【文档说明】中职病理学绪论与疾病概论培训课件.ppt，共(91)页，7.571 MB，由我爱分享上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-71823.html

以下为本文档部分文字说明：

一、导言1、先思考几个图片1中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022一、导言病例一2.再看一组临床病例这是一个右心衰的病人，表现为：颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，X光

胸片显示右心扩大。请问：为什么会有颈静脉怒张？为什么会出现嘴唇发绀？为什么会出现肝脏肿大？为什么会出现腹水和双下肢浮肿？2中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022这是一个左心衰竭的病人。病人有呼吸困难，采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）。我们称之为“

端坐呼吸”（orthopnea)。这又是为什么？病例三3中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022这是一个肝硬化的病人。早期表现有表情淡漠，反应迟钝。随后出现扑翼样震颤。接着出现烦躁不安，要打架（其实他生

病之前脾气是很好的）。几天之后，病人出现昏迷不醒。这又是为什么？病例四4中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022正常机体患病机体功能代谢形态研究角度不同研究对象不同病理学病理生理学生理学5中职病理学

绪论与疾病概论11/30/2022疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。如何学好病理学？教材是关键！！！6中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022认识课本一、目录二

、教学大纲——P1687中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、发展、病变规律，为学好各论打好基础。各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习某种疾病的特性。要学好病理学，必须总论与各论

密切结合，理论与观察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩证关系。8中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习，形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响是各章节的重点。注意总论和各论之间的关系

。钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌握书本的内容。9中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022•临床情景回放：•小马，女性，35岁，单位组织健康体检，体检报告结果写有一项诊断：子宫颈刮片检查：检查见细胞异型性，第一章导论10中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022临床情景回放•

随后小马到医院复查，医生给予局部切取子宫颈组织，讲切除组织送病理科做病理检查。病理检查诊断：子宫颈上皮中度异型增生，建议随访。11中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022临床情景回放•思考任务：•1、

医生为什么局部切取小马的子宫颈组织？•2、病理检验诊断属于什么性质的诊断？•3、你了解医院病理科吗？12中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022一、病理学及其任务（一）概念病理学(pathology)是用自然

科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。第一节病理学绪论形态结构功能代谢病变转归13中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为诊断病

理学或外科病理学。作用——是通过阐明疾病的本质，为临床诊治和疾病预防提供了科学的理论依据。14中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022（二）病理学的任务1、病因学(Etiology)2、发病机制(Pathogenesis)3、病理变化（Lesio

ns)4、转归结局（Result)15中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022二、病理学的范围及在医学中的地位1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的桥梁课。2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。“doctor’sdoctor”病理生理

学——研究疾病功能代谢的改变。病理解剖学——研究疾病形态的改变。（病理学）病理学16中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022二、为什么要学习病理学？–桥梁课Asisourpathology,soisourmedicine.-----Willi

amOsler2022/11/301717中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022解剖学组织胚胎学生理学生物化学为了认识疾病，掌握疾病的发生、发展规律，为将来防治疾病提供必要的理论基础。18中职病理学绪论与疾病概论11/30/20223、在医学

研究中占有重要的地位吸收了分子生物学的研究方法及成果，使病理学的观察从器官细胞、亚器官细胞到蛋白表达及基因的改变。此研究方法渗透到各基础学科，临床医学、预防医学和药学方面等。19中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022三、病理学的研究方法及学

习方法鲁道夫·魏尔啸(RudolfVirchow）1821～1902德国病理学家、政治家和社会改革家。19世纪中叶魏尔啸（P.Virchow）创立细胞病理学20中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022三、病理学的研究方法*临床病理学*实验病理学21中职病理学

绪论与疾病概论11/30/2022*临床病理学(ClinicalPathology)1.尸体剖验autopsy(A)2.活体组织检查biopsy(B)3.细胞学检查cytology(C)22中职病理学绪论与疾病概论

11/30/20221、尸体剖验：对死亡者的遗体进行病理剖验。方法：肉眼观察和显微镜观察。2022/11/3023漯河医学高等专科学校23中职病理学绪论与疾病概论11/30/20222、活体组织检查方法：手术（

钳取、切除、摘除等）2022/11/3024漯河医学高等专科学校24中职病理学绪论与疾病概论11/30/202225中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022乳腺针吸活检术26中职病理学绪论与疾病概论11/30/20223.脱落细胞学检查a).方法(Method)

:(1)采集病变处的细胞。细胞的来源：＊脱落细胞女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等。＊自然分泌物痰(sputum)、乳腺溢液、前列腺液。＊体液胸腹腔积液、心包积液和脑脊液。＊排泄物尿液。＊细针穿刺细胞通过内镜或细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、肾、胰、甲状腺、乳腺及淋巴结)。(2)涂片、染

