化学方式产热成年人以战栗产热为主–产热部位：肝脏、骨骼肌–

体液因素和神经因素参与产热调节（二）产热与散热•散热过程–物理方式散热–散热器官：•(1)皮肤：主要散热器官，总散热量70%•(2)呼吸：29%•(3)排泄（尿、粪）：1%•散热方式–辐射、传导、对流、蒸发–当外界温

度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热–当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式（二）产热与散热（三）体温调节•生理性的调节•行为调节行为性调节•是人类有意识的行为活动•通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的如：增减

衣服（四)体温的生理变化㈠正常体温1.体温的单位摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）换算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9正常体温及其生理变化正常体温•临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为

标准正常成人不同部位的平均温度及范围部位平均温度正常范围口腔37.0℃36.0~37.2℃直肠37.5℃36.5~37.7℃腋下36.5℃36.0~37.0℃影响因素一般波动范围不超过0.5－1.0℃年龄性别昼夜其他环境、运动㈡生理变化二、异常体温的评估及护

理又称发热(fever)，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围1.定义要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果㈠体温过高㈠体温过高1.定义2.临床分度*以口腔温度为例低热中等热高热超高热37.

3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活体温上升期特点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：皮肤苍白、干燥无汗

、畏寒、寒战㈠体温过高3.发热过程（3期）特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热呼吸和心率加快头痛头晕甚至惊厥昏迷㈠体温过高3.发热过程→高热持续期体温

上升期㈠体温过高3.发热过程→高热持续期→体温下降期体温上升期特点：散热大于产热体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷血压可轻度↓4.常见热型•各种体温曲线的形态称•为热型•稽留热–定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃–见

于肺炎球菌性肺炎、伤寒4.常见热型•弛张热–定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平–见于败血症、风湿热、化脓性疾病4.常见热型•间歇热–定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，

又反复发作，即高热期和无热期交替出现–见于疟疾4.常见热型•不规则热–定义：发热无一定规则，且持续时间不定–见于流行性感冒、癌性发热(1)降低体温：30min后复测体温1）物理降温：39℃可用冰袋，39.5℃酒精或者温水擦浴2）药物降温：遵医嘱(2)密切

观察病情：定时测体温4次/天，高热患者每4小时测量一次，体温正常3天后，改为2次/天，面色、呼吸、血压等变化(3)补营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml5.护理措施*5.护理措施*(4

)促进患者舒适休息①高热者绝对卧床休息；低热者适当休息②口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染③皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等④室温适宜，环境安静，空气流通(5)心理护理①体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰②高热持续期：解除身心不适，满足合理要求③退热期：清洁卫生

，补充营养5.护理措施*由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升：体温在35℃以下（二）体温过低1.定义体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒2.临床表现皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷（二）体温过低1.定义3.临

床分级*轻度中度重度致死温度32－35℃30－32℃﹤30℃23－25℃2.临床表现加盖衣被等给予热饮提高室温暖箱4.护理措施*（1）密切观察测T:q1h，监测生命体征（2）保暖措施（3）配合抢救（4）心理护理三、体温的测量（一）体温计的种类及构造1.水银体

温计(mercurythermometer)•(1)口表、肛表、腋表•(2)摄氏体温计和华氏体温计（一）体温计的种类及构造2.电子体温计•（1）采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接由数字显示•（2）医院用电子体温计•（3）个人用电子体温计

（一）体温计的种类及构造3.可弃式体温计•（1）单次使用•（2）其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，点状薄片随机体的温度而变色，显示所测温度（一）体温计的种类及构造4.远红外线测温仪•（1）利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温•（2）常用于人群聚集处，又需快速

检测体温5.报警体温计•（1）一种能够连续监测患者温度的器械•（2）一般用于危重者奶嘴式电子体温计红外成像快速测温系统组成结构：1.监测前端2.通讯连接3.现场主机系统123（二）体温计的消毒与检查•体温计的消毒–目的：防止交叉感染–时间：体温计测量体温后–方法：电子体温

计消毒法水银体温计消毒法体温计的消毒*消毒液容器清洁容器消毒液容器5min30min用清水冲净、擦干用冷开水冲净、擦干常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液（二）体温计的消毒与检查•体温计的检查*目的：保证体温计的准确性时间：

