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小细胞肺癌治疗进展小细胞肺癌在肺癌中的比率各国家报道不一⚫美国癌症研究院18%⚫欧洲20-25%⚫我国港台地区14%⚫大陆地区10-15%2小细胞肺癌治疗进展小细胞肺癌（SCLC）——10-25%SCLC：生长迅速，转移快，恶性度高，易早期转移平均自

然生存期仅3-6月预后差3小细胞肺癌治疗进展SCLC治疗的历史发展60年代前：手术60年代：不可手术，化疗70年代：化疗+辅助放疗，手术仍持否定手术+化疗（后期）化疗RR：40-50%80年代：化疗+手术+化疗建立多学科治疗模式化疗

RR：60-90%4小细胞肺癌治疗进展一、SCLC有关治疗的临床、生物学特点1.恶性度最高，治疗需“强”2.发展最快，倍增时间（TD）短75.9天90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织侵犯、淋巴道、远道转移，局限期：30—40%，广泛期；60-70%治疗要争速度，抢跑道

，打主动仗，步步紧跟5小细胞肺癌治疗进展小细胞肺癌诊断时胸外受累情况百分比（%）骨19-38肝17-34骨髓17-25脑0-14远道淋巴结7-25软组织3-116小细胞肺癌治疗进展3.临床分期重要：指导治疗，判断预后1973VASOG（退伍军人外科管理小组

）LD：同侧肺、肺门、纵隔、锁骨上淋巴结，同侧胸水、对侧纵隔淋巴结ED：超出上述范围，心包积液、双侧胸腔积液1989IASLC（国际肺癌协会）LD：同上+对侧锁骨上淋巴结ED：超出上述范围7小细胞肺癌治疗进展1989Jose

phI、II、III期同NSCLCIIIA有胸水，但未找到癌细胞IIIB心包积液、心包侵犯IVAT、N+M1-2IVBT、N+M3M1一个转移M2腹腔外转移M3多脏器转移8小细胞肺癌治疗进展1997MountainTNM同NSCLCI期：aT1N0M0bT2N0M0II期；a

T1N1M0bT2N1M0，T3N0M0III期：aT3N1M0，T1-3N2M0b任何TN3M0，T4任何NM0IV期；任何T、任何N、M19小细胞肺癌治疗进展小细胞肺癌分期程序⚫完整的病史和体格检查⚫胸部X-线片和胸部CT⚫气管镜检查⚫腹部B超或腹部CT⚫全身骨

同位素扫描⚫脑CT⚫单侧或双侧骨髓穿刺⚫肿瘤标志物：NSE、CEA、LDH、AKP等10小细胞肺癌治疗进展4.化疗敏感RR：60-90%CR：30-40%，局限期可能治愈化疗剂量：足、强不足量：耐药细胞株形成，复发5.典型的全身性疾

病全身治疗为主，化疗是SCLC治疗的基石，适用于各期SCLC6.多学科治疗在SCLC中的发展已成为肺癌治疗的一种模式11小细胞肺癌治疗进展7.SCLC分子生物学表达和化、放疗敏感性相关SCLC常见的分子和基因异常基因基因突变频率MycDNA扩增、过度表达10-14%

C-mycN-mycL-myc3p(FHIT)缺失90%Rb缺失、磷酸化90%p53缺失、点突变、过度表达80%K-ras、Her-b2/neu、Bcl-2癌基因与小细胞肺癌无关12小细胞肺癌治疗进展C-myc：放疗抵抗性，复合型，生长快mycN-myc:化疗不敏感，浸润性

强L-myc:有无转移，术后预后有关P53——恶性程度、病期、发展13小细胞肺癌治疗进展8.小细胞肺癌的神经内分泌属性神经内分泌肿瘤，起源于Kulchitsky细胞合成、贮存、分泌——神经胺类、神经肽类5-

HT、ACTH、降钙素、抗利尿激素、催乳素、蟾皮肽等监测病情发展Cushing’s生存期短化疗能改善旁癌综合征，但对神经系统综合征无效14小细胞肺癌治疗进展9.SCLC的亚型和治疗预后有关纯型——化疗效果好复合型（混有大细胞、鳞、腺型）——化疗疗效差1

