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息肉痔医学知识专题讲座概述◼息肉痔是指直肠内粘膜上的赘生物。相当于西医的直肠、结肠息肉。是常见的直肠结肠良性肿瘤，可分为单发性和多发性两类，前者多见于儿童，后者多见于青、壮年。◼很多息肉积聚在一段或全段大肠者，称息肉病。◼本病是一种常见的直

肠良性肿瘤，多数是腺瘤性，分单发性和多发性两种，单发性带蒂的多见于儿童，多发性无蒂的多见于青壮年。◼本病少数可恶变，尤以多发性息肉者较多见。2息肉痔医学知识专题讲座概述◼“息肉”是常见的发生于直肠、结肠的良性肿瘤，根据组织起源不同分为上皮源性和非上皮源性两

大类：前者是起源于大肠粘膜腺上皮的真性肿瘤，临床表现为凸向肠腔的赘生物；后者是起源于肠壁各层的间叶组织，其形态也是多向肠腔内突起。上述病变在未行病理组织学检查之前，常难确定其性质，临床均以“息肉”（polyps）作为初步诊断。另外，部分早期大肠癌在组织学诊断

之前，X光线及内窥镜检查也描述为息肉样病变，因此，息肉是一个形象学名词，属于临床诊断，即：由粘膜表面凸于肠腔内的任何可见的新生物。3息肉痔医学知识专题讲座我国多采用息肉的组织学分型◼1.新生物性息肉（腺瘤性息肉）：分为①管状腺瘤；②管状绒毛状腺瘤；③绒毛状腺瘤。◼2

.非新生物性息肉：是指增生性息肉、错构瘤性息肉、粘膜赘生物和炎性息肉。4息肉痔医学知识专题讲座病因病机◼本病多由湿热下迫，肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成.5息肉痔医学知识专题讲座现代医学对病因的认识◼地区不同，大肠

息肉的发生率也不同。北美、西欧多见，南亚地区少见。◼长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素者发生率较高。吃蔬菜及维生素C多者较低。◼长期大量吸烟者因损害免疫功能，使基因突变，发生率较高。◼长期大量饮酒者，免疫功能低下者

，或动脉粥样硬化，冠心病患者发生率较高。◼胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术患者、癌症放疗患者发生率也较高。6息肉痔医学知识专题讲座诊断◼检查◆肛门指诊：对低位息肉有重要诊断价值，可扪及圆形柔软肿物，活动度大

，质软而嫩，易出血。有长蒂时常有肿物出没不定的情况。◆直肠镜：直肠粘膜赘生小肉突出，色鲜红或暗红。◆钡灌肠检查、空气双重对比检查：能发现早期微小病变，可确定息肉的部位与数目。◆病理检查:确定息肉的病理组织学分型。8息肉痔医学知识专题讲座小结◼通常

，息肉的检出有三种途径，最常见的是患者因肠道功能不良或直肠出血来就诊而偶尔发现；第二种是在无症状人群中普查发现；第三种是患者因息肉本身的症状（如肠梗阻）来就诊而检出。由于息肉多无临床症状，因此通过上述途径检查出息肉非常有限，常常贻误病情

。即使有些患者出现某些消化道症状如:腹胀、腹痛、腹泻、便秘等也较轻微和不典型而往往被忽视。一般以便血或粘液血便来就诊，有常常被误诊为“痔疮”或“痢疾”。因此，大肠息肉的诊断首先要提高对疾病的认识，凡原因不明的便血或消化道症状者，应注意作进一步检查以确诊。9息肉痔医学知识专题讲

座鉴别诊断◼(一)直肠癌可有大便习惯的改变，大便变细变扁，便血。直肠指检可触及基底不平，质硬推之不移的肿块，直肠镜下活检有助诊断。◼(二)肛乳头肥大发生在齿线肛窦部附近，常单个发生，多无便血，活检可以明确性质。◼（三）内痔两者均可脱出、便血，但内痔多发于截石位3、7、11点，基底宽而无

蒂。10息肉痔医学知识专题讲座辨证施治:◼内治◆1.风伤肠络—便血鲜红，滴血，带血。息肉表面充血明显，脱出或不脱出肛外。舌红，苔白或薄黄，脉浮数。—清热凉血，祛风止血，—槐角丸◆2.气滞血瘀—肿物脱出肛外，不能回纳，疼痛甚，息肉表面紫暗。舌紫

，脉涩。—活血化瘀，软坚散结—少府逐瘀汤◆3.脾气亏虚—肿物易于脱出肛外，表面增生粗糙，或有少量出血，肛门松弛。舌淡，苔薄，脉弱。—补益脾胃—参苓白术散11息肉痔医学知识专题讲座辨证施治:◼外治：灌肠法适用于多发性息肉。

◼1．6％明矾液50m1，保留灌肠，每天1次。◼2．乌梅12g，五倍子6g，五味子6g，牡蛎30g;夏枯草30g，海浮石12g，紫草15g，贯众15g，浓煎为150～200m1，每次50m1，保留灌肠，每天1次。12息肉痔医学知识

专题讲座手术疗法◼一、注射疗法：适用于小儿无蒂息肉。◼二、结扎法：适用于低位带蒂息肉。◼三、电烙法(常经纤维结肠镜用高频电或微波摘除)：适用于较高位的小息肉。◼四、其他：对多发性腺瘤，可考虑作直肠结肠切除术。13息

肉痔医学知识专题讲座预防与调摄◼1.及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。◼2.保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。14息肉痔医学知识专题讲座15息肉痔医学知识专题讲座16息肉痔医学知识专题讲座17息肉痔医学知识专题讲座18息肉痔医学知识专题讲座19息肉痔医学知识专

题讲座20息肉痔医学知识专题讲座息肉病－多发性息肉21息肉痔医学知识专题讲座