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危急重症的药物应用优选课件

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以下为本文档部分文字说明:

急危重症常用药物2020/10/181ICU常用药物药物分类2020/10/182临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物2020/10/183ICU常用药物抗心功能不全药物2

020/10/184ICU系列小课(3)几个概念:2.常用药物:西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、HCT、安体舒通1.分类:(1)强心类(2)扩血管类(3)利尿药2020/10/185西地兰机理用法速效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢心率

、抑制传导用于:心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动:静推时5-15min起效,1-2h达最大效应用法:0.9%NS20ml西地兰0.2-0.4mgiv极量<1.2mg/d相对安全2020/10/186地戈辛机理用法中效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动:口服1-2h起效,有

效浓度:0.8-2.0ng/ml用法:多口服,0.125-0.25mg/d注意事项定期监测血药浓度,防止洋地黄中毒!!2020/10/187ICU系列小课(3)洋地黄中毒:处理:临床表现:心外:1.胃肠道反应2.神经系

统3.其它心内:1.突发心衰加重2.心律失常3.其它1.即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物2.3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理2020/10/188米力农机理用法分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;功能:增加心肌收缩力、血管扩

张,对心率影响小用于:顽固性心衰、难治性心衰用法:0.9%NS20ml米力农7.5mgiv0.9%NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量:1.13mg/kg/d2020/

10/189ICU常用药物抗心律失常药物2020/10/1810利多卡因⚫Ib类抗心律失常药物⚫降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈⚫用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑⚫用法:

首用:原液50-100mg,iv,20分钟后可重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml,用量1-4mg/min⚫注意:房室传导阻滞慎用2020/10/1811可达龙⚫即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物

⚫延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉⚫属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物⚫用于:室上性、室性心律失常⚫用法:口服:0.2tid3-7d后改0.2qd注射:75mg+0.9%NS20mliv225-300mg+NS250ml

VD用量0.3-0.5mg/min⚫副作用:肺纤维化、甲减(相对安全)2020/10/1812心律平⚫I类抗心律失常药物⚫降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期⚫用于:室上性、室性心律失常及预激综合征⚫用法:口服:150mgtid维持量150mgqd注射:70mg+0.

9%NS20mliv210mg+0.9%NS250mlVD用量1-5mg/min⚫注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用2020/10/1813ICU常用药物抗心绞痛药物2020/10/1814硝酸甘油❖硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,降低心室充盈压,

扩张冠脉,降低血压。❖用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全❖用法:舌下含服:0.5mg10分钟后可重复静脉:NG25mg+5%GS250mlVD5-30mg/min❖注意事项:1.防止低血压2.防止受体疲劳:间

断停药,小剂量维持2020/10/1815❖单硝酸异山梨酯❖区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血压影响平和,较安全❖用法:静脉:40mg+5%GS250mlVD5-30

mg/min❖注意事项:1.防止低血压2.防止受体疲劳鲁南欣康2020/10/1816ICU常用药物降压类药物2020/10/1817利喜定/压宁定❖α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善心衰的血流动力

学,不引起心动过速❖用于;重度高血压、充血性心衰❖用法:口服:60mgBid静脉:25mg+0.9%NS20mliv100mg+5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持❖相对安全2020/10/1818❖强效、速效降压药❖用于:高血压危

象、高血压脑病、充血性心衰❖用法:静脉:50mg+5%GS500mlVD1-3mg/kg.min❖注意事项:1.避光使用2.防止低血压,心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒,连续使用<72h硝普钠2020/10/1819ICU常用药物抗休克活性药物2020/

10/1820多巴胺➢激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉➢用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰➢用法:静脉:20-40mgiv150mg+0.9%NS35ml泵入1-20mg/kg.min➢即间羟胺➢激动α受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压

➢多与多巴胺合用,50-100mg并入阿拉明2020/10/1821肾上腺素➢激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,调节全身血运,调动应激➢用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血➢用法:静脉:1-10mgiv➢激动B受

体,兴奋心脏➢抗休克、心脏骤停、提高心率➢用法:1mg+5%GS500mlVD异丙肾2020/10/1822去甲肾上腺素➢激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而提升血压➢用于:抢救休克、局部(消化道)止血➢用法:静脉:1mg+5%GS250mlVD局部:0.9%NS100m

l+8mg胃内注入2020/10/1823谢谢您的聆听与观看THANKYOUFORYOURGUIDANCE.感谢阅读!为了方便学习和使用,本文档的内容可以在下载后随意修改,调整和打印。欢迎下载!汇报人:XXX日期:20XX年XX月XX日

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