0.异质性存在复发纯SCLC35%转型，成为NSCLC或混有NSCLC的肿瘤耐药性，化疗方案也相应改变15小细胞肺癌治疗进展11.小细胞肺癌的预后⚫宿主因素一般状况KPS（能自由活动预后好）性别（女性预后好）⚫肿瘤因素期别（局限期好于广泛期）局限期：无纵隔或锁骨上

淋巴结转移和无胸水预后好广泛期：转移器官少、无肝或脑转移预后好⚫肿瘤标志物乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高预后差⚫分子生物学因素Myc、P5316小细胞肺癌治疗进展二、化疗是各期SCLC必要的治疗手段，与NSCLC相比，化疗起主导作用（一）SCLC目前化疗特点1.2-3个药物联合化疗已广泛应用2.化疗

药物同时应用优于序贯应用17小细胞肺癌治疗进展3.剂量要足4.短间歇、序贯性强5.强化剂量优于标准剂量6.周期性交替方案优于单一方案7.综合其他疗法18小细胞肺癌治疗进展（二）化疗适应征适用于各期SCLC1.术前化疗II期、部分IIIa期缩小病变范围、

降期——提高手术全部切除率控制微转移——推迟复发和转移癌细胞活力——减少术后播散19小细胞肺癌治疗进展表1、Ⅰ—IIIa期SCLC化疗结合手术的5年生存率年份作者病例数Ⅰ期(%)Ⅱ期(%)IIIa期(%)全部(%)19

82Shields13223-269-313.61987Liao8091.753.42736.31991Shepherd1195120193920小细胞肺癌治疗进展2.术后、放疗后+化疗包括I期，消灭残存的癌组织，提高长期生存率3.III期、

IV期4.治疗后复发或转移21小细胞肺癌治疗进展（三）SCLC有效化疗药物1.SCLC常用化疗药物药名缓解率(%)剂量和用法主要不良反应IFO501.2g/M2(v)gtt,d1-5膀胱出血Mesna40

0mg(v)tid5骨髓抑制Vumon50100mg(v)gtt,d1-4骨髓抑制CBP40350-400mg/M2(v)gtt,d1骨髓抑制明显Vp1650-60120mg/M2(v)gtt,d1-5脱发100mgqd14~21,PO骨髓抑制VCR351mg/M2(v)，d1,

d8神经毒性，便秘22小细胞肺癌治疗进展药名缓解率剂量和用法主要不良反应VDS302.5-3mg/M2(v)gtt骨髓抑制d1,d8神经毒性NVB30-4525-30mg(v)gtt骨髓抑制明显d1,d8,神经毒性

MTX3525-30mg/M2(v)d1,d4黏膜炎,骨髓抑制或(m),d8,d11胃肠道反应ADM3050mg/M2(v)gtt,d1心脏毒性，脱发DDP1590-100mg/M2(v)gtt恶心、呕吐d1

或分2天,水化，利尿听觉和肾损害23小细胞肺癌治疗进展2.SCLC有效的新化疗药物SCLC新药的筛选要求：单药RR30%（1）喜树碱及其衍生物拓朴异构酶I抑制剂CPT-11：100-125mg/M2/周3次后期腹泻RR：初治47~57%，复治15~41

%Topotecan：1.5-2mg/M2/天5天RR：初治33~39%，复治12~38%24小细胞肺癌治疗进展（2）紫杉醇类：抗有丝分裂药泰素（Taxol）：135-250mg/M2泰素帝（Taxotere）：75-100m

g/M2过敏反应25小细胞肺癌治疗进展（3）健择，GEM抗代谢药物，结构类似Ara-CGEM：1000-1250mg/M2/周2-3次d1,d8,d15毒性低，尤其血液毒性26小细胞肺癌治疗进展表2、SCLC新药的单药缓解率、毒副反应、用法药名RR毒副反应剂量及

用法初治复治泰素34-68--过敏、心脏、神经系135-250mg/M2,d1泰素帝2818-28过敏、心脏、神经系75-100mg/M2,d1健择26-3027血像毒性反应低1000-1250mg/M2/周3次CPT-

1147-5715-41中性白细胞降低、后期腹泻100-125mg/M2/周3次Topotecan33-3912-38白细胞、血小板、红细胞降低1.5-2mg/M2/天5天诺维本2713-27神经炎、中性白细胞降低、静脉炎25-30mg/M2/周2

