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儿科常用药物和特殊药物课件

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以下为本文档部分文字说明:

儿科常用药物和特殊药物使用注意事项一.抗生素类◼(一).内酰胺类:抑制细菌细胞壁的合成◼青霉素氨苄青霉素◼1.使用前须做皮试。◼2.现用现配。◼3.不宜与、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。◼(二)头孢菌素类:分四代主要作用细菌的合成酶系统◼第一代

头孢唑啉钠(先锋Ⅴ)◼1.可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。可与1%利多卡因配伍使用。◼静脉滴注:溶于20—30。◼静脉推注:除氨基糖甙类外,可与多数常用的静脉注射液配◼伍使用。◼2第二代头孢呋辛钠(新福欣):使用前作头孢呋辛钠皮试,皮试结果记录单及医嘱单标明◼第三

代罗氏芬(菌必治)罗塞嗪◼1.用5—10注射用水溶解,2—4分钟缓慢静注。或根据医嘱◼静滴或静注。◼2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时,室温避光条件◼下可有效保存6小时。◼3.与钙剂有配伍禁忌,产生结晶、沉淀◼第四代。马斯平◼1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。◼2.滴注时间不少于

30分钟,稀释浓度20—40.◼3.肌肉注射时0.5g用1.5注射用水溶解,1g用3.◼4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。◼(三)大环内酯类:一种抑菌剂◼红霉素阿奇霉素◼1.滴注时间不少于60分钟,滴注浓度1_2.◼2.注意胃肠道反应,如恶心、呕吐,使用时可加6以减轻症

状。◼3.可使地高辛水平升高;可提高血浆茶碱水平,同时使用时应注意观察中毒反应。◼4.可用5、0.9配制。◼(四)其它类抗生素◼万古霉素◼1.万迅(盐酸万古霉素)◼不可静脉推注,不可肌肉注射,每次滴注应不少于1小时。◼2.稳可信(去甲万古霉素)◼(1)化药时用溶

解,滴注浓度2.5—5,以减轻对组织的刺激,减少血栓性静脉炎的发生。◼(2)不可静脉推注,不可肌肉注射,每次滴注应不少于1小时。◼快速给药可能伴发血压变化(低血压),包括休克;对组织有刺激性,肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。◼◼舒普深(注

射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠)◼1.可用0.9、5、5等稀释。◼2.不可与氨基糖甙类注射液直接混合,联合治疗时可采用序贯间歇法,用药间隔时间尽可能延长,输注间应采用足够的稀释液◼冲洗静脉输注管,或采用单独的静脉输注管。◼泰能◼1一般用0.9%NS100

稀释,也可用5%GS.5%GNS.10%GS稀释,配制后的静脉滴注液在室温下(25℃)稳定4小时,冷藏(4℃)稳定24小时.◼2滴注剂量小于500MG时,时间不小于20-30分钟,大于◼500MG时,时间不小于40-60分钟.◼3静脉滴注液不能与其他抗生素混合或直机接加入其他抗生素中使用.◼

4静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容,稀释液不能含有乳酸盐,但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药二.抗病毒药:干扰组成病毒生命物质的合成。◼(一)病毒唑(利巴韦林)◼滴注浓度1,如病情需要限制液量,高于此浓度,须

注意输液速度(遵医嘱)。◼(二)丽科欣(阿昔洛韦、无环鸟苷)◼1.滴注时间大于1小时,滴注浓度2.5。◼2.切忌外渗,否则引起局部疼痛和炎症。◼3.稀释后的药液若出现白色混浊或结晶,不能再使用。配制好的药液不能冷藏,因为冷藏易析出结晶。◼4.药液呈碱性,与其他药物混合易引起值改变,

应尽量避免其配伍使用。◼(三)丽科伟(更昔洛韦)◼1.滴注时间大于1小时,滴注浓度小于10。◼2.避免与皮肤黏膜接触,避免药液外渗。◼3.药液呈弱碱性。三.抢救及危重病人用药(一)肾上腺素:收缩血管增加心肌收缩力1.可经静脉、皮下、气管给药。2.外

渗可致组织缺血坏死。(持续静点时注意)3.复苏时从外周静脉给药,给药后应至少再推注3—5毫升,以使药液迅速进入血液循环。4.常用稀释。1:10000付肾的配制:1支付肾+9,先抽再抽付肾。(二)利多卡因1.推注速度20—50(负荷量),1—4(

维持量),静脉给药剂量1—3。2.主要用于各种室性快速性心律失常。阵发性室速首选,但洋◼(三)阿托品:◼1.可经气管、静脉、给药。◼2.治疗窦性心动过缓。副作用可致心率失常瞳孔散大。◼(四)多巴胺◼1.外渗可造成组织坏死。◼2.注意监测血压。◼3.遵医嘱逐渐减量,