色、诊断。b)意义:(1)可用于病人的检查及疾病的普查：设备简单，操作简便，患者痛苦少而易于接受；(2)最后确诊尚待进一步的活检。27中职病理学绪论与疾病概论11/30/202228中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022*实验病理学(ExperimentalPathology)1.动物实验（

animalexperiment）2.组织和细胞培养（tissueandcellculture）29中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022•动物实验：在动物身上复制人类某些疾病的模型。2022/11

/303030中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022•组织培养和细胞培养：用适宜的培养基在体外进行培养。2022/11/303131中职病理学绪论与疾病概论11/30/202232中职病理学绪论与

疾病概论11/30/2022•附：病理学常用的观察方法1、大体观察2022/11/303333中职病理学绪论与疾病概论11/30/20222、组织病理学观察2022/11/303434中职病理学绪论与疾病概论11/30/20223、细胞学观察2022/11/303535中职病理学绪论与疾病概论1

1/30/20224、超微结构观察2022/11/303636中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022随着社会的进步，人类学习、工作、生活方式和环境有了改变，疾病的发生原因、种类也发生了很大的变化。因此，在学习病理学

时，要以“生物-心理-社会”这一新的医学模式去认识疾病，去指导我们学习这一课程。37中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022（一）概念病理生理学(pathophysiolog)是研究疾病发生、发展过程中代谢和功能改变的机制

及其规律的一门医学基础学科第二节病理生理学绪论38中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022一、任务以患病机体为对象以功能与代谢变化为重点研究疾病发生、发展和转归的规律与机制39中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022二、内

容休克发热、缺氧水、电解质代谢紊乱40中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律。健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。41中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022不生病就是健康吗？42中职

病理学绪论与疾病概论11/30/2022Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmit

y.健康的定义：健康（health）是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业性强、群众关系良好。43中职病理

学绪论与疾病概论11/30/20226:30：起床。6:50:早操7:00―7:30：在早饭之前刷牙，早饭7:30―7:50：早自习8:00：开始一天中最困难的工作。9:30-10:05：跳一跳，动一动10:55：吃点水果11:35-12：20：在面包上加一些豆类蔬菜。12:30―13:40：午

休一小会儿。16:00：喝杯酸奶。17:10―17:40：锻炼身体。18:00-18：30：晚餐少吃点。19:00-―20:50：自习。21:00：洗个热水澡。22:30：上床睡觉。44中职病理学绪论与疾病概论11

/30/2022其表现形式：躯体性~：疲乏无力，精神不振心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑人际交往~：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。亚健康状态：就是人体的机能状况下降、无法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。45中职病理学绪论与疾病概论11

/30/2022贩卖“亚健康”亚健康对人体危害极大，应注意克服不良的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体健康素质；有针对性地选用保健食品。46中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022一、疾病的概念（一）疾病（disease）是机体在一定病因作用

下，机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。47中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022症状——指病人主观上的异常感觉。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征

——指疾病时客观表现，能用临床检查的方法查出。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。48中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022疾病病理过程原因特定因素引起多种原因导致范围全身性可以是局部也可以是全身性相互关系包括多种病理过程是疾病的组成成分★疾病与病理过程的区别4

9中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学。二、疾病的原因任何疾病都有原因。50中职病理学绪论与疾病概论11/30/20221.生物性因素（biologicalfactors）2.理化因素（physical

andchemicalfactors）3.营养因素（nutritionalfactors）4.遗传因素（geneticfactors）5.先天性因素（congenitalfactors）6.免疫因素（immunologicalfactors）7.社会、心理因素（socia

landpsychologicalfactors）（一）疾病发生的原因（病因）病因（cause）:指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。51中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022病因的分类（寨卡病毒图片）

生物性因素–病原微生物和寄生虫–特点:有一定的入侵门户和定位;病原体和机体相互作用是最常见的致病因子，致病力的强弱与其入侵机体的数量和侵袭力有关。全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病52中职病理学绪论与疾病概论11

/30/2022寨卡病毒53中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022病因的分类理化因素——物理性因素机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤54中职病理学绪论与疾病概论1

1/30/2022“反应停”儿童（海豹肢）病因的分类理化因素——无机和有机化学毒物、药物55中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩56中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022病因的分类遗传性因素–基因突变–染色体异

常舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。57中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022（五）先天性因素损害正常胎儿发育的因素唇裂无脑儿58中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022病因的分类免疫因素–超敏

反应–免疫缺陷病–自身免疫性病59中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022病因的分类精神、心理和社会因素–古罗马医生盖仑（Galen）在其著作中就叙述了关于"精神卫生"的问题。60中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022心身疾病（psychosomaticdisease）

