【文档说明】儿科常用药物和特殊药物课件.ppt，共(22)页，251.571 KB，由小橙橙上传

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儿科常用药物和特殊药物使用注意事项一．抗生素类◼（一）．内酰胺类：抑制细菌细胞壁的合成◼青霉素氨苄青霉素◼1．使用前须做皮试。◼2．现用现配。◼3．不宜与、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。◼（二）头孢菌素类：分四代主要作用细菌的合成酶系统◼

第一代头孢唑啉钠（先锋Ⅴ）◼1．可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。可与1%利多卡因配伍使用。◼静脉滴注：溶于20—30。◼静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配◼伍使用。◼2第二代头孢呋辛钠（新福欣）：使用前作头孢呋辛钠皮试，皮试结果记录单及医嘱单标明◼第三代罗氏芬（

菌必治）罗塞嗪◼1．用5—10注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。或根据医嘱◼静滴或静注。◼2．配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件◼下可有效保存6小时。◼3．与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀◼第四代。马斯平◼1．用于静脉滴注或深部肌肉注射。◼2

．滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40.◼3．肌肉注射时0.5g用1.5注射用水溶解，1g用3.◼4．与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。◼（三）大环内酯类：一种抑菌剂◼红霉素阿奇霉素◼1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2.◼2．注意胃

肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加6以减轻症状。◼3．可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中毒反应。◼4．可用5、0.9配制。◼（四）其它类抗生素◼万古霉素◼1．万迅（盐酸万古霉素）◼不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。◼2．稳可信

（去甲万古霉素）◼（1）化药时用溶解，滴注浓度2.5—5,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。◼（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。◼快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。◼◼舒普深（注射用头孢哌

酮钠/舒巴坦钠）◼1．可用0.9、5、5等稀释。◼2．不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗时可采用序贯间歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液◼冲洗静脉输注管，或采用单独的静脉输注管。◼泰能◼１一般用０．９％ＮＳ１００稀释，也可用５％ＧＳ．５％ＧＮＳ．

１０％ＧＳ稀释，配制后的静脉滴注液在室温下（２５℃）稳定４小时，冷藏（４℃）稳定２４小时．◼２滴注剂量小于５００ＭＧ时，时间不小于２０－３０分钟，大于◼５００ＭＧ时，时间不小于４０－６０分钟．◼３静脉滴注液不能与其他抗生素混合或直机接加入其他抗生素中使用．◼４静

脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药二．抗病毒药：干扰组成病毒生命物质的合成。◼（一）病毒唑（利巴韦林）◼滴注浓度1，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意输液速度（遵医嘱）。◼（二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷）◼1．滴注

时间大于1小时，滴注浓度2.5。◼2．切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。◼3．稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。配制好的药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。◼4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起值改变，应尽量避免其配伍使用。◼（三）丽科伟（更昔洛韦）◼1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小

于10。◼2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。◼3．药液呈弱碱性。三．抢救及危重病人用药（一）肾上腺素：收缩血管增加心肌收缩力1．可经静脉、皮下、气管给药。2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意）3．复苏时从外周静脉给药，给药后应至少

再推注3—5毫升，以使药液迅速进入血液循环。4．常用稀释。1：10000付肾的配制：1支付肾+9，先抽再抽付肾。（二）利多卡因1．推注速度20—50(负荷量)，1—4（维持量），静脉给药剂量1—3。2．主要用于各种室性快速性心律失

常。阵发性室速首选，但洋◼（三）阿托品：◼1．可经气管、静脉、给药。◼2．治疗窦性心动过缓。副作用可致心率失常瞳孔散大。◼（四）多巴胺◼1．外渗可造成组织坏死。◼2．注意监测血压。◼3．遵医嘱逐渐减量，不可突然停药，以免引起低血压。剂量改◼变后要重新更换管道。◼4．不可与血制

品用同一静脉通路。不能与碱性药物合用。◼5．低浓度1—3,产生利尿效果，扩张肾血管。◼中浓度2—10,心率加快，升压。◼高浓度>10,外周血管收缩作用。◼（五）多巴酚丁胺（国产）20支◼1．与下列药物无明显配伍禁忌：速尿、吗啡、肝素、利多卡◼因、等。◼2．停用时，应先减慢速度，以

