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儿科常见病毒和抗病毒药物简化培训课件

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儿科常见病毒和抗病毒药物简化培训课件
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以下为本文档部分文字说明:

无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。主要内容•抗病毒药物分类•常用抗病毒药物•儿科常见病毒的特点及防治呼吸道病毒肠道病毒疱疹病毒无忧P

PT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。病毒感染过程•吸附、侵入易感细胞•脱壳,遗传物质的释放•合成核酸多聚酶•合成核酸和蛋白及翻译后修饰•各部分装配•释放病毒无忧PPT整理发布本文

档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。抗病毒药物分类•按抗病毒谱分类广谱抗病毒药物抗反转录酶病毒药物抗巨细胞病毒药物抗疱疹病毒药物抗流感及呼吸道病毒药物抗肝炎病毒及H

IV药物无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。抗病毒药物分类•按作用机制分类反转录酶抑制剂(核苷类和非核苷类)蛋白酶抑制剂细胞进入抑制剂免疫调节剂M2抑制剂

神经氨酸酶抑制剂抗流感病毒药物抗HIV药物无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。儿科常用抗病毒药物药物分类临床应用阿昔洛韦、伐昔洛韦抗DNA病毒药物(单纯)HSV1,

2、(带状)VZV更昔洛韦抗DNA病毒药物(巨)CMV、(单纯)HSV金刚烷胺、金刚乙胺M2蛋白抑制剂甲型流感(H1N1)奥司他韦神经氨酸酶抑制剂甲、乙型流感磷甲酸抗DNA病毒药物HSV、VZV、EBV、CMV阿糖腺苷抗DNA病毒药物(

单纯)HSV1,2、(带状)VZV利巴韦林抗DNA和RNA病毒药物广谱:呼吸道合胞病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染对呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒有抑制作用。对流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等有防治作用,但临床评价不一。流行性出血热有效。无

忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。流感病毒(InfV)•是小儿下呼吸道感染很重要的病原微生物,属单链RNA病毒的正黏病毒科,已知有甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型3个

型•与抗流感病毒药物关系最密切的是流感病毒内层基质蛋白M,以及外层脂质包膜表面的2个糖蛋白:血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之

处,请联系本人或网站删除。流感病毒的结构1.核心:分节段的(-)SSRNA核蛋白(NP)2.基质蛋白(M蛋白):甲型流感特有具型特异性,作为分型依据3、包膜:血凝素(HA)神经氨酸酶(NA)易变异,作为分亚型依据无

忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。流感病毒(InfV)•有两大类有效的抗流感病毒药物:•针对甲型流感病毒的M阻滞剂金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺

(rmiantadine);•对甲型和乙型流感病毒均有效的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)。这两种药物必须在发病36~48h内使用才能产生良好疗效,也就是应该在病毒复制的起始阶段及早使用。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供

参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。流感的防治•药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶•接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗无忧PPT整理发

布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。M2蛋白抑制剂•M2蛋白是甲型流感病毒特有的基质蛋白•M2蛋白作用是在甲型流感病毒复制阶段,让H+经M2通道进入病毒体内,使pH下降,促使M基质蛋白与病毒的核

糖核蛋白,启动复制过程•阻断M2蛋白,阻止病毒脱壳及其RNA的释放,干扰病毒进入细胞,使病毒早期复制被中断无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。抗流感病毒药物•M2蛋白抑制剂(金刚烷

胺、金刚乙胺)对乙型流感无效•金刚乙胺抗甲型流感病毒作用比金刚烷胺强4~10倍。成人治疗剂量:金刚烷胺每次200mg,金刚乙胺每次100mg,一日2次口服;大于1岁儿童使用金刚烷胺的治疗剂量为一日5mg/kg,最大日剂量不超过150mg,分2次给予,而金刚乙胺用于1岁以下儿童尚无足够资料

和经验。•主要不良反应是刺激儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)释放,引起中枢神经症状,如焦虑或抑郁、失眠、易激动、共济失调无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本