：是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切关系的疾病。61中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应62中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022不良生活方式63中

职病理学绪论与疾病概论11/30/2022不良生活方式64中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022自然环境65中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022社会因素66中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022倡导

健康生活67中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022三、疾病发展过程中的共同规律疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都有其自己的规律，但不同的疾病却有一些共同规律。掌握了疾病发展变化的规律，不仅可以了解当时所发生的变化，而且可以预计它可能的发展和转归，及早采取有效的预防和

治疗措施。68中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022（一）疾病发生的条件（condition)指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。如:营养不良结核病;婴幼儿呼吸道传染病precipitatingfactors（诱因）—加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。riskfactors

（危险因素）—与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。69中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022是研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。3大规律(Fourlaws)：1、损伤与抗损伤2、因果交替3、局部与全身的关系（二

）发病学（Pathogenesis）70中职病理学绪论与疾病概论11/30/20221、损伤与抗损伤（1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限；（2）矛盾的两个方面；（3）动态变化过程。若损伤↑→疾病恶化或死亡若抗损伤↑→病因去

除，功能代谢和形态结构恢复正常，机体逐渐康复。在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。71中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022异物单核吞噬细胞系统物理性屏障应激状态免疫反应炎症凝血化学解毒作用射线微生物应激原致热

原致畸原致癌原创伤疾病的发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾的斗争过程。72中职病理学绪论与疾病概论11/30/20222、因果交替(+)(-)进一步的改变继发另外的变化机体相应变化原始病因在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起

新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。73中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性循环，从而使疾病不断恶化，直到死亡。但如经过恰当的治疗，在疾病康复的过程中也可形成良性循环，从而促进机体的康复。在

不同的疾病中以及在疾病的不同阶段，因果交替的内容是不同的。因此如果能及早采取措施在疾病发展的某一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。74中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022心输出量↓(发病

学原因)(结果)交感-肾上腺系统兴奋心率↑血管收缩心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环大失血时的因果交替示意图(原始病因)（结果）机械力创伤失血75中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022颅内感染败血症危险三角

区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉3、局部和整体（1）局部反应和整体反应互相影响，互相制约（2）学会抓住主要矛盾局部的变化是受神经和体液因素调节，同时又通过神经和体液因素而影响到全身，引起全身功能和代谢变化。76中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022另一方面，

全身性疾病亦可表现为局部变化。如糖尿病患者可出现局部疖肿，尿毒症患者可表现为病理性骨折等。77中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈78中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022四、疾病的

基本机制•一、神经机制•二、体液机制•三、细胞机制•四、分子机制79中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾病五、疾病的经过与结局（一）疾病的分期80中职病理学绪论与疾病概论11/

30/2022（二）疾病的经过与转归（抵抗力强）病因→机体（抵抗力弱）去除病因→不患病自稳失衡功能代谢紊乱形态结构改变症状、体征行为异常适应力下降治疗、抗损伤病因去除→康复病情加重→死亡81中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022不完全康复：指疾病时

损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。完全康复：指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。疾病的转归死亡康复生理性死亡：生命的自然终止，因各器官老

化而发生的死亡。病理性死亡：因疾病而造成的病理性死亡。82中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022传统死亡分为三个阶段：濒死期、临床死亡期与生物学死亡期。濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则

等。临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可挽救其生命。生物学死亡期：机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。83中职病理学绪论与疾病概论1

1/30/2022随着复苏技术的普及与提高、器官移植的开展，对死亡有了新的认识，提出了脑死亡的概念。目前一般均以枕骨大孔以上（包括：延髓、中脑、脑桥、间脑、大小脑）全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡，就

意味着人的实质性死亡。因此，脑死亡成了几年来判断死亡的一个重要标准。死亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地丧失功能。无自主呼吸。植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮

层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应。84中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022项目脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑的认知功能丧失有有睡眠—醒觉周期，但无意识有有85中职病理学绪

论与疾病概论11/30/2022脑死亡的判断标准自主呼吸停止不可逆昏迷脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血流循环完全停止86中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022以脑死亡做为死亡标志的意义（1）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；（2）确定终止复苏抢救的界线；（3

）为器官移植提供更多更好的供体。87中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022心跳停止呼吸停止各种反射消失临床死亡的标志88中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022对于医生个体而言，要完成从：无情（针对实验室器物）同情（针对救治现场痛苦）敬畏、悲悯（针对人类苦难）的精

神境界“三级跳”89中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022提倡人文医学。医学的职业道德是一种寻常的关怀心、俗世的悲悯心，是一道人性的光芒，本质是一种人文主义的价值追求。90中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022ThankYou!91中职病理学绪论与疾病概论11/30/2022