防引起低血压。◼（六）氨力农扩张血管增加心肌收缩力◼1．必须用溶媒化药，不能用。完全溶解后再用稀释后使◼用，不能用稀释。◼2．与速尿混用可产生沉淀。◼3．以0.5—1（负荷量）静脉推注时，须将用溶媒化好的药再加稀释成5后方可静脉推注，速度5—10◼米力农

扩张血管直接作用于小动脉减低心脏负荷用于各种心◼衰用药期间注意心率血压变化◼（七）甲强（醋酸甲基强的松龙）：抗免疫抗休克治疗。◼1．<250的初始剂量应至少用5静脉推注，>250的初始剂量应至少用30。短时间内静脉注射大剂量甲强可引起心律◼失常、循环性虚脱或心跳停搏

。◼2．用药前后监测血压，5—10一次或遵医嘱。◼3．应尽可能将甲强与其他药物分开给药，单独排管道。◼4．配制后的药液在48小时内保持稳定。可用5、、◼5稀释。◼（八）硝普钠用于高血压危象◼1．须用输液泵控制速度。除用5稀释外，不可加其他药物◼2．遇光易分解，须避光.使用避光输液器注射器用黑

纸包◼裹。◼3．使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，不可骤停。◼（九）3与多种药物有配伍禁忌，须单独排管道，单独使用。◼(十)强心甙◼分类：◼长效：西地兰饱和量：2岁以下0.042岁以上0.03◼首剂为饱和量的1/3—1/2◼中效：地高辛治疗心衰的首选药◼饱和量：2

岁以下：0.06—0.08◼2岁以上：0.04—0.06◼维持量为饱和量的1/4◼短效：毒K（毒毛旋花子甙K）0.007—0.01次◼作用：1．加强心肌收缩力（正性肌力作用）2．减慢窦性频率（负性频率作用）3．减慢传导速度（负性传导作用）

血药浓度：地高辛：0.5—2.5中毒>3洋地黄：15—30中毒>35使用方法：使用时分两个步骤：先给予半量以获得（洋地黄化），而后给予维持量，补充排泄量，以维持疗效。强心甙的安全范围小，中毒发生率高，所以用

尽可能小的剂量纠正心率，并做药物浓度监测。◼不良反应：◼1．胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振◼2．神经系统反应：头痛、视物模糊、黄绿色视◼3．心脏反应：是强心甙中毒的危险症状。可出现减慢传导，增高异位节律点的自律性，出现各种类型的心律失常，如室早、二

联律、三联律、房性或室性心动过速。当心率由快变慢，突然由规则变为不规则，或由不规则变为有一定规律性时，应警惕中毒的可能。◼中毒的防治：◼停药、补钾、停用排钾利尿剂。低钾时易引起强心甙中毒，所以◼使用时应维持血

钾水平。洋地黄中毒所致阵发性室速，首选苯妥英钠。室性心律失常用利多卡因1—2。◼◼药物相互作用：◼1．苯巴比妥能促进洋地黄代谢，合用时酌情增加剂量。◼2．钙剂可增加强心甙对心肌的毒性，使心肌收缩力增强，与洋◼地黄有协同作用，易促发洋地黄中毒，故应间隔4—6

小时。◼3．大量输入高渗液、排钾性利尿药（如双克、速尿）、皮质激素◼3均可使机体出现低钾而引起中毒。低钾时使心肌细胞对◼洋地黄的敏感性增加，易促发洋地黄中毒。◼使用注意事项：◼1．禁与任何药物混合使用。◼2．用1注射器抽取药液，用稀释，不能用。◼3．用药时

须二人核对剂量，数，并注意医嘱<？次/分停◼用。◼4．缓慢静脉推注，边推边观察心率、心律和其他病情变化，记◼录执行医嘱时间。◼5．如漏服，则下一次不要补服，以免过量而中毒。四．麻醉、镇静药◼（一）安定◼1．具镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。儿童0.1—0.3次。心血管、呼吸功能不

全者慎用。◼2．加入溶液变浑浊。缓慢静脉推注，一般情况1，每5至少10◼3．过快抑制呼吸，可引起呼吸停止。◼4.注射后3小时内宜静卧。◼5．防止外渗引起坏死。◼6．长期用药不可突然停药，以免出现惊厥、震颤等。◼（二）10%水合氯醛◼儿童：0.25—0.5◼成人：