次27小细胞肺癌治疗进展（四）SCLC有效化疗联合方案联合用药倾向于和铂类同用表3.SCLC有效化疗联合方案联合方案缓解率（%）备注CAOCTX1g/M2,d1ADM40-50mg/M2,d160-70不良反应少VCR1mg/M2,d1IAOIFO1.2g/M2,d1-5ADM4

0-50mg/M2,d178Mesna与IFO合用VCR1mg/M2,d128小细胞肺癌治疗进展联合方案缓解率（%）备注IVPIFO1.2g/M2,d1-5VDS2.5-3mg/M2,d1,d870-80

对混合型SCLC有益，DDP80-100mg/M2,d1骨髓抑制或CBP350mg/M2,d1IACIFO1.2g/M2,d1-5ADM40-50mg/M2,d170CBP350mg/M2,d1Vp16（口服）Vp16100mgqd21,PO63.7适用于复治、老年，门诊也可应用29小细

胞肺癌治疗进展联合方案缓解率（%）备注ICEIFO1.2g/M2,d1-5CBP350mg/M2,d160-75或DDP80-100mg/M2,d1Vp16100mg/M2,d1-5CECBP350mg/M2,d170Vp1

6100mg/M2,d1-5EPVp16100mg/M2,d1-567DDP80-100mg/M2,d130小细胞肺癌治疗进展联合方案缓解率（%）备注TPTaxol135-175mg/M2,d1注意预防TaxolDDP80-100mg/M2,d167-100过敏反应

或CBP350mg/M2,d1TEPTaxol135-175mg/M2,d1Vp16100mg/M2,d1-593CBP350mg/M2,d1NIPNVB25mg/M2,d1,d8IFO1.2g/M2,d1-470-80DDP80-100

mg/M2,d131小细胞肺癌治疗进展联合方案缓解率（%）备注CMC+Vp16CCNU70mg/M2,d1MTX25mg/M2,d270CTX1g/M2,d2Vp16100mg/M2,d132小细胞肺癌治疗进展（五）外周血干细胞支持下的高剂量化疗（PBPCS）（HDCT）

化疗疗效：2倍剂量——10倍杀伤力药物剂量毒副作用；尤其是严重的骨髓抑制G-CSF：提高1.5-2.5倍常规剂量PBPCS：提高3-6倍常规剂量33小细胞肺癌治疗进展应用的对象和条件（PBPCS

+HDCT）⚫对化疗敏感（SCLC）⚫年龄18-65岁⚫KPS≥90分⚫无重要器官的功能性或器质性病变骨髓功能更为重要34小细胞肺癌治疗进展⚫无其他化疗反指征，包括急性感染和未控制的慢性化脓性疾病⚫常规化疗1-2周期达到RR

至少MR者⚫脑、骨髓转移者除外35小细胞肺癌治疗进展PBPC采取的条件⚫常规化疗动员后，G-CSF300g/天×5-6天(5g/kg)⚫PBMNC%≥2×108/kg/ml⚫PBWBC≥10×109/L⚫CD34+细胞≥2×106/kg/

ml36小细胞肺癌治疗进展上海市胸科医院1997--199919例SCLCPBPCS+HDCT方案：CTX3g/M2或IFO10g/M2VP16750mg/M2DDP60mg/M2CBP400mg/M237小细胞肺癌治疗进展表4.SCLC的HDCT与CDCT疗效比较方案例数CRP

RRRMST例%例%例%（月）HDCT19526.31473.31910022CDCT20210.01575.017858.5PBPCS+HDCT：RR，长期生存率？38小细胞肺癌治疗进展1例HCRHDCT——手术1例T1N0M0，残留极少量癌细胞

3例1例T2N1M01例T2N0M0CDCT——手术1例T1N1M0R（+）3例1例T3N1M0R（+）39小细胞肺癌治疗进展三.放疗化疗——S期作用点不同放疗——G2、M、G1期化+放：互补作用，补充杀灭对化疗抵抗的癌细胞，减少耐药细胞40小细胞肺癌治疗进展SCLC放疗的新观念⚫SCLC对放疗敏

感，但放射总剂量等于NSCLC⚫局限期SCLC应及时放疗⚫放疗排在化疗之后⚫一般不用放疗增敏剂41小细胞肺癌治疗进展⚫局部加用放疗，可提高局限期SCLC的缓解率、生存率文献报道；单用化疗局控率40-50%，+放疗局控率70-80%⚫Ⅲ期SCLC以化+放+化为目前典型的治疗⚫主要问题；如何综合