不可突然停药,以免引起低血压。剂量改◼变后要重新更换管道。◼4.不可与血制品用同一静脉通路。不能与碱性药物合用。◼5.低浓度1—3,产生利尿效果,扩张肾血管。◼中浓度2—10,心率加快,升压。◼高浓度>10,外周血管收缩作用。◼(五)多巴酚丁胺(国产)20支◼1

.与下列药物无明显配伍禁忌:速尿、吗啡、肝素、利多卡◼因、等。◼2.停用时,应先减慢速度,以防引起低血压。◼(六)氨力农扩张血管增加心肌收缩力◼1.必须用溶媒化药,不能用。完全溶解后再用稀释后使◼用,不能用稀释。◼2.与速尿混用可产生

沉淀。◼3.以0.5—1(负荷量)静脉推注时,须将用溶媒化好的药再加稀释成5后方可静脉推注,速度5—10◼米力农扩张血管直接作用于小动脉减低心脏负荷用于各种心◼衰用药期间注意心率血压变化◼(七)甲强(醋酸甲基强的松龙):抗免疫抗

休克治疗。◼1.<250的初始剂量应至少用5静脉推注,>250的初始剂量应至少用30。短时间内静脉注射大剂量甲强可引起心律◼失常、循环性虚脱或心跳停搏。◼2.用药前后监测血压,5—10一次或遵医嘱。◼3.应尽

可能将甲强与其他药物分开给药,单独排管道。◼4.配制后的药液在48小时内保持稳定。可用5、、◼5稀释。◼(八)硝普钠用于高血压危象◼1.须用输液泵控制速度。除用5稀释外,不可加其他药物◼2.遇光易分解,须避光.使用避光输液器注射器用黑纸包◼裹。◼3.使用过程中须严密

监测血压,遵医嘱逐渐减量,不可骤停。◼(九)3与多种药物有配伍禁忌,须单独排管道,单独使用。◼(十)强心甙◼分类:◼长效:西地兰饱和量:2岁以下0.042岁以上0.03◼首剂为饱和量的1/3—1/2◼中效:地高辛治疗心

衰的首选药◼饱和量:2岁以下:0.06—0.08◼2岁以上:0.04—0.06◼维持量为饱和量的1/4◼短效:毒K(毒毛旋花子甙K)0.007—0.01次◼作用:1.加强心肌收缩力(正性肌力作用)2.减慢窦性频率(负性频率作用)3.减慢传导速度(负性

传导作用)血药浓度:地高辛:0.5—2.5中毒>3洋地黄:15—30中毒>35使用方法:使用时分两个步骤:先给予半量以获得(洋地黄化),而后给予维持量,补充排泄量,以维持疗效。强心甙的安全范围小,中毒发生率高,所以用尽可能小的剂量纠正心率,并做药物浓度监测。◼不良反应:◼1.胃肠道反应:恶心

、呕吐、食欲不振◼2.神经系统反应:头痛、视物模糊、黄绿色视◼3.心脏反应:是强心甙中毒的危险症状。可出现减慢传导,增高异位节律点的自律性,出现各种类型的心律失常,如室早、二联律、三联律、房性或室性心动过速。当心率由快变慢,突然由规则变为不规则,或

由不规则变为有一定规律性时,应警惕中毒的可能。◼中毒的防治:◼停药、补钾、停用排钾利尿剂。低钾时易引起强心甙中毒,所以◼使用时应维持血钾水平。洋地黄中毒所致阵发性室速,首选苯妥英钠。室性心律失常用利多卡因1—2。◼◼药物相互作

用:◼1.苯巴比妥能促进洋地黄代谢,合用时酌情增加剂量。◼2.钙剂可增加强心甙对心肌的毒性,使心肌收缩力增强,与洋◼地黄有协同作用,易促发洋地黄中毒,故应间隔4—6小时。◼3.大量输入高渗液、排钾性利尿药(如双克、速尿)、皮质激素◼3均可使机体出现低钾而引起中毒。低钾时使心肌细胞对◼洋

地黄的敏感性增加,易促发洋地黄中毒。◼使用注意事项:◼1.禁与任何药物混合使用。◼2.用1注射器抽取药液,用稀释,不能用。◼3.用药时须二人核对剂量,数,并注意医嘱<?次/分停◼用。◼4.缓慢静脉推注,边推边观察心率、心律和其他病情变化,记◼录执行医嘱时间。◼5.如漏服,则下一次

不要补服,以免过量而中毒。四.麻醉、镇静药◼(一)安定◼1.具镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。儿童0.1—0.3次。心血管、呼吸功能不全者慎用。◼2.加入溶液变浑浊。缓慢静脉推注,一般情况1,每5至

