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AVM的诊断及治疗一、定义是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管团，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路。二、病因胚胎期血管生成调节机制发生障碍所致。原始动、静脉仅有两层内皮细胞隔开，发育异常使动静脉不经过毛细血管网而直接相通。三、流行病学动静脉畸

形的患病率约为50/100，000。随着影像学技术的发展，未破裂动静脉畸形的检出率逐年升高，而破裂动静脉畸形的发病率一直维持稳定。动静脉畸形常发生在20-40岁之间的年轻人群中。四、病理生理1有一条或者

多条供血动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉构成2供血动脉和畸形血管团可形成动脉瘤（8-12%），可见动静脉瘘3畸形血管团内血流缓慢易形成血栓，管壁发育不良易出血，管壁钙化，反复出血使病灶增大4局部脑组织软化、出血、钙化、萎缩、胶质增生五、

常见临床表现•1.出血多发生于年龄较小者，可表现为蛛网膜下腔出血、脑内出血或硬膜下出血，常于体力活动或情绪波动后突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失。•2.癫痫可见于40%～50%的患者，约半数为首发症状，多见于较大的、有大量“脑

盗血”的动静脉畸形者。•3.头痛60%的患者有长期头痛史，多局限于一侧，出血时头痛的性质发生改变。六、影像学诊断a、CT未出血者：不规则稍高、低或混杂密度影，动静脉钙化、软化灶。出血者：脑实质血肿、SAH、脑室内积血增强可见

供血动脉、血管巢、引流静脉强化无特异性，结合患者年龄、高血压病史、家族史、其他部位血管瘤病史，进一步完善检查。需要和高血压脑出血、淀粉样变性脑出血等做出鉴别。CTA优点：时间快MR团状、条索状、蜂窝状的血管流空影。无出血时首选3D-TOF。MRADSA七、治疗a、切除手术优点：可清除血

肿b、介入栓塞优点：可保留功能区c、伽马刀CASE•A16-year-oldgirlpresentedwithsuddenheadacheonthemorningof2016,June30.Priortotheadmittancetothelocalhosp

ital,shewasgivenanalgesicdrugbyherpatientsandnorelieffollowedbyandsheprogressivelyturnedintolethargy.•CTscansh

owedtheleftfrontallobehematomabreakintoleftventricle,3rdand4thventricles.CTAdemonstratedleftfrontallobeAVM,feededbythe

branchofleftanteriorcerebralartery,butthevenousdrainagewasnotveryclear.Thepatientwastransferredtoourhospitalforfurthertreatment,recheckCT

andangiographywereperformedwhichshowedmoredetails.3D-DSAprovidedmoredetailstoidentifythefeedersandprogra

mtheroadsformicrocatheterapproaching.Thepatientwastakentothehybridoperationroom,underwentpreoperativeembolizationtominimi

zetheriskofbleedingduringtheoperation.ThemajoritypartoftheniduswasembolizedwithOnyx18.THANKS经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstant

ly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoD

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