第二十二章-解热镇痛抗炎药与抗痛风药new课件

PPT
  • 阅读 12 次
  • 下载 0 次
  • 页数 52 页
  • 大小 236.227 KB
  • 2023-03-15 上传
  • 收藏
  • 违规举报
  • © 版权认领
下载文档25.00 元 加入VIP免费下载
此文档由【小橙橙】提供上传,收益归文档提供者,本网站只提供存储服务。若此文档侵犯了您的版权,欢迎进行违规举报版权认领
第二十二章-解热镇痛抗炎药与抗痛风药new课件
可在后台配置第一页与第二页中间广告代码
第二十二章-解热镇痛抗炎药与抗痛风药new课件
可在后台配置第二页与第三页中间广告代码
第二十二章-解热镇痛抗炎药与抗痛风药new课件
可在后台配置第三页与第四页中间广告代码
第二十二章-解热镇痛抗炎药与抗痛风药new课件
第二十二章-解热镇痛抗炎药与抗痛风药new课件
还剩10页未读,继续阅读
【这是免费文档,您可以免费阅读】
/ 52
  • 收藏
  • 违规举报
  • © 版权认领
下载文档25.00 元 加入VIP免费下载
文本内容

【文档说明】第二十二章-解热镇痛抗炎药与抗痛风药new课件.ppt,共(52)页,236.227 KB,由小橙橙上传

转载请保留链接:https://www.ichengzhen.cn/view-234223.html

以下为本文档部分文字说明:

第二十二章解热镇痛抗炎药与抗痛风药new非甾体抗炎药(NSAIDS)三大药理作用:解热镇痛抗炎2目的要求▪1、掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机理;▪2、熟悉阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等代表药的作用特

点;3▪体温(一)解热作用一、共同作用及机理4产热调定点(37℃)皮肤血管收缩寒冷散热皮肤血管扩张酷暑出汗肌肉收缩—寒颤1、体温调节的生理示意图:5发热的机理示意图产热增加调定点上移(>37℃)代谢增加皮肤血管收缩作冷肌肉收缩—寒颤6解热药作用的示意图调定点下移(37℃)散热增加皮肤血管扩张

药出汗7病原体细菌内毒素抗原抗体复合物白细胞释放内热原(IL-1)下丘脑前部PG大量合成与释放下丘脑后部体温调节中枢调定点上移体温上升产热↑散热↓发热2、发热病理3、解热药的作用原理药下移下降解热83、解热机理下丘脑环氧酶(PG合

成酶)PG合成9▪AA▪12-脂氧酶15-脂氧酶环加氧酶5-脂氧酶▪环内过氧化物5-HPETE▪12HETE脂氧素PGI2TXA2LTA4▪LTB4▪LTC4▪PGF2PGD2PGE2LTD4▪LTE4144、解热特点:▪(1)能降低发热病人体温,但对正常人体无影响;▪(

2)主要通过散热过程▪(3)对症治疗而不是对因治疗215、应用注意事项▪(1)不能见热就退;▪(2)小儿、年老、体弱者剂量不宜过大▪(3)同时进行对因治疗226、用途:▪各种原因引起的发热23(二)抗炎▪炎症24各种原因扩张血管LTS、缓激肽、PAF、组胺5—HT血

管通透性增加②组织水肿④疼痛PGS、组胺、缓激肽、组织细胞释放致炎介质压迫末梢神经PGE2、缓激肽①红③热炎症的症状及病机251.机理:炎症部位的PG合成酶PG合成↓↓炎症反应减轻。27生理刺激LTLOXC

OX-1炎性刺激非甾体抗炎药中间体炎症介质PGE2花生四烯酸PGI2TXA2COX-2膜磷脂PLA2皮质激素282.特点:(1)控制风湿、类风湿性关节炎引起的红、肿、热、痛症状;(2)无对因治疗作用+抗风