少10◼3.过快抑制呼吸,可引起呼吸停止。◼4.注射后3小时内宜静卧。◼5.防止外渗引起坏死。◼6.长期用药不可突然停药,以免出现惊厥、震颤等。◼(二)10%水合氯醛◼儿童:0.25—0.5◼成人:5—10次◼1.服后5—10起作用,作用时间6—8小时,醒后无嗜睡、◼头晕等不适。◼

2.对胃黏膜有较强的刺激作用,服用时应用水送服,以免引起◼恶心、呕吐。胃炎、胃溃疡病人禁服。◼3.遇碱性溶液分解,不应与碱性药同服。◼4.大剂量可影响循环系统功能。◼5.久服可产生耐药性、成瘾性,不宜连续给药。◼6.可引起心率减慢,血压下降,抑制呼吸。◼(三)咪唑安定:多美康力月西◼1.可静脉、

肌肉、直肠给药。直肠给药时,若总量太少,可加◼至10。◼2.静脉负荷量注射时间不少于20—30秒。◼3.配伍禁忌:不能与碱性注射液混合,在3中可沉淀。◼不能用6%葡聚糖溶液稀释。(一)甘露醇脱水剂减轻脑水肿1.静脉推注速度10。静推后须用冲洗静脉。2.低温下或开瓶后易结晶,用前先加温使

其充分溶解,但注射时药液应为常温。3.药液外渗可引起局部组织坏死。(二)甘油果糖起效慢维持时间长对脑细胞有保护作用(三)氨茶碱促进支气管平滑肌舒张改善呼吸1.静脉负荷量半小时输入,以后改维持量。2.不良反应:静注过快或浓

度过高,可致心肌细胞过度兴奋发生严重心律不齐,血压下降,抽搐,中毒时出现恶心、呕吐、腹部不适、头痛、心率加快,应注意掌握速度与浓度。3.监测血药浓度:正常值10—20新生儿5—10取血部位应远离药物输注部位,不能从药物输注周围抽血。4.在停用

静脉维持量时,几点停几点开始口服氨茶碱。5.不可人为的停用静脉或口服的氨茶碱,应按时给药。五其他常用药◼(四)10%◼1.静脉输液浓度<0.3%,滴注浓度<1,大于此浓度可引起心跳骤停。◼2.禁止静脉推注,禁止入壶

。◼3.给钾前要观察尿量,无尿时禁止补钾,少尿时慎补钾,肾功能不全时慎用。◼4.浓度过高可致疼痛,静脉炎。◼5.观察高血钾症状:倦怠、精神紊乱、四肢无力、迟缓性肌麻痹、面色苍白、皮肤冷、低血压、心律传导组滞,一旦出现应停止用药并报告医生

。◼6.高血钾抢救:3、10、胰岛素。◼7.低血钾症状:软弱无力、乏力、心律失常等。(五)沐舒坦缓慢静脉注射,时间至少5分钟。◼(一)胰岛素◼1、使用时须二人核对剂量。◼2、开瓶后有效期6W,在盒上或瓶上注明失效期。冷藏保存。◼3、将药液注入输液瓶中时,注意不要贴

壁,摇晃均匀。◼(二)丙球◼1.采用单独的静脉输注管。不要与其他药物混合使用。◼2.稀释后不要在室温下放置过久。输注前注意体温变化◼3.开始速度1,15后若无不良反应,可逐渐加快速度,◼但不超过3◼(

三)白蛋白◼1.采用单独的静脉输液器,不要与其他药物混合使用。◼2.先用排管。输注前注意体温变化。◼3.滴注速度<=2,开始时宜慢,逐渐加至2。◼4.必要时可用0.9、5稀释。六.生物制品七.血制品血小板血浆悬浮红细胞◼1.输血前须二人核对血型、剂量、供血者、受血者、有无凝集等。注意体温变化,超

过38度应通知医生。◼2.使用输血器,先用排管,不能用滚动泵,以免破坏血细胞。◼3.冰冻血浆须用37℃温水浸泡溶解。◼4.最好单独使用一个静脉通路。1.可用254、丹参湿敷,外面可用塑料布包裹。保护创面不受污染。2.化疗药物外渗后的处理(1).外渗局部立即冷敷,或用0.5%普鲁卡因局部封闭。(2

).25%硫酸镁湿敷。(3).局部苍白或紫红时,用0.25%酚妥拉明皮下浸润封闭。(4).如局部肿胀无破损可用喜疗妥外用按摩抬高患肢随时观察。如有破损可定时清创换药保持创面无菌干燥用百多邦外涂,创灼膏局部用药。八.药物外渗后的处理◼

谢谢大家

小橙橙
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