【文档说明】转移性肝癌靶向治疗课件.ppt，共(21)页，619.552 KB，由小橙橙上传

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转移性肝癌靶向治疗转移性肝癌的治疗•手术治疗手术切除原发病灶是否有意义？•介入栓塞治疗•化疗及靶向治疗•生物治疗2手术治疗•自然病程3.7-24个月，罕见超过3年•手术切除转移灶是唯一有效的治疗措施•手术切除率仅为20%-

25%•术后五年生存率约为40%•治愈性切除后，60%病例复发•再次手术率仅为5%-10%3病例选择标准•全身情况良好•心肺肝肾功能在正常范围内•转移灶为单发或虽为多发范围局限•无肝外病灶•原发灶能够切除或已切除且无再发迹

象4手术禁忌症•多发转移，包括肝脏的双侧转移•临近主要的血管、胆管结构•肝脏转移灶＞4•伴肝外病灶5新的禁忌症仅限于•伴有不能切除的肝外病灶•肝功能储备不足，不能完全切除•所有的转移灶6病例选择标准•全身情况良好•心肺肝肾功能在正常范围内•转移灶为单发或虽为多发范围局限•无肝外病灶•

原发灶能够切除或已切除且无再发迹象7手术禁忌症•多发转移，包括肝脏的双侧转移•临近主要的血管、胆管结构•肝脏转移灶＞4•伴肝外病灶8手术切除技术的改进•全肝血流阻断•术中灌注技术•重建肝段流入和流出血管•移植自体静脉或人造

血管9其他局部治疗•瘤内局部注射治疗•注射无水酒精、热盐水、冰醋酸等•注射香菇多糖、白介素-2、干扰素、胸腺素等•高温或低温治疗•射频治疗•激光凝固治疗•微波治疗10无水酒精注射治疗•治疗数量有限且瘤体＜3cm的转移瘤•合用化疗栓塞等方法•治疗多发性或病灶大的肝转移癌•术中治疗

部分难以切除处理的小病灶•优点是耐受性好，可反复实施，费用低11区域性化疗的理论依据•解剖学上大多数肝转移癌由肝动脉供血•局部药物浓度高，杀伤选择性强•毒副作用相对低，病人易耐受12药物选择•常用药物•5

-氟脲嘧啶（5-FU）•氟脲嘧啶脱氧核苷（FUDR）•结直肠癌多选用5-FU或FUDR•胃癌、乳腺癌可加用丝裂霉素、阿霉素等13肝动脉栓塞化疗•无法切除的肝脏恶性肿瘤•能至少在一半患者延长生存期•术前辅助治疗•平均随访生存率复发率•术前栓塞化疗

组15.5个月93%8%•未行栓塞化疗组17.5个月67％66.7%14靶向治疗•Pembrolizumab潘布陆利珠单抗•PD1抑制剂151617PDL-1单抗•默克/辉瑞Avelumab•罗氏atez

olizumab18CTLA-4：另一个靶点（ipilimumab依匹单抗）19神经内分泌肿瘤肝转移的靶向治疗•mTOR抑制剂依维莫司•酪氨酸酶抑制剂舒尼替尼20谢谢大家！