使用新体温计前，定期消毒体温计后方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用。（三）体温测量的方法•体温测量的方法【目的】–判断体温有无异常–动态监测体温变化，分析热型及伴随症

状–协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话测温3min测口温若不慎咬碎立即清除碎屑延缓汞的吸收促进汞的排出腋下有汗应先擦干水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸测温7-10min测腋温取好体位润滑肛表插入深

度：3-4cm测量时间：3min禁忌：直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量。测肛温（三）体温测量的方法【注意事项】–测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下–婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量–腋下有创伤、手术

、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量–直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量–婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外四、体温的测量【注意事项】–若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若

病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出–避免影响体温测量的各种因素。–新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次–手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次㈢测量体温的方法三防防碰碎

爆裂防测量不准防意外发生注意事项课堂练习A1型题：2.适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷B.婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作D.痔疮术后E.精神病课堂练习X1型题：马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35℃以下，估计体温不升的原因可能是A.病情危重B.

测量时上肢未夹紧体温计C.腋部汗液未擦干D.体温表故障E.测量时间少于10min第二节脉搏的评估与护理1、掌握呼吸困难病人的护理2、掌握呼吸、脉搏的测量和记录方法3、熟悉呼吸、脉搏的异常变化4、了解呼吸、脉搏的生理性变化学习目标学习内容一、正常脉搏及其生理变化二、异常脉搏的评估及护

理三、脉搏的测量以问题为导向的学习pulseproblem-basedlearning关于脉搏的已知知识•脉搏的形成•脉搏的生理和临床意义需要学习的知识•正常脉搏的生理变化•脉搏的评估内容•正确测量脉搏的方法一、正常脉搏及其生理变化（

一）脉搏的产生（二）脉搏的生理变化（一）脉搏的产生窦房结的自律细胞兴奋冲动心脏收缩左心室主动脉动脉压力增加动脉管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏（arterialpulse)生理变化•1、脉率：每分钟动脉

搏动的次数。正常：60-100次/分。正常时脉率=心率。年龄、性别、活动、饮食、情绪、药物、环境可改变脉搏。•2、脉率：脉搏的节律。•3、脉搏强弱。•4、动脉壁。二、异常脉搏的评估及护理•（一）异常脉搏的评估•（二）异常脉搏的护理2022/1

1/16脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率1.速脉成人安静状态下脉率＞100次/分2.缓脉成人安静状态下脉率＜60次/分㈠异常脉搏的评估2022/11/16脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率1.间歇脉2.绌脉同一单位时间内脉率少于心率★常见于？触诊？听诊？㈠异常脉搏的评估若早搏的≥30次/h或≥6次/

min，应通知医生并及时处理2022/11/16脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率1.洪脉强大而有力常见于高热、甲亢、主动脉瓣关不不全2.细脉细弱而无力常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄3.交替脉指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏常见于高血压心脏病多见于动脉硬化的病人早期仅可

触知动脉壁弹性消失，呈条索状严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状㈠异常脉搏的评估水冲脉(waterhammerpulse)–脉搏骤起骤降，急促有力–见于主动脉瓣关闭不全、甲亢波形异常重搏脉(dicroticpulse)–正常脉搏波在其下降支

中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及–见于伤寒、热性病等波形异常波形异常奇脉(paradoxicalpulse)–指吸气时脉搏明显减弱或消失–见于心包积液和缩窄性心包炎–心包填塞的重要体征之一㈡异常脉搏的护

理1.加强观察2.休息和活动3.吸氧4.备齐急救物品5.心理护理6.健康教育哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？想一想三、脉搏的测量【目的】–判断脉搏有无异常–动态监测脉搏变化，了解心脏

状况–协助诊断用物操作要点1.安静时测量2.测量部位、时间准确3.勿用拇指诊脉4.按压力适当5.绌脉测量6.记录心律/脉率三、脉搏的测量【注意事项】–勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆–异常脉搏应测量1分钟–脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟（用听诊器）第三

节血压的评估与护理•识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及护理。血压的形成；影响血压的因素。•了解：血压计的种类及构造。•运用：血压测量的方法。教学目标学习内容一、正常血压及其生理变化二、异常血压的评估及护理三、血压的测量以血压问题--为导向的学习•关于血压的已知知识

•血压的生理•影响血压的因素•需要学习的知识•高血压程度的区分•异常血压的评估与护理•正确测量血压的方法CompanyLogo相关概念血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力血压分为动脉血压和静脉血压收缩压：左心室收缩时动脉血压上升到的最高值舒张压：心室舒张末期动