湿治疗。293.用途:风湿性和类、风湿性关节炎。30(三)镇痛作用损伤剌激——致痛物质(PG、5-HT和缓激肽等)——痛觉感受器——中枢——疼痛。PG(致痛作用,增敏作用----提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性)。311、机理:疼痛部位的PG合成酶PG合成疼痛32

2、特点:▪(1)对轻、中度慢性钝痛效果显著,但对严重创伤剧痛和内脏绞痛无效。▪(2)头痛、神经痛、肌肉或关节痛、牙痛、痛经等效果良好;▪(3)无欣快感、无成瘾性。33二、分类:▪1、水杨酸▪2、苯胺类▪3、吡唑酮类▪4、吲哚乙酸类▪5、邻氨基苯甲酸类▪6、芳香烷酸类34(一)水杨酸类乙酰水杨

酸(阿司匹林,aspirin)35(一)药动学特点▪1、口服吸收迅速(胃及小肠上部吸收),血药浓度约2小时达高峰;▪2、分布于全身各处组织,易通过胎盘屏障,也可进入脑脊液和关节腔;▪3、主要由肝药酶代谢;▪4、代谢产物大部分经肾排泄,排泄速度受尿液PH值的影响▪36(二)药理作用与临床

应用1、解热镇痛作用适用于感冒发热、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等APC复方(非那根、咖啡因);372、抗炎抗风湿作用▪较强的抗炎作用▪用于风湿、类风湿性关节炎红、肿、热、痛症状的缓解▪(1)急性风湿热(疗效确实而

迅速,▪24-48小时内退热,治疗与鉴别诊断▪(2)类风湿性关节炎为首选药▪(镇痛迅速,关节炎症消退快,减轻关节损伤)38AA细胞膜磷酯环加氧酶PGG2TXA2合成酶PLA2环内过氧化物PGH2PGI2TXA2促血小板粘附聚集血管收缩抗血小板粘附

聚集血管扩张PGI2合成酶小剂量阿司匹林大剂量阿司匹林血栓形成抗血栓形成39临床应用(3)40-50mg/d:预防血栓形成404、驱除胆道蛔虫▪阿司匹林——水杨酸+醋酸——胆道酸度增加41(三)不良反应(1)小剂量短期应用不良反应少;长期大剂量应用不良反应多,五个方面421、胃肠反应▪常见

有恶心、呕吐、上腹部不适、厌食等,▪严重可诱发加重溃疡,甚至出血▪胃溃疡病人慎用。43原因:▪1、为酸性较强的有机酸,直接剌激胃粘膜;▪2、抑制血小板聚集——凝血过程障碍——出血;▪3、直接刺激CTZ▪4、PG抑制胃酸分泌保护胃粘膜抑制合成与释放胃酸↑保护↓44措施

:▪1、饭后服;▪2、与碳酸钙或氢氧化铝等抗酸药和胃粘膜保护药同用;▪3、定期做大便检查——OB45(三)不良反应(3)2、凝血障碍小剂量——抑制血小板聚集;大剂量——抑制凝血酶形成——易出血维生素K缺乏、严重肝损伤、血友病、紫癜慎用,术前一周等忌用或停用。46

(三)不良反应(4)3、水杨酸反应过大剂量(5g/d)或对阿司匹林过分敏感者用了该药后出现水杨酸中毒反应,具体表现为:(1)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹胀等;(2)前庭神经反应:眩晕、耳鸣、听力下降;(3)视神经反应:眼花、复视;(4)精神反应

:精神障碍、失常等——立即停药,并加NaHCO3以加速排出。47(三)不良反应(5)4、过敏反应▪皮疹、寻麻疹、过敏性休克、支哮▪肾上腺素对阿司匹林作用差▪PG合成↓——AA生成LT3↑——哮喘;48

(三)不良反应(6)5、瑞夷氏综合征▪多发生在患病毒感染并有发热的儿童或青年服用乙酰水杨酸▪表现为肝功能严重不良、GPT↑、白/球比例倒置、甚至肝性脑病——少见、致死——慎用。49二、苯胺类现用的有对