放疗+化疗，以求较佳疗效42小细胞肺癌治疗进展（一）胸部放疗1991年第六届世界肺癌会议：综合13个随机分组（化+放组与单化组）的研究结果（2000例局限期SCLC）——RR，局部复发率，生存率化+放5年生存

率15%肯定胸部放疗地位43小细胞肺癌治疗进展化疗+放疗和单纯化疗组疗效比较结果化疗+放疗组单纯化疗组完全缓解率63~81%30~50%部分缓解率30~35%11~31%MST（月）12~2210~122年生存率28~40%14~24%局部复发率28~36%64

~82%44小细胞肺癌治疗进展放化疗时序：序贯、交替、同步Komaki（美国）生存率（%）1年2年3年4年交替79393027同步93705146P值0.0145小细胞肺癌治疗进展Coy：22单位，332例MST2年生存率4年生存率脑M早放组21.2(月)40%25%18%（化疗d1）

后放组16.0(月)33%15%28%（第3疗程d1）P值0.008<0.050.042546小细胞肺癌治疗进展统计资料表明：2年生存率MST化疗1月内+放疗15-40%10.7-20月化疗3-4月+放疗25-30

%12.5-14.6月47小细胞肺癌治疗进展倾向于：化疗———及时放疗祛除25%局部复发，微转移，化疗耐药细胞化疗结束后————放疗化疗不敏感的残余癌细胞48小细胞肺癌治疗进展限制肿瘤放射量的原因——正常组织耐受力低正常肺组织耐受

放射剂量20Gy，>20Gy放射性肺损伤肿瘤照射量：更好杀灭癌细胞目前正常组织损伤：保护肿瘤周围的正常肺组织49小细胞肺癌治疗进展非常规分割放疗：※超分割、加速超分割、连续加速超分割、同步加量加速超分

割、分段加速超分割三维适形放射治疗使放射体积与肿瘤体积完全相符目的：进一步提高肿瘤放射剂量50小细胞肺癌治疗进展超分割放疗；采用每次照射剂量低于常规分割剂量，但分割次数增加（Bid或Tid），总治疗时间不变、总剂量增加基础上的照射方法目的：减少肺损伤，有增敏作用51小细胞肺癌治疗进展基本原理

；1、每次照射剂量↓，组织耐受性（肺、肾、脊髓）↑2、每次照射剂量↓，氧增强比值↓，乏氧细胞敏感性↑3、照射次数↑，肿瘤细胞自我增敏↑52小细胞肺癌治疗进展超分割放疗：1.2GyBid5天/周6周=72Gy(1.1~1.5Gy)(6~8周)常规：2Gy

qd5天/周6周=60GyM.D.Anderson肿瘤中心：超分割放疗+4-6周期化疗，2年生存率36%53小细胞肺癌治疗进展目前关于非常规分割放疗的利弊仍在讨论中疗效似有提高但仍需大规模、多中心、长期随访的随机对照

试验研究54小细胞肺癌治疗进展（二）脑预防性照射脑转移发生率：25-37%80%（存活2年）脑转移未PCI：228例22%Bunn583例PCI：355例8%55小细胞肺癌治疗进展Arriagada294例，放化疗后达CR者脑转移5年生存率未PCI67%22%PCI40%29%P值<0.

01>0.0556小细胞肺癌治疗进展1980~1993：国外五组脑PCI研究结果脑转移，生存率未提高目前倾向：原发灶获CR，治疗结束无病期，再行脑PCI肺部病变未控制无意义57小细胞肺癌治疗进展四：手术治疗（一）SCLC手术治疗的历史1.60年代前：手术治疗为主M.D.Anderson：368例

5年生存率：0.2%58小细胞肺癌治疗进展2.60-70年代：否定了手术MSK回顾报道1931-1971病例仅7%可切除肿瘤仅2例生存超过5年146例可手术切除但未切除者与41例手术切除比较，生存期无差异59小细胞肺癌治疗进展BMRC：随机比较了手术和放疗的疗效组别例数中位生存期(月)生存率