脉血压下降到的最低值脉压：收缩压与舒张压之间的差距血压以KPa或mmHg为单位KPa×7.5=mmHgmmHg×0.133=KPa记录为收缩压/舒张压mmHg如：120/80mmHg记录方式㈠血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用一、正常

血压及其生理变化（二）血压的生理变化正常血压血压通常以肱动脉血压为标准安静状态下正常成人的血压范围收缩压：90～139mmHg舒张压：60～89mmHg脉压：30～40mmHg右上＞左上10～20mmHg下肢＞上肢20

～40mmHg立位＞坐位＞卧位部位和体位生理变化年龄和性别年龄随年龄的增长↑性别女性更年期前血压低于男性更年期后差别减小昼夜和睡眠夜间＜白天＜午后或黄昏过度劳累或睡眠不佳时↑环境和情绪环境寒冷血压↑高热血压↓情绪激动、恐惧紧张

等血压↑其他体型、运动等高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也

诊断为高血压。二、异常血压的评估及护理低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg并且有明显的血容量不足的表现。脉压异常：脉压>40mmHg称增大脉压<30mmHg称减小㈠异常血压的评估高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压

≥90mmHg.良好环境合理饮食密切观察病情：四定坚持运动心理护理健康教育：•良好的生活方式•会自我监控血压及紧急处理㈡异常血压的护理根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的临床广泛应用直接插管于动脉内监测压力精确可靠但不方便且属

于有创性操作两类直接法间接法三、血压的测量水银血压计无液血压计电子血压计㈠血压计的种类㈡血压计的构造1.输气球和阀门2.袖带3.测压计www.themegallery.comCompanyLogo袖带输气球测压计气门•（三）血压测量的方法【目的】–判断血压有无异常–动态监测血压变

化，间接了解循环系统功能–协助诊断•血压测量的方法【操作步骤】–核对–测量：肱动脉/腘动脉•肱动脉•体位–手臂位置与与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线肱动脉•患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直•打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关•缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距

肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜肱动脉•注气–听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处–注气至肱动脉搏动消失再升20~30mmHg(2.6~4kPa)•放气–以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜–注意

水银柱刻度和肱动脉声音的变化•判断–听诊器出现的第一声搏动音为收缩压–当搏动音突然变弱或消失为舒张压–WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准腘动脉•体位:仰卧、俯卧、侧卧•患者:卷裤，卧位舒适•缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～

5cm–整理血压计–体位恢复–记录:•(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg•(2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg三、血压的测量测量前检查血压计密切观察者做到四定正确选择测量肢体

排除影响因素假性高血压正确充气、放气重测血压时正确记录：170/90-50mmHg注意事项•袖带宽度要合适，袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高袖带太宽大段血管受阻，测得数值偏低•肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低低于心脏水平，测得血压值偏高•袖带过松橡胶带呈气球状，有

效测量面积变窄，使血压测量值偏高袖带过紧使血管在未注气时已受压，使血压测量值偏低A3型题：张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪1.测体温、血压应选择的部位分别是A.口腔、左上肢B.口腔、右上肢C.腋温、左上肢D.肛温、左上肢E.腋温、右

上肢课堂练习A3型题：张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪3.该病人需要监测血压变化，应注意“四定”为Ａ.定时间定部位定体位定专人测量Ｂ.定时间定部位定地点定血压计Ｃ.定时间定专人测量定体位定血压计

Ｄ.定时间定部位定体位定血压计Ｅ.定时间定部位定体位定地点课堂练习第四节呼吸的评估与护理•识记：异常呼吸的评估及护理；清理呼吸道分泌物的护理技术；氧疗的副作用。•了解：正常呼吸过程；呼吸运动的调节。•运用：呼吸的

测量；吸痰法；氧气吸入法；痰标本、咽拭子标本的采集。教学目标学习内容一、正常呼吸及其生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、测量呼吸的方法•关于呼吸的已知知识•呼吸的功能•呼吸生理与调节•呼吸的病理生理•呼

吸过程•需要学习的知识•呼吸困难程度的区分及临床常见的3种类型•异常呼吸的评估与护理•正确测量呼吸的方法以呼吸问题—为导向的学习什么是呼吸？•呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气

