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消化系统的药物分类◼抗酸药:氧化镁，氢氧化铝◼抑制胃酸分泌药1.H2受体阻断药:“替丁”类2.H+-K+-ATP酶抑制药：“拉唑”类3.M胆碱受体阻断药：哌仑西平4.胃泌素受体阻断药：丙谷胺◼增强胃粘膜屏障功能药：PG衍生物，硫糖铝，铋剂等◼抗幽门螺杆菌药：阿莫西林，

甲硝唑，庆大霉素等2021/4/272（-）H2受体的阻断药◼H2受体：存在胃壁细胞上H2受体激动激活AC激活H+-K+-ATP酶胃酸分泌增加2021/4/273西咪替丁（甲氰咪胍）【药理作用】◼抑制胃酸分泌（基础胃酸分泌抑

制作用强）◼胃蛋白酶分泌减少，保护胃粘膜【不良反应】胃肠道反应；神经系统；内分泌系统（乳腺发育）；肝药酶的抑制剂2021/4/274H2受体的阻断药作用比较西咪替丁雷尼替丁法莫替丁抑制胃酸分泌＋＋＋＋胃粘膜保护作＋＋＋抗胃酸作用＋＋＋＋肝药酶的抑制作用＋＋＋＋＋－抗雄激素作用＋－－促催乳素作用＋－

－2021/4/275（二）H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）【药理作用】H+-K+-ATP酶：当壁细胞受到刺激后，ATP酶由胞浆移至壁细胞的分泌小管膜上并被激活，在有H+以及Mg2+和ATP存在时，H+-K+-ATP酶被

磷酸化，将H+转移至胞外，又与胞外K+结合，将K+转运至胞内。H+-K+-ATP酶抑制剂：与H+-K+-ATP酶结合，抑制H+分泌。2021/4/276奥美拉唑(omeprazole,洛塞克)1.抑制质子泵，减少H+分泌：抑制（正常人、溃疡

患者）基础胃酸分泌和组胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌2.体外实验有抗螺杆菌的作用3.不良反应有神经系统、消化系统症状，以及男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血。4.肝药酶抑制剂，长期用药检查胃粘膜2021/4/

277兰索拉唑1.第二代质子泵抑制药2.抑制胃酸及抗幽门螺旋杆菌更强潘多拉唑和雷贝拉唑1.第三代质子泵抑制药。2.作用快、强、久；肝药酶抑制作用轻。2021/4/278（三）M受体阻断药哌仑西平，pirenzepine1.直接作用：阻断胃壁细胞上的M3受体2

.间接作用：减少组胺、胃泌素等物质释放3.解痉作用。4.不良反应较阿托品少2021/4/279（四）胃泌素受体阻断药丙谷胺◼与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用◼促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液—HCO3-屏障2021/4/2710三、增强胃粘

膜屏障功能的药物【药理作用】增强胃粘膜的细胞屏障，粘液—HCO3-屏障【药物】1.前列腺衍生物：米索前列醇；恩前列素2.硫糖铝3.胶体次枸橼酸铋4.替普瑞酮5.麦滋林2021/4/2711三、增强胃粘

膜屏障功能的药物米索前列醇◼高剂量：抑制胃酸、胃蛋白酶分泌◼低剂量：促进粘液—HCO3-分泌◼增加胃黏膜血流，促进胃粘膜受损上皮的重建和增殖2021/4/2712硫糖铝,胶体次枸橼酸铋.替普瑞酮.麦滋林◼促进粘膜合成PGs，促进粘液—HCO3-分泌◼铝，铋可抑制幽门螺杆菌三、增强胃

粘膜屏障功能的药物2021/4/2713四、抗幽门螺旋杆菌药1、抗溃疡病药：铋制剂、质子泵抑制剂、硫酸铝2、抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、四环素2021/4/2714科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦2021/4/2715◼罗宾·沃伦与巴里·马歇尔一同获得了2005年度诺贝尔生理学或医学奖。幽门