人或网站删除。神经氨酸酶(NA)抑制剂•抑制病毒神经氨酸酶,阻止新形成的病毒颗粒从被感染的细胞释放,阻止病毒在宿主细胞之间扩散。•奥司他韦口服后在肝酯酶作用下转化成活性代谢物奥司他韦羧酸盐,选择性集聚在上、下呼吸道以抑制流感病毒无忧PPT整理发布本文档所

提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。神经氨酸酶(NA)抑制剂--奥司他韦•奥司他韦治疗剂量,成人为一日2次,每次75mg,连服5d;儿童为一日2

次,每次2mg/kg,连服5日。•美国FDA已批准奥司他韦用于预防流感。流感密切接触者的使用剂量,成人为一日1次,75mg,连服7d;儿童为一日1次,2mg/kg,连服7d。•对高危人群作季节性预防,则可使用上述剂量连服6wk。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,

请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。利巴韦林(ribavirin)•人工合成的核苷类抗病毒药物,是目前认为可选用的抗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的药物。•治疗RSV感染的有效给药途径是雾化吸入,以20mg/ml浓度作氧驱动喷

射雾化吸入,每日持续给药12~20h,疗程3~7d,可以缓解喘憋,降低病毒排泄量•美国儿科学会(AAP)1996年将“推荐使用利巴韦林”改为“建议对重症RSV感染的高危患儿考虑使用利巴韦林”•《儿童呼吸道病毒感染的病因治疗》陆敏陆权上海医

药2009年第30卷第6期无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。利巴韦林•核苷类抗病毒药物是目前临床上治疗艾滋病、疱疹、肝炎等病毒性疾病的首选药物,•其作用靶点是RNA病毒的逆转录酶或DNA病毒的DNA聚合酶•对呼

吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒生长有抑制作用,进人体内对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用•利巴韦林适用于腺病毒性肺炎的早期治疗及呼吸•道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、流行性出血热和拉沙热的预防和治疗,发热早期应用本药能缩短发热期,减轻肾脏与血管损害及中毒症状无

忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)•RSV易感儿和患儿有一定防治作用。目前推荐使用特异性RSV-IVIG。•AAP于1996

年建议该药可用于高危婴幼儿预防RSV感染。•高危婴幼儿是指有严重先天性心脏病(包括肺动脉高压)、支气管肺发育不良及其他慢性肺疾病、免疫缺陷或使用免疫抑制剂的患儿,以及<37wk的早产儿和有其他严重疾患

的幼儿等无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)•(预防)在RSV流行的冬、春季,一月1次静脉注射RSV-IVIG,每次剂量750mg/kg,连续3~

5次,可使毛细支气管炎患者住院率减少41%。•(治疗)IVIG剂量为1.5~2.0g/kg,单次静脉滴注;•有专家推荐使用RSV-IVIG吸入疗法,每次0.05g/kg,吸20min,间歇30~60min

再重复吸入1次无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。RSV单克隆抗体•人源化RSVlgG抗体帕利珠单抗(palivizumab)•可特异性抑制RSV病毒F蛋白A抗原位点上的抗原决定簇,阻止病毒融入细胞及合

胞体的形成。其抗RSV效应优于RSV-IVIG,且无血源传播性疾病的危险。•美国儿科学会(AAP)推荐对上列高危婴幼儿给予palivizumab预防治疗,剂量15mg/(kg*次),1次/月肌注,连用5个月,通常始于每年11月或12月份。无

忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。更昔洛韦(ganciclovir,GCV)•即丙氧乌苷,与阿昔洛韦/无环乌苷(ACV)一样在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶的作用转化为活化的更昔

洛韦-5-三磷酸,竞争性抑制病毒DNA聚合酶,终止DNA链的延伸。•该药仅仅是一种CMV抑制剂,尚不能彻底消灭CMV,但其在CMV感染细胞内的浓度比非感染细胞内高100倍,因此选择性作用强而不良反应相对较少,已成为儿童CMV

感染的一线用药。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。更昔洛韦(ganciclovir,GCV)•对小儿CMV肺炎可先进行诱导治疗,即使用GCVq12h,每次5mg/kg,静

滴,持续治疗2~3wk;随后剂量改为qd,每次5mg/kg,静滴,持续治疗1wk左右。•对先天性CMV感染患儿,诱导期可长达6wk,也可以一周2~3次,每次10mg/kg,连续用药2~3个月。•不良反应具有骨髓毒性,可致粒细胞、