(%)1年2年5年手术放疗71736.510+214122104+生存期有显著差异(p=0.04)60小细胞肺癌治疗进展治疗方法与生存率1-210-407-1110-20联合化疗+放疗1-35-157-1110-14联合化疗46单药化疗1010放疗4

-55-6手术1.53支持广泛期局限期广泛期局限期2-3ysSuvival%MST(Mo)治疗61小细胞肺癌治疗进展3.70-80年代LIAO回顾报道143例（1957-1976）治疗方法病例数期别4-

yrs5-yrs手术33I12%II3.3%手术+化疗110I40.6%38.7%II16%8.7%III4.7%62小细胞肺癌治疗进展1982:Shield随机分析148例（1）治疗方法例数MST(Mo)5-y

rs手术+NH22810.017.8手术275.314.8手术+CTX267.311.5手术205.810.0手术+CTX67.716.7手术+CTX+MTX917.822手术38.80手术+CCNU+HDU1180.8手术1838.

8P均无意义63小细胞肺癌治疗进展1982:Shield随机分析148例（2）期别与生存率5-yrs(%)T1N0M059.5P<0.001T1N1M031.3T2N0M027.9T2N1M09T3orN23.664小细

胞肺癌治疗进展LIAO:前瞻性分析100例治疗方法与生存期（上海胸科医院，1986）例数生存期(天)甲：化疗+手术+化疗441098.4P>0.05乙：手术+化疗36958.5丙：单手术20213.2p<

0.001总的5年生存率36.3%I期5年生存率为53.4%，III期为31.4%甲组I期5年生存率高达91.7%65小细胞肺癌治疗进展多伦多大学报道：⚫化疗后手术切除与适应手术而未切除的患者比较，生存率有显著差异⚫I期SCLC先化疗后手术比化疗联合胸部放疗获得更高的生存期⚫II、III期者与其

他适应手术但未做手术的患者相比，生存无差异66小细胞肺癌治疗进展上述研究说明⚫单手术效果差⚫手术联合化疗能延长生存期⚫手术联合化疗与期别明显相关80年代：选择性手术，结合化疗，综合治疗67小细胞肺癌治疗进展（二）手术与化疗的关系⚫手术化疗⚫化疗手术⚫化疗手术化疗68小细胞肺癌治疗进展1.

手术后化疗（5年生存率）：AuthorStageIIIIIITotalShields,198251%20%3%28%Hayata,197826%17%0%11%Macchiarini,199152%13

%36%Shepherd,198848%24%24%31%Davis,199350%35%21%36%69小细胞肺癌治疗进展2.化疗后手术疗效、切除率、病理缓解率No.CTCR/PR(RR)CSR%PCRWilliams38CAV×313/68(8

2)5511Johnson24CAV×6(100)6237Benifield8CAEV×25/2(88)1000Shepherd72CAV×627/30(80)364Zatopek25COPE×310/14(82)10

020Eberhardt46EP15/28(94)502470小细胞肺癌治疗进展2.化疗后手术(生存率)36%(5)21:1233(46)80I,II,IIIA72Shepherd,等48%(3-5)33:1021(53)84LD38Williams,等NR20:1817(53

)100LD24Johnson,等65%(2-3)26:1220(54)73LD37Baker,等65%(5)61:1617(65)100LD26Holoye,等Survival(y)MST(Mo)切除数

(%)RR(%)StagingNo.71小细胞肺癌治疗进展化疗后手术与手术后化疗的比较⚫前瞻研究110例（上海市胸科医院）24.828.968.6手术+化疗33.235.769.1%化疗+手术+化疗5年生存率%3年生存率%1年生存率%P无意

义72小细胞肺癌治疗进展化疗后手术优于手术后化疗⚫SCLC的特性：全身性、发展快、广泛转移⚫多程联合化疗的有效率＞80%⚫化疗后病理变化:LING（48例）肿瘤消失：镜下肿瘤残余变性坏死轻度退变化疗≥2周期，PCR↑73小细胞肺癌治疗进展化疗后手术的死亡率和并发症⚫化疗

后手术的死亡率为0—10%与因其他指征行肺切除的预期结果相比，没有死亡率和并发症发生率的升高74小细胞肺癌治疗进展（三）术后辅助化疗周期39.539.592.3≥4疗程14.314.342.93疗程50502疗程26.626.654.71疗程5年生存率3年生存率1年生存率75小细胞肺

癌治疗进展（四）周围型孤立结节的手术No.5-yrs(%)I期-5yrsHiggins15/1500（1%）36%Shah>14/28（>50%）43.3%51.5%VASOG15/1134(4%)36.

