【文档说明】中风护理与日常生活能力训练课件.ppt，共(66)页，1.220 MB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

一.中风病人基本护理（一）病人房间的安排布置•1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。•2.中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人最大刺激•（二）病人的偏瘫侧侧卧睡姿•1.床铺必须尽量保持平整•2.头位要固定•3.躯干略向后仰，背后和头部放一枕头固

定•4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋•5.偏瘫侧上肢：和躯干呈90°，在床铺边放一小台子，手完全放上；肘关节尽量伸直，手掌向上•6.偏瘫侧下肢：膝关节略微弯曲，臀部伸直•7.健侧上肢:放在身上或枕头上•8.健侧下肢：保持踏步姿势

，放枕头上；膝关节和踝关节略微弯曲（三）病人的仰卧睡姿•1.床铺必须保持平整•2.头位要固定于枕头上，不要灵活能动•3.双侧肩关节：要固定于枕头上•4.偏瘫侧上肢：固定于枕头上和躯干呈90°伸直，肘、腕、指关节尽量伸直•5.偏瘫侧臀部：固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上（四）病人的健侧侧卧睡姿

•1床铺必须尽量平整•2头位要固定，和躯干呈直线•3去干略微前倾•4偏瘫侧肩关节：向前平伸•5偏瘫侧上肢：放枕头上和躯干呈100度角•6偏瘫则下肢：膝关节、臀部略微弯曲；腿脚放枕头上•7健侧上肢：病人怎么舒适怎么睡•8健侧下

肢：膝关节、臀部伸直（五）病人的患侧翻身•1床铺必须尽量平整•2病人屈膝平躺；足跟紧着床铺•3方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转（六）病人的健侧翻身1•1偏瘫侧膝关节屈

曲•2病人双手紧贴一起•3方法：同时翻转肩和臀部（七）病人的健侧翻身2•1病人双手紧贴一起•2方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（八）病人的患侧翻身•1.同时引导偏瘫侧肩和膝•2.病人自行把健侧肢体移到

另一侧（九）病人坐姿•1床铺尽量平，病人下背部放枕头•2头部：不要固定能自由活动•3躯干：伸直•4臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧•5上肢：放在一张可调节桌上，上置一枕头（十）病人卧位到坐位•1

.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧•2.病人自行用健侧手撑住床铺（十一）帮助病人活动•1.病人躺在偏瘫侧；病人自行用健侧手撑住床铺，康复师抵住健侧臀部，引导健侧肩关节向下•2.被动牵引病人移动：病人要学会把重心分别向两侧转移，以利

前行；病人偏瘫侧手伸直；学会肩和盆骨协调运动•3.病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引（十四）把病人从椅子移到床铺1•1.•（1）护士站在病人面前•（2）护士用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起•（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间•（4）把病人重心移到自己脚上•（5）由

病人肩部牵引病人上升下降•（6）护士把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制•2.协调运动•（1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所依靠•（2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正

下方•（3）病人双手相握抵在前方椅子上•（4）人前倾使重心前移使头位于足前方•（5）移到床铺或椅子上•（6）同样方法亦适用被动牵引•（7）护士在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支

撑病人防止病人在移动中滑到（十七）把病人从椅子移到床铺2•1.•（1）病人不要支撑于椅子上•（2）确保地板不滑•（3）病人双手相握•（4）病人重心前倾•（5）病人重心转移撑起身体•（6）转向椅子•（7）通过肩关节引导病人•2.病人自行移动：

•（1）病人前倾使重心前移，伸出双手•（2）抬起身体，可能的话，起立•（3）绕偏瘫侧转移身体（十八）病人轮椅坐姿•1.下背部放置一个枕头•2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移身体正确姿势•3.双足平放地上，或平凳上二.

中风病人日常自理能力训练穿衣和脱衣•一、穿衣如图1•1选择合适衣服；确保重量合适；训练偏瘫侧下肢也能够到衣服•2训练偏瘫侧，上肢移动应用•3康复师要为病人制定切实可行的训练计划•二、脱衣如图2•1首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在两膝之间，以

防痉挛；用健侧手把衣领拉出头部；用双膝夹住袖子把健侧袖子推出；用健侧手推出偏瘫侧袖子•2要练习肩部协调运动盥洗（1）•一使用水龙头如图3•1坐在稳固椅子上用健侧手开关；训练使用患侧手•二用健侧手清洗面部、患侧上肢、躯体如图4•1首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在水

槽里•2要练习肩部协调运动，防治上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位盥洗（2）•一把毛巾放在健侧手上如图5•1训练使用患侧手帮助固定毛巾•二用患侧手清洗健侧上肢如图6•1用健侧手把毛巾放在患侧手上；把健侧手放在面前•2要引导病人练习患侧手清洗动作；康复师在偏瘫侧支撑病人偏

瘫侧肘关节；保持病人肩关节向前；康复师握病人患侧手一起做清洗动作；见不协调动作；防治上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位盥洗（3）洗脚•1康复师站在水槽一侧；把病人健侧下肢放在当中，用双手移动偏瘫侧下肢；（图7）使患侧下肢搁在健侧•2康复师要

帮助病人放置好健侧腿，偏瘫腿•3当病人如图7＇位置时病人重心应通过偏瘫腿•二用双手清洗患侧下肢如图8•1用双手清洗患侧下肢•2要保持病人坐姿平衡，双足着地•3矮凳更好个人卫生•1康复师站在水槽前；病人重心应通过偏瘫腿•2通过转移足重心以移动•3如果清洗过程中重心丧失，可引导病人停止清洗维持平

衡穿裤子•1病人要坐在普通椅子上如图7那样把患侧下肢搁在健侧；用健侧手拉上患侧裤子；把患侧下肢放回地下；拉起健侧裤子（图10）•2在穿患侧手时要训练手协调；控制重心通过偏瘫腿；在穿健侧腿时控制好偏瘫侧膝关节位置（图10a）•3穿裤子要保持病人平衡；病人可以将偏瘫侧身体靠

在桌上，甚至用偏瘫上肢支撑（图10b），这样做可以防止裤子下滑，可腾出好手扣纽扣穿内衣•一穿内衣（图11）•1内衣放在健侧大腿上；健侧手把患侧手伸进袖子拉好；健侧手伸进合适袖子；健侧手套头•2当把内衣套头时，身体会有轻微动摇，保

持病人平衡•二穿衬衫（图12）•1开始姿势同图11，把衬衫放在偏瘫侧膝盖上；偏瘫侧上肢自然放在两腿之间；衬衫偏瘫侧袖子放在两腿之间；健侧手帮助拉患侧手衬衫袖子；健侧手把衬衫袖子拉上穿袜穿鞋•1开始姿势如图7•2穿袜（图13）用健侧手指拇指将袜

子撑开套在患侧足上，往上拉•2穿鞋（图14）先把鞋子套入脚趾，患侧手抵住患侧膝盖加压；健侧手拉鞋梆刷牙，梳头，剃须，打扮•1病人应有良好站立平衡•2必要时使用双手操作•3训练病人操作时调整平衡饮食•一.坐

在桌子前面（如图16）•1桌子不宜太复杂•2尽量使用普通餐具，但普通盘子是多余的•3防滑碟子应有用处•二.进食（图17-18）•1保持桌子前正确坐姿•2偏瘫侧上肢往前抵住桌子•3训练用健侧进食（特别是优势

半球病变）•三.吞咽（如图19）•1教育病人细嚼慢咽，防止呛咳