血小板减少,当外周血中性粒细胞≤0.5*109/L或血小板≤25*109/L时,必须停药。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。膦

甲酸•人工合成的抗病毒药物,直接抑制疱疹病毒DNA聚合酶,用于替代更昔洛韦(GCV)或与GCV联用。•本品肾毒性大,且30%以上药物选择沉积于骨骼中,故应慎用于儿科患者,使用前必须仔细权衡利弊。•治疗剂量:诱导期q8h,每次60mg/kg。静滴,连续2~3wk;维持期qd,每次90~120mg/k

g,静滴。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。聚肌胞•为高效的干扰素诱导剂•增强免疫功能•广谱抗病毒药物•治疗慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染无忧PP

T整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。干扰素(IFN)•IFN-α、IFN-β和IFN-γ分别由白细胞、成纤维细胞和T细胞产生。•其中IFN-α、IFN-β主要与抗病毒作用有关,即通过与

细胞表面的受体结合,激活细胞内抗病毒基因并诱导多种效应蛋白质分子的合成,抑制病毒mRNA信息传递,激活内源性内切酶降解病毒RNA,发挥抗病毒作用。•还能调节机体细胞和体液免疫功能,如抗体生成、增强杀伤性T淋巴细胞和NK细胞的活性,使其抗病毒作用无忧PPT整理发布本文档

所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。干扰素(interferon,IFN)•每次10万~100万U,qd,mi,共5~7d。•不良反应以发热最多见,伴有寒战、肌痛、头痛、关节痛

等流感样症状,应用数次后发热症状逐渐减轻.很少需要停药。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。呼吸道合胞体病毒(RSV)•呼吸道合胞体病毒(RSV)是有包膜的单股RNA病毒,属RNA病毒的副黏病毒

•是儿童尤其是婴幼儿下呼吸道感染的主要病原,可引起毛细支气管炎和肺炎等。•针对RSV的主要药物有利巴韦林等无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。腮腺炎病毒•是流行性腮腺炎的病原体•有包膜,单链RNA•只有一个血清型

,抗原性稳定。•免疫力牢固•预防以隔离患者为主。可用减毒活疫苗无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。麻疹病毒•麻疹病毒呈球状,内核为单链RNA,螺旋对称,有包膜,其上

含血凝素。•麻疹是小儿常见的传染病,传染性强,发病率高,并易与支气管性肺炎或脑膜炎并发,患并发症者病死率高。•麻疹病毒主要通过咳嗽、喷嚏等飞沫经呼吸道侵入人体。恢复后一般有终身的免疫力。无忧PPT整理发布本文

档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。麻疹的预防•接种麻疹减毒活疫苗•我国接种年龄为8个月,发达国家一般为15个月•7岁时再次免疫•孕妇不宜接种疫苗•紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供

参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。麻疹的免疫•自然感染后可获持久免疫力•母亲抗体可保护胎儿•接种风疹减毒活疫苗,保护期约10年,为避免胎儿畸形,妊娠前应该接种无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿

。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。麻疹的治疗•扑热息痛及水疗法控制高热•保持室内湿度•及时补液•注意饮食营养•儿童应补充维生素A•注意并发症无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。风疹病

毒—生物学特点及致病性•单正链RNA,有包膜•只有一个血清型•儿童是主要易感者•呼吸道传播•局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身•可垂直传播导致胎儿先天性感染无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如

有不当之处,请联系本人或网站删除。流感病毒(InfV)•是小儿下呼吸道感染很重要的病原微生物,属单链RNA病毒的正黏病毒科,已知有甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型3个型•与抗流感病毒药物关系最密切的是流感病毒内层基质蛋白M,以及外层脂质包

膜表面的2个糖蛋白:血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。副流感病毒(pifV)•副流感病毒是带有包膜的单股RNA病毒。副黏液病毒属(Paramyxovirus

)•副流感病毒感染仅侵犯呼吸道的表层组织,在上皮细胞中增殖,所致的免疫反应不牢固,易再次感染,成人中通常引起轻型呼吸道感染,而<5岁儿童发病率高、病情重,表现为急性阻塞性喉-支气管-气管炎和肺炎。•目前对上呼吸道感染只作对症治疗,利巴韦林体外试验对pifV有效,可以试用无忧PPT整理发