,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。（一）呼吸过程1.外呼吸（externalrespiration)（1）肺通气（2）肺换气2.气体运输(gastransport)3.内呼吸(internalrespiration)一

、正常呼吸及生理变化1.呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动调节脑干中枢的活动。（二）呼吸运动的调节正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变㈡生理变化正常成人安静状态下：频率16-

20次／分、节律规则、均匀无声呼吸与脉搏的比例为1︰4-1︰5㈠正常呼吸（三）呼吸的生理变化年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢情绪性别：女性比男性稍快血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强环境【目的】•判断呼吸有无异常•动态监测呼

吸变化，了解患者呼吸功能•协助诊断二、呼吸的测量【操作前准备】•评估患者并解释•患者准备•护士自身准备•用物准备•环境准备二、呼吸的测量【操作步骤】•体位：舒适•方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏•观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困

难•计数：常脉搏测30秒,乘以2；•异常者测1分钟二、呼吸的测量【注意事项】•呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张影响测量的准确性。•危重患者呼吸弱，可用少许棉花置

于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，二、呼吸的测量1.频率异常呼吸过速(tachypnea，气促)–特点：呼吸频率＞24次/分–见于发热、疼痛、甲亢–体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分三、异常呼吸的观察与护理•呼吸过缓(brad

ypnea)–特点：呼吸频率＜12次/分–见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒四、异常呼吸的观察与护理•深度呼吸–又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸–特点：深而规则的大呼吸–见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒2.深度异常•浅快呼吸–特点：浅表而不规

则–见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者2.深度异常•潮式呼吸–又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸–特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始–见于中枢神经系统疾病3.节律异常•间断呼吸–又称毕奥氏(Biots)呼吸–特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现3.节

律异常•间断呼吸–又称毕奥氏(Biots)呼吸–特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现3.节律异常•抑制性呼吸•指由于胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制。•患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快•常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿

瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等患者。3.节律异常•叹息样呼吸–指在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。–常见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症3.节律异常•蝉鸣样(strident)呼吸–特点：吸气

时产生一种极高的似蝉鸣样音调–见于喉头水肿、喉头异物4.声音异常•鼾声(stertorous)呼吸–特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声–见于昏迷者4.声音异常•胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强–见于肺、胸膜或胸壁疾病•腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强–见于腹部疾病5.形态异常•常见的症状及体征•

主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。6.呼吸困难种类临床表现原因常见于哪些疾病吸气性呼吸困难吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征上呼吸道部分梗阻气管阻塞、气管异

物、喉头水肿等呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间延长下呼吸道部分梗阻支气管哮喘、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难吸气、呼气都费力，呼吸频率增加广泛性肺部病变使呼吸面积减少重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液6.呼吸困难措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳嗽，辅助排痰（如

背部扣击），湿化痰液，体位引流，吸痰，药物治疗等病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。有效咳嗽叩击体位引流吸痰法氧气疗法（二）

(二)促进呼吸功能的护理措施•步骤：–体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾–双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟–患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳

出有效咳嗽•叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外•手法–坐位或卧位–背隆掌空–自下而上，由外向内–鼓励患者咳嗽–一个部位叩打30～60分钟叩击课堂练习A3型题：病人刘某，男，62岁。因“风心病、房颤”而入院，诉心悸、胸闷、四肢乏力，护士为其诊

脉时发现有绌脉1.下列描述哪项有误A.同一单位时间内心率少于脉率B.脉搏细数，极不规则C.心律完全不规则D.心率快慢不一E.心音强弱不等课堂练习A3型题：病人刘某，男，62岁。因“风心病、房颤”而入院，诉心悸、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现有绌脉2.下列诊脉方法正确的是

A.先听心率，后测脉率B.一人测心率，另一人报告医生C.一人听心率，另一人测脉率，同时测1minD.一人测脉率，另一人计数E.一人发口令，另一人测心率、脉率课堂练习A3型题：病人刘某，男，62岁。因“风心病、房颤”而入院，诉心悸、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发

现有绌脉4.病人18:30出现呼吸表浅微弱，不宜观察，此时测量呼吸的方法是A.仔细听呼吸音响并计数B.手按胸腹部计数C.用少许棉花置于病人鼻孔前观察飘动次数并计数D.测脉搏后推测呼吸次数E.手置病人鼻孔前感觉气流通过并计数