4%周围孤立结节手术效果好于中央型，其中I期更好,但此类型少76小细胞肺癌治疗进展（五）手术治疗的指征TNMI期可行根治性切除再化疗TNMII期先化疗再手术*先手术再化疗IIIA期化疗达CR、PR，再手术77小细胞肺癌治疗进展生物治疗的分类主动免疫疗法非特异性B

CGIFNIL2特异性肿瘤抗原被动免疫疗法抗体单克隆、多克隆抗体细胞TILLAK间接疗法抑制生长因子或血管生长因子79小细胞肺癌治疗进展生物学治疗的常用方法⚫与化放疗同时用⚫化放疗后维持治疗IFN300--600IUBIW-TIW

I.H4-6月IL250-200IUBIW-TIWI.H80小细胞肺癌治疗进展生物治疗有效的报道RRST1979Cohen随机胸腺素V60mg/m2↑1989Mattson随机IFN延长CR时间1993Clam

onHD-IL221%1995Zaragonlitis随机aIFN+CTCR↑↑2000Ruotslainen随机aIFN300-600u↑↑p:ns81小细胞肺癌治疗进展生物治疗无效的报道1980STOG随机BCG化放疗同时1988Scher随机胸腺素V化放疗同时1999Halme随

机aIFN化放疗同时1999Ruotslainen随机aIFN化放疗后维持治疗82小细胞肺癌治疗进展六.老年小细胞肺癌的治疗特点⚫老年占一定比例⚫年龄＞63危险性增加3倍⚫器官功能差，耐受力低⚫伴有与吸烟量有关的疾病75--8

0%COPD：45%⚫心理、社会耐受力低对策：⚫结合生理年龄综合全面考虑剂量适当83小细胞肺癌治疗进展老年SCLC化疗：ECSourceNo.MAEDRR3-4*TDMSTCarney8362648113243*Evans47697771848.546*Shiba

ta2578648145442Matsui3878588150544*Okamoto3674567762346*Present3474825959937*3-4级粒细胞下降%TD：毒性死亡率C：100-3

00mg/m21-3dE:70-100mg/m21-5d84小细胞肺癌治疗进展七.复发和进展小细胞肺癌的治疗⚫复发MST2-3Mo⚫EP挽救治疗12--50%⚫短期内复发治疗效果差⚫长期完全缓解复发者，初治药物有效率＞50%⚫化疗后病变进展有症状，姑息放疗有效＞6

0%85小细胞肺癌治疗进展八.多学科治疗局部：手术、放疗治疗全身：化疗、生物、中药单一治疗————长期生存率86小细胞肺癌治疗进展多学科治疗（MultimodalityTherapy），综合治疗核心：局部

、全身治疗有机结合，取长补短做好TNM分期治疗前了解体质状况、主要脏器功能87小细胞肺癌治疗进展SCLC常用的治疗方案Ⅰ期：手术+化疗Ⅱ期：手术+化疗（国际）化疗+手术+化（国内）Ⅲa期：化疗+手术(+放疗）+化疗Ⅲb期：化疗+放疗+化疗Ⅳ期：化疗+姑息性放疗+对症、支持8

8小细胞肺癌治疗进展治疗结束，+生物治疗——巩固疗效，延长生存期干扰素100-300万u/(H)biw-tiw6月术前化疗×2~3术后化疗：术后2周-1月内进行化疗方案、剂量同常规术后化疗周期4周期89小细胞肺癌治疗进展SCLC治疗难点⚫发展速度快⚫

病理类型存在混合性⚫易复发、转移⚫治疗后有35%转型：转为NSCLC或混有NSCLC成分⚫剂量与毒性和疗效的平衡90小细胞肺癌治疗进展SCLC临床治疗发展前景⚫探索更有效低毒药物⚫自分子生物学、生化找出生物靶点药物Gleevec;Anti-Vegf(B

evacizurnab,ZD6474)⚫开发分子靶点诊断、治疗新方法⚫提高近期的有效率⚫早期确诊有肿瘤残余的亚临床疾病⚫治疗显效后控制不复发91小细胞肺癌治疗进展谢谢！92小细胞肺癌治疗进展