【文档说明】胃管置入课件.ppt，共(26)页，1.653 MB，由小橙橙上传

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胃管置入此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目录•目的•适应症•禁忌症•操作前准备•操作过程•操作后•注意事项•并发症及处理•相关知识点置入胃管的目的•胃内容物的抽吸或清洗•对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物

，保证病人摄入足够营养、水分和药物，以利于早日康复•腹部手术术前准备胃肠减压鼻饲适应症•急性胃扩张•上消化道穿孔或胃肠道内有梗阻•急腹症有明显胀气者或较大腹部手术前•昏迷患者或不能经口进食者•不能张口的病人，如破伤风

患者•早产儿，病情危重及拒绝进食者•服毒自杀或误食中毒需洗胃的患者禁忌症•腐蚀性食管炎、胃炎，有食管、胃穿孔倾向者•食管胃底静脉曲张•食管或贲门狭窄或梗阻•头面部严重创伤，疑有颅底骨折，需经口插管•严重心肺疾病•鼻咽部有癌肿和急性炎症操作

前准备患者准备：•体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证•向患者解释目的操作过程，取得患者合作•了解患者既往有无插管经历，告知需要配合的注意事项•签署知情同意书操作前准备物品准备：•治疗盘内放治疗碗2个（一个盛温水，一个内放胃管、镊子、纱布

）、治疗巾、弯盘、注射器（20ml)、石蜡油、棉签、压舌板、皮套、别针、胶布、听诊器、手电筒、手套、手消毒液。胃管的种类操作前准备操作者准备：•操作者洗手，戴好口罩、帽子•了解患者病情，置管目的、观察患者鼻腔情况•掌握胃管置入操作相关知识，并发症的诊断及处理操作过程•携用物至床旁，查对床号

、姓名，备胶布(2条）。•病人取半坐卧位，昏迷病人头稍后仰，颌下铺治疗巾，清洁鼻孔。•至弯盘于口角旁，戴手套，检查胃管是否通畅，测量插管长度（方法一：自耳垂至鼻尖再至剑突下的长度，方法二：前额发际至胸骨剑突的距离），必要时以胶布粘贴作标记，相当于55

-60cm操作过程•润滑胃管前段，左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔先稍向上后平行再向后下缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度，暂用胶布固定于鼻翼，检查胃管是否盘在口中。操作过程•确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这

是确定胃管在胃内的最可靠的方法，二是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出，三是听气过水声法，即将听诊器放在胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。确认胃管在胃内后，用纱布擦拭口角的分泌物，撤弯盘，用胶布将胃管固定于面颊，将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或

衣领处。操作后•协助病人取舒适卧位，询问患者感受•整理床单元•用物按医疗垃圾分类处理•消毒手，做好记录拔管•将弯盘置于患者颌下，轻轻揭除固定的胶布•用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，待慢慢呼气时，一手反折胃管，轻柔的拔出胃管，用

纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中•清洁患者的面部注意事项•插管动作轻稳，特别是在经过食管三个狭窄（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）部位时，以免损伤食管粘膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。注意事项•插管过程中出现a.恶

心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分散注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩b.呛咳，呼吸困难，提示导管误入气管，应立即拔管，暂停片刻，再重新置入c.插入不畅时切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，拔出少许后重新插入注意事项•昏迷病人插管时应去枕平卧，头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起病

人头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管段沿后壁滑行，插至所需长度并发症及处理•误入气管•胃食管反流及误吸•鼻腔出血•恶心、呕吐•食管糜烂相关知识点•胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取何种措施？1）换另一鼻

孔插入2）更换小一型号胃管3）经口插入4）局部使用血管收缩药，减轻鼻腔充血5）鼻腔和咽喉部使用局麻药，减轻患者反应相关知识点•胃管插入后抽不出胃液，有哪些可能？1）误入气管2）盘曲口中3）胃管堵塞4）胃管贴壁5）胃管置入深度不够相关知识点•患者在留置胃管过程中可能出现的问

题有哪些？胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、胃肠道出血、吸入性肺炎机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻咽敏感溃疡、接触性皮炎相关知识点•留置胃管的护理1.妥善固定，搬动或翻动病人时防止打折和脱出。2.保证胃管通畅，定时冲洗，抽吸胃液。3.密切观察胃液的颜色、性

质和量，并做好记录。相关知识点4.每日清洁鼻腔，更换胶布及粘贴的部位，若胶布有污染松动时，随时更换。5.留置胃管的病人，每日行口腔护理2次。6.严格交接胃管置入的深度及置入的时间，根据胃管的类型，及时更换胃管。