5—10次◼1．服后5—10起作用，作用时间6—8小时，醒后无嗜睡、◼头晕等不适。◼2．对胃黏膜有较强的刺激作用，服用时应用水送服，以免引起◼恶心、呕吐。胃炎、胃溃疡病人禁服。◼3．遇碱性溶液分解，不应与碱性药同服。◼4．大剂量可影响循环

系统功能。◼5．久服可产生耐药性、成瘾性，不宜连续给药。◼6．可引起心率减慢，血压下降，抑制呼吸。◼（三）咪唑安定：多美康力月西◼1．可静脉、肌肉、直肠给药。直肠给药时，若总量太少，可加◼至10。◼2．静脉负荷量注射时间不少于20—

30秒。◼3．配伍禁忌：不能与碱性注射液混合，在3中可沉淀。◼不能用6%葡聚糖溶液稀释。（一）甘露醇脱水剂减轻脑水肿1．静脉推注速度10。静推后须用冲洗静脉。2．低温下或开瓶后易结晶，用前先加温使其充分溶解，但注射时药液应为常温。3．药液外渗可引起局部组织坏

死。（二）甘油果糖起效慢维持时间长对脑细胞有保护作用（三）氨茶碱促进支气管平滑肌舒张改善呼吸1．静脉负荷量半小时输入，以后改维持量。2．不良反应：静注过快或浓度过高，可致心肌细胞过度兴奋发生严重心律不齐

，血压下降，抽搐，中毒时出现恶心、呕吐、腹部不适、头痛、心率加快，应注意掌握速度与浓度。3．监测血药浓度：正常值10—20新生儿5—10取血部位应远离药物输注部位，不能从药物输注周围抽血。4．在停用静脉维持量时，几点停几点开始口服氨茶碱。5．不可人为的停用静脉或口服的氨茶碱，应按

时给药。五其他常用药◼（四）１０％◼1．静脉输液浓度<0.3%，滴注浓度<1，大于此浓度可引起心跳骤停。◼2．禁止静脉推注，禁止入壶。◼3．给钾前要观察尿量，无尿时禁止补钾，少尿时慎补钾，肾功能不全时慎用。◼4．

浓度过高可致疼痛，静脉炎。◼5．观察高血钾症状：倦怠、精神紊乱、四肢无力、迟缓性肌麻痹、面色苍白、皮肤冷、低血压、心律传导组滞，一旦出现应停止用药并报告医生。◼6．高血钾抢救：3、10、胰岛素。◼7．低血钾症状：软弱无力、乏力、心律失常等。（五）沐舒坦缓慢静脉注射

，时间至少5分钟。◼（一）胰岛素◼1、使用时须二人核对剂量。◼2、开瓶后有效期6W，在盒上或瓶上注明失效期。冷藏保存。◼3、将药液注入输液瓶中时，注意不要贴壁，摇晃均匀。◼（二）丙球◼1．采用单独的静脉输注管。不要与其他药物混合使用。◼2．稀释后不要在室温下放置过久。

输注前注意体温变化◼3．开始速度1，15后若无不良反应，可逐渐加快速度，◼但不超过3◼（三）白蛋白◼1．采用单独的静脉输液器，不要与其他药物混合使用。◼2．先用排管。输注前注意体温变化。◼3．滴注速度<=2,开始时宜慢，逐渐加至2。◼4．必要时可用0.9、5稀释。六．生物制品七

．血制品血小板血浆悬浮红细胞◼1．输血前须二人核对血型、剂量、供血者、受血者、有无凝集等。注意体温变化，超过38度应通知医生。◼2．使用输血器，先用排管，不能用滚动泵，以免破坏血细胞。◼3．冰冻血浆须用37℃温水浸泡溶解。◼4．最好单独使用一个静脉通路。1.可用25

4、丹参湿敷，外面可用塑料布包裹。保护创面不受污染。2.化疗药物外渗后的处理(1)．外渗局部立即冷敷，或用0.5%普鲁卡因局部封闭。(2)．25%硫酸镁湿敷。(3)．局部苍白或紫红时，用0.25%酚妥拉明皮

下浸润封闭。(4)．如局部肿胀无破损可用喜疗妥外用按摩抬高患肢随时观察。如有破损可定时清创换药保持创面无菌干燥用百多邦外涂，创灼膏局部用药。八.药物外渗后的处理◼谢谢大家