布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。腺病毒(AdV)•无包膜,是核内复制的双股DNA病毒•是我国儿童呼吸道感染的又一常见病毒,可引起咽结膜热、肺炎、脑炎、肠炎等,其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎的严重类型无忧PPT整理发布本文档所提

供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。腺病毒(AdV)—治疗•抗腺病毒的治疗可选用利巴韦林、α干扰素、人血丙种球蛋白和聚肌胞等•利巴韦林可能干扰腺病毒DNA合成,阻止其复制,剂量为一日10~15mg/kg,口服或静滴,疗程10~1

4d。•α干扰素本身并无抗腺病毒作用,但可干扰并间接抑制腺病毒复制,剂量为1次100万U,一日1次,肌肉注射,连用3~5日。•聚肌胞需根据不同年龄选择剂量:≤3个月者为每次0.075~0.1mg;3~6个月者为每

次0.1~0.3mg;6个月~3岁者为每次0.2~0.6mg;3~8岁者为每次0.25~0.8mg;≥9岁者为每次0.5~1.5mg,隔日1次,肌肉注射。•对于重症患者则可考虑用人血丙种球蛋白400mg/(kg*d),连用3~5d。无忧PPT整理发布本文

档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。肠道病毒(enterovirus)•微小核糖核酸病毒科(picornaviriclae)的肠道病毒属,无包膜,耐乙醚,直径为2

0~30nm的RNA病毒•包括脊髓灰质炎病毒(3个型)、柯萨奇病毒(A组24个型、B组6个型)与埃可病毒(34个型),无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,

请联系本人或网站删除。肠道病毒--共同特征1.病毒呈球形,无包膜;核心为单股RNA,具有传染性2.多在易感细胞内增殖,产生导致细胞病变甚至死亡的现象3.耐乙醚和酸,较耐热,对紫外线、干燥敏感.粪--口途径传播;临床表现

多样化(病在肠道中增殖,却引起多种肠道外感染性疾病)无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。◼粪-口途径传播,易感染5岁以下儿童◼侵犯十二指肠粘膜细胞◼感染后免疫力牢固

◼是医院感染的主要病原体之一肠道病毒--致病性无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。所致疾病*无菌性脑膜炎几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎

和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病(hand-foot-mouthdisease)由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,

请联系本人或网站删除。◆流行性胸痛常由柯萨奇B组病毒引起。◆心肌炎和心包炎主要由柯萨奇B组病毒引起,新生儿病毒性心肌炎死亡率高。◆急性结膜炎和急性出血性结膜炎分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据

,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。肠道病毒EV71•肠道病毒EV71感染通常在学龄前儿童中发生,尤以3岁以下年龄段发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,即手足口病。个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰

竭等•传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。•目前无特异性抗病毒治疗措施,重症病例,可给予非特异抗病毒治疗。非特异性抗病毒药物有干扰素(interferon,IFN)和白细胞介素-2

(Interleukin-2,IL-2)无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。轮状病毒(rotavirus)◼大小不等的球形,具双层衣壳◼内衣壳辐射呈轮状◼双链RNA病毒,分11

个节段无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。轮状病毒--致病性•传染源:病人和无症状带毒者•传播途径:粪-口途径•易感人群:6个月~2岁的婴幼儿•发病季节:

秋冬季无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。轮状病毒--致病机制病毒在小肠黏膜绒毛细胞内增殖细胞溶解死亡,微绒毛萎缩、变短和脱落腺窝细胞增生和分泌增多腹泻严重时导致

脱水和电解质平衡紊乱无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。微生物学检查及防治◼电镜检查、ELISA双抗体夹心法◼控制传染源,严格消毒,经常洗手◼治疗时注意补液,纠正电解质平衡◼预防用猴、牛轮状病毒,可提供交叉

保护无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。肠道腺病毒(enterrisadenovirus)◼是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体◼生物学性状与其他腺病毒相似◼粪-