螺旋杆菌的发现：1979年4月，澳大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线，他用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。也许他当时没有意识到，这是一项能够在2005年获得诺贝尔生理学或医学奖的重大发现。沃伦把自己的发现拿给同事们看，但同事们都说看不

到。这让沃伦十分气恼。于是他尝试着对切片进行了染色处理，结果细菌清晰可见，而且数量比预想的更多。接下来，沃伦继续在其他活体标本中寻找这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系。2021/4/27

16◼工夫不负有心人。1981年，一位名叫巴里·马歇尔的年轻人出现在沃伦面前。马歇尔当时是珀斯皇家医院的消化科医生，他有些偶然地到沃伦的课题组寻找机会。不过，马歇尔最初对沃伦的工作不感兴趣。但碍于情面，马

歇尔为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。但他惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。由此，马歇尔对这种不知名的细菌表现出极大兴趣，并全身心投入到研究中。◼然而，这项发现并不符合当时“正统”的医学理念。当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因为胃酸会将人吞入的细菌迅速杀灭。众

人的质疑，并没有动摇沃伦的看法。2021/4/2717◼为了打消科学界同仁对人体肠胃内存在幽门螺杆菌的疑问，马歇尔喝下了一份含有这种细菌的培液。马歇尔还是为此一度付出了健康代价。当时，“我打算让自己患上溃疡，

再自己施行治疗”。他的目的，是要“证明幽门螺杆菌可以是普通人体内的一种病体”。◼为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才治好。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对100例

肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠溃疡病人胃内都有这种细菌。2021/4/2718◼马歇尔患病过程中承受了胃痛、恶心和呕吐。他的妻子向他提出要求：不只是科学，还应顾及自己的家人，尤其是孩子。而他所做的就是接受治疗，以恢复健康方式证明了幽门螺杆菌

研究的实际意义。这是异常之举，所显示的精神，是为科学奉献自我！◼就在同一座城市的最大医内，20多年前，沃伦最先发现、随后又与马歇尔一同确认了幽门螺杆菌，即人体罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因。“我当时只是认为那是一项令人激动的新发

现，”沃伦说。“从来不想它是能够获得诺贝尔奖的那类（重大）发现。”2021/4/2719英国权威医学期刊《柳叶刀》报道其成果后，全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，

有关螺杆菌的研究论文不计其数。沃伦和马歇尔成名后，很多大学和研究所邀请他们加盟。马歇尔先是去了美国弗吉尼亚大学工作，后在1984年回到西澳大利亚大学工作。而沃伦则一直留在他成名的珀斯皇家医院。运气？2021

/4/2720◼牛顿发现万有引力定律◼弗莱明发现青霉素◼巴斯德的名言：Chnacebenefitsonlythepreparedmind2021/4/2721第二节消化功能调节药一、助消化药（消化液成分或促进消

化液分泌）胃蛋白酶胰酶乳酶生（活乳酸杆菌）2021/4/2722二、止吐药与胃肠促动药◼H1受体阻断药：苯海拉明◼M受体阻断药：东莨菪碱◼D2受体阻断药：◼作用于中枢神经系统：氯丙嗪◼作用于中枢、外周神经系统：甲氧氯普安◼作用于

外周神经系统（胃肠促动药）：多潘立酮、西沙必利◼5-HT3受体阻断药：昂丹司琼2021/4/2723外周D2受体阻断药◼多潘立酮◼增强胃肠运动，加速胃排空◼治疗慢性功能性消化不良◼西沙必利（普瑞博思，全胃肠动

力药）增强胃肠运动，加速胃排空增加结肠运动促进肠壁肌层神经丛释放Ach治疗胃轻瘫，返流性食管炎，结肠运动减弱2021/4/2724三、止泻药与吸附药◼对因治疗为主，仅用于剧烈、持久腹泻◼药物：阿片酊、复方樟脑酊，地酚诺

酯（笨乙哌啶）鞣酸蛋白，次水杨酸铋思密达，药用炭2021/4/2725谢谢！