乙酰氨基酚(扑热息痛)非那西丁——毒性大,只在复方中小剂量使用。50扑热息痛(acetaminophen)▪1、口服易吸收;▪2、解热镇痛作用缓慢持久,无抗风湿作用;▪原因:对下丘脑PG的合成与释放抑制作用强,而对外周PG的合成与抑制作用弱。▪3、扑热

息痛大量使用损伤肝功能,非那西丁大量使用致高铁Hb血症和肾功能损害。▪4、用途:感冒发热、头痛、神经痛、肌肉或关节痛、牙痛等,对阿司匹林过敏者——丽珠感乐、泰诺、泰诺林。51三、吡唑酮类保泰松(phenylbutazone,布他酮butadion)与羟基保泰松(oxyphenbut

azone)52特点:▪1、解热镇痛作用较弱,抗风湿作用较强,并可促进尿酸排泄;▪2、蛋白结合率高(98%)——维持时间久(3周),与双香豆素、口服降糖药、胰岛素、磺胺类竞争----血浆药物浓度↑(中毒);53▪3、在滑膜间隙和关节组织中浓度高,▪主要用于:风湿性和类风湿性关节炎、急性血管闭

塞性静脉炎、急性痛风;▪4、不良反应较多(25-40%):胃肠症状,溃疡病禁用;▪水钠潴留(忌用于高血压和水肿);粘液水肿或甲状腺肿(抑制摄碘);▪过敏反应(皮炎、皮疹;粒细胞和血小板↓,再障等——1990版药典已删除

此药54四、吲哚乙酸类55吲哚美辛(消炎痛,indomethacin)▪1、抗炎、解热作用强,对炎症性疼痛效好(为目前最强PG合成酶抑制剂);▪2、临床上主要用于急性风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、癌性发热及其不易控制的发热等;563、不良反应▪多(30-50%,有

20%停药):▪胃肠——,溃疡出血和穿孔;▪CNS——头痛、眩晕、精神异常等;▪过敏反应——皮诊、哮喘;▪造血系统——粒细胞↓、再障等。57五、邻氨基苯甲酸类▪甲芬那酸:抗炎作用较阿司匹林弱▪但不良反应多且严重;▪氯芬那酸:不良反应少,有较好的抗炎▪作用58六、芳基烷酸类布洛芬(异丁苯

丙酸,ibuprofen)▪1.解热、镇痛、抗炎作用强;▪2.99%蛋白结合率,可缓慢进入滑膜腔;▪3.风湿性和类风湿性关节炎;▪4.不良反应:较少,有轻度消化不良、胃肠出血和视力模糊(视力障碍停药)。59萘普生(甲氧萘丙酸,naproxen)▪特点:▪1.抗炎、

解热、镇痛作用强(分别为阿司匹林的55、22和7倍);▪2.风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎;▪3.毒性较低,副作用少而轻。60七、其他类▪吡罗昔康(炎痛喜康,piroxicam):▪1、半衰期长,t1/2约为45小时,每天用药一次可;▪2、解热、镇痛、抗炎、抗痛风作用很强;▪3、

风湿性和类风湿性关节炎;▪4、不良反应少(剂量过大----消化道溃疡和出血)。61第二节抗痛风药▪痛风:嘌呤代谢率乱——尿酸过量——沉积于关节、结缔组织、肾等——高尿酸血症、粒细胞浸润。▪秋水仙碱▪丙磺舒▪别嘌醇62谢谢!

小橙橙
小橙橙
文档分享,欢迎浏览!
  • 文档 25747
  • 被下载 0
  • 被收藏 0
相关资源
广告代码123
若发现您的权益受到侵害,请立即联系客服,我们会尽快为您处理。侵权客服QQ:395972555 (支持时间:9:00-21:00) 公众号
Powered by 兔子文库
×
确认删除?