口途径传播◼主要侵犯5岁以下儿童◼引起水样腹泻无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。人类疱疹病毒•巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和EB病毒可引起小儿呼吸道感染•DN

A病毒疱疹病毒科(Herpesviridae),呈双链不对称状,由一条超长基因链和一条超短基因链组成,目前认为仅有1个血清型•目前治疗CMV感染的有效药物是更昔洛韦和膦甲酸。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,

请联系本人或网站删除。❖α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快,引起细胞病变,宿主范围广,如纤维母细胞,上皮细胞等,还可在感觉神经节内建立潜伏感染。❖β疱疹病毒(如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型)宿主范围较窄,生长周期长,感染细胞形成巨细胞,能在唾液腺、肾和单核-巨噬细

胞系统中建立潜伏感染。❖γ疱疹病毒(如EB病毒、人疱疹病毒8型)宿主范围最窄,感染的靶细胞是B淋巴细胞,可引起淋巴增生。病毒可在细胞中长期潜伏,并且具有更明显的致肿瘤性。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。疱

疹病毒的共性1、呈球形,有包膜,衣壳20面体立体对称,核心是双股线状DNA。2、通过细胞间桥直接扩散,使感染细胞与临近细胞融合成多核巨细胞。3、在宿主细胞内可增殖感染、潜伏感染、先天性感染,病毒DNA也可与宿主细胞D

NA整合,引起细胞转化,与肿瘤密切相关。4、除水痘—带状疱疹病毒外,原发感染多为隐性感染。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒型α神经元细胞单纯疱疹病毒

型α神经元细胞水痘-带状疱疹病毒α神经元细胞病毒γB淋巴细胞巨细胞病毒β单核吞噬细胞,淋巴细胞人疱疹病毒,型β淋巴组织人疱疹病毒型γ无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单纯疱疹病毒--防治原则预防

(目前控制HSV感染尚无特异性方法)避免同患者接触、防止医院内感染•剖腹产预防新生儿感染或新生儿应急预防:注射丙种球蛋白•包膜蛋白亚单位疫苗、基因重组疫苗、多肽疫苗•HSV有致癌可能性,减毒活疫苗和死疫苗(含HSV-D

NA)不宜用于人体无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单纯疱疹病毒--防治原则治疗•用5-碘脱氧尿嘧啶核苷(疱疹净)、阿糖胞苷(Ara-A)等治疗疱疹性角膜炎有较好疗效•国内用HSV亚单位(gCgD)单克隆抗体制

成滴眼液,用于治疗疱疹性角膜炎,取得显著疗效•阿昔洛韦/无环鸟苷(acyclovir,ACV)及其衍生物脱氧鸟苷(VACV)可选择地抑制HSV的复制,能缩短病程、减轻症状,且毒性较低,临床已用于治疗口唇疱疹、疱疹性脑炎、生殖器疱疹等。但不能防止潜伏感染再发。

•单独使用IFN对树枝状疱疹性角膜炎也有治疗效果,如与上述药物合用则效果更为显著。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。水痘(Chi

ckenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2~3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹,水疱疹和脓疱疹无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处

,请联系本人或网站删除。水痘-带状疱疹病毒--免疫性•儿童患水痘后,机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫,极少再患水痘•病毒中和抗体和细胞免疫不能有效地清除潜伏于神经节中的病毒,故不能阻止病毒被激活而发生带状

疱疹无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。水痘-带状疱疹病毒--微生物检查及防治微生物检查•水痘一带状疱疹的临床症状典型,一

般不需作微生物学诊断预防•VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果•应用含特异性抗体的人免疫球蛋白预防VZV感染有一定效果。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当

之处,请联系本人或网站删除。水痘-带状疱疹病毒--防治治疗•临床使用阿昔洛韦、阿糖腺苷及大剂量干扰素,可限制水痘和带状庖疹的发展和缓解局部症状。无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。3、巨细胞病毒

(CMV)•感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体,故名•CMV具典型的疱疹病毒形态,DNA结构也与HSV相似•高度的种特异性,人巨细胞病毒(HCMV)只感染人•病毒在细胞培养中增殖缓慢,复制周期长•核内包涵体呈“猫头鹰眼”状无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请

勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。巨细胞病毒--所致疾病•先天性感染围产期感染•接触感染•输血感染•免疫功能低下时的感染•细胞转化与致癌潜能无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模

仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。CMV先天性感染(宫内感染)•通过胎盘感染胎儿。发生率为0.5%~2.5%•少数感染者(<10%)表现症状,主要临床表现是巨细胞包涵体病(黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、紫癜等),•极少数患儿表现为先天性畸形(小头智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉络膜

视网膜炎等)无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。•经产道感染,或出生后数周由母体的病毒(尿或乳汁中的病毒),或护理人员排出的病

毒所引起的感染•多数无症状或症状轻微,表现为轻声度或明显呼吸障碍、肝功损害•通常不表现神经损伤,预后良好CMV新生儿感染无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如

有不当之处,请联系本人或网站删除。免疫功能低下时HCMV感染•发生于长期免疫抑制剂治疗、器官移植、AIDS、白血病、淋巴瘤等患者•是由于体内原有的潜伏HCMV被激活•症状主要是肺炎、视网膜炎、脑炎、脑膜炎等,预后不好无忧PPT整理发布本

文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。输血感染•输入大量含有CMV的新鲜血液,可发生输血后的单核细胞增多症和肝炎等•HCMV导致的单核细胞增多症检测不到

嗜异性抗体和EBV相关抗体,可籍此区别与EBV所致的单核细胞增多症•预后良好无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。巨细胞病毒CMV--预防与治疗预防•婴儿应予隔离以防交叉感染。•孕妇要避免

接触CMV感染者。•目前减毒活疫苗能使机体产生体液和细胞免疫应答,但不引起全身症状。•因CMV活疫苗具有潜伏-再活化的特点及疑有致癌潜能,在推广使用方面受到限制。•目前倾向于应用包膜糖蛋白研制的不含病毒DNA的亚单位疫苗或基因工程疫苗。无忧P

PT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。巨细胞病毒CMV--预防与治疗治疗•更昔洛韦有防止CMV扩散作用•更昔洛韦抑制病毒机制:

(1)竞争性地抑制病毒DNA聚合酶;(2)掺入病毒及宿主细胞的DNA内而导致病毒DNA延长的终止等。该药对病毒DNA聚合酶作用较对宿主聚合酶强•耐更昔洛韦的CMV感染可选用磷甲酸钠,但效果比前者差•临床试用碘苷、阿糖腺苷、阿糖胞苷、无环鸟苷以及干扰素等治疗CMV感染,无明显效果。(陆

权)无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。EBV致病性•EB病毒在人群中广泛感染•我国3~5岁儿童感染率达90%以上•主

要通过唾液传播,也可经输血传染•EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞•感染B细胞进入血循环可造成全身性感染•病毒可长期潜伏无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处

,请联系本人或网站删除。EBV的增殖性感染•病毒增殖,感染细胞溶解死亡•增殖性感染相关抗原EBV早期抗原(EA)非结构蛋白,具DNA多聚酶活性EBV衣壳抗原(VCA)与病毒DNA组成EBV的核衣壳EBV膜抗原(MA)

EBV的中和抗原(gp320)无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。EBV非增殖性感染•包括:潜伏感染恶性转化潜伏感染相关抗原EBV核抗原(EBNA)感染和转化的B细胞核内均可检出潜伏感染膜蛋白

(LMP)潜伏感染B细胞的表面抗原无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。EBV所致疾病•传染性单核细胞增多症•非洲儿童淋

巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)•鼻咽癌无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。EBV--诊断•EBV分离培养困难•可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内E

BV基因组及其表达产物•血清学诊断EBV特异性抗体的检测检测病毒VCA-IgA或EA-IgA抗体,滴度≥1:5~1:10有诊断意义异嗜性抗体凝集试验用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供

参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。EBV--防治•EBVgp320和HBsAg的疫苗,重点使用在鼻咽癌高发区•gp320膜蛋白疫苗,正在英国大学生患者中作小规模接种,以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率•有报道阿昔洛韦/无环鸟

苷(AC)和更昔洛韦/丙氧鸟苷(DHPG)可抑EBV复制及干扰素均有一定疗效无忧PPT整理发布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。感谢分享!

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