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骨科病人的一般护理第一节运动系统的检查方法第二节生物力学在骨科护理中的运用一．骨科病人的搬动搬动病人是骨科护士的基本功。1、搬动病人的力学要求：11、搬动病人的力学要求（1）防止病损局部产生煎切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛

。（2）保持平衡稳定和适舒，避免其他部位受挤压或牵拉。（3）护理人员应力求省力，防止疲劳和自身损伤。2、搬动病人的方法2骨科长期卧床病人的护理1、护理力学要求（1）体位适舒，稳定度大，肌肉放松。（2）维持脊柱的生理曲线和关节的功能位置

。（3）防止肢体局部受压，忽视功能锻炼，肢体长期受压而引起的畸形。33、护理措施（1）选择合适的卧位。（2）保持脊柱正常的生理曲线（3）防止局部受压（4）预防肢体畸形。4第三节牵引术与护理一、牵引术牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维

持复位。5（一）牵引的目的和作用1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。2、挛缩畸形肢体的矫正治疗。3、解除肌肉挛缩，改善静脉回流，为骨与关节的手术治疗创造条件。4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。6（一）牵引的种类1皮肤牵引用胶布贴于皮肤上

或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称为间接牵引。重量一般不超过5Kg，多用于少儿或老年患者。2兜带牵引如枕颌带牵引；骨盆带牵引；骨盆悬吊牵引。7（一）牵引的种类3骨牵引把不锈钢针穿入骨骼的坚

硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。穿针部位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨等。8二护理（一）护理评估1、健康史有无糖尿病、高血压、心脏病等疾病评估病人对牵引的耐受性。2、身体状况。9（二）护理诊断1、焦虑

、恐惧与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关。2、有牵引无效的可能与牵引设置不当有关。3、有周围神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关。4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床及胶布过敏有关。5、潜在的并发症：垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。10四护理措

施1、心理护理骨科病人以急症居多，任何意外所致的骨折造成肢体的剧痛、功能障碍，病人产生焦虑、紧张等心理变化。护理人员应耐心解释，及时沟通，使之积极配合治疗。2、维持有效血液循环加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉。11四护理措施3、保持

有效牵引（1）皮牵引应防止胶布绷带松散、脱落。（2）牵引治疗期间病人必须保持正确的位置，躯干、骨盆中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。124、并发症的预防和护理（1）皮肤水疱、溃疡和压疮牵引重量不宜过大、骨隆突处垫气圈。（2）牵引针、弓

滑落每日检查拧紧颅骨牵引弓螺母，防止松脱。（3）神经和血管损伤牵引期间加强观察。（4）牵引针眼感染针眼处每日滴75%酒精2次。134、并发症的预防和护理（5）关节僵硬患肢长期处于被动地位、缺乏功能锻炼。故牵引期间应鼓励和

协助病人主动和被动活动。（6）足下垂膝关节外侧腓骨小头下方腓总神经通过，位置较浅，容易受压。若病人出现足背伸无力，应警惕。在膝关节外侧垫棉垫、应用足底托板、听取病人主诉。14石膏绷带术1、目的维持固定，保持患肢的特殊体位，保护患部，减轻或

消除患部的负重，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形。2、适应症（1）骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后的固定。（2）肢体软组织损伤后的固定。周围神经、血管、肌腱断裂等的固定。（3）骨、关节急慢性炎症，软组织

急性炎症。（4）矫正畸形。153、禁忌症（1）病情较重，包扎石膏后有生命危险。（2）换部伤口有厌氧菌感染者。（3）呼吸、循环有严重疾病者。（4）伤口有活动出血者。164、注意事项（1）石膏固定前将物品准备齐全。（2）固定两端的关节要充分暴露，以免影响关节活动。（3）对神经、血

管走行部位或骨突出部位要加棉花保护。（4）肢体肿胀消退后石膏固定过松，要及时更换石膏。175、护理（1）石膏固定24小时内要列入交班内容，床旁交班。（2）石膏未干，可用烤箱，红外线烘干。（3）搬运伤员一定要用手托起，避免石膏择断。（4）回病

房后患肢须抬高，促进静脉回流，防止肢体肿胀。（5）密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况，如有剧痛、麻木、皮肤颜色青紫，即折除石膏完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。185、护理（6）注意患者主诉、是否压迫神经，避免局部坏死形成溃疡。（7）保持石膏清洁，

每天检查石膏边缘的皮肤，有无红肿、摩擦等早期压疮，及时处理。（8）注意石膏渗血情况。（9）防止发生褥疮，石膏干固后对未固定的关节进行功能锻炼。19骨与关节损伤病人的护理一、四肢骨折病人的护理（一）护理评估健

康史、身体状况、心理和社会状况及术后的手术情况、康复状况、心理和认知状况。（二）护理诊断：201、焦虑、恐惧与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2、体液不足与创伤出血、创面大量渗液有关。3、自理能力缺陷综合征与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。4、疼痛与创伤有关。

5、便秘与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。21护理诊断6、皮肤有完整性受损的危险与骨折后躯体活动受限有关。7、有废用综合征的危险与长期卧床、缺乏锻炼有关。8、潜在的并发症感染。9、知识缺乏缺乏并发症和康复锻炼的知识。22

（三）护理措施1、心理护理2、生活护理3、监测生命体征4、疼痛护理5、采取合适的体位适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻疼痛和肿胀，股骨颈骨折应保持外展中立位，防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位；股骨干骨折应保持外展、抬高位。23护理措施

6减轻肢体肿胀损伤早期应冷敷，适当抬高患肢，观察肢体血运情况。7维持患肢血液灌注患肢血液循环障碍与骨折合并动静脉损伤、包扎过紧，不正确使用治血带及肢体肿胀有关。8控制感染9、营养指导10预防并发症及功能

锻炼。24创伤性高位截瘫病人的护理一、护理诊断1、低效性呼吸型态与四肢截瘫有关2、清理呼吸道无效与长期卧床痰液引流不畅有关25护理诊断3躯体移动障碍与四肢截瘫有关4、体温调节无效与自主神经系统功能紊乱有关。5

、皮肤有完整性受损的危险与长期卧床、四肢截瘫有关6、自理能力缺陷综合征与四肢截瘫后活动或功能受限有关。26二护理措施1、心理护理2、生活护理3、预防呼吸道并发症4、气管切开的护理5、体温异常的护理6、预防泌尿道并发症7、预防褥疮27腰腿痛病人的护理一腰椎间盘突出症症状：腰

痛、坐骨神经痛、马尾神经受压二腰椎管狭窄症28腰腿痛病人的护理一护理诊断1疼痛2躯体移动障碍3个人应对无效与疼痛影响日常生活有关4知识缺乏5潜在的并发症6焦虑、恐惧29护理措施1、术前护理（1）减轻

疼痛绝对卧硬板床休息（2）活动和功能锻炼（3）健康教育（4）术前准备（5）心理支持2、术后护理（1）搬运应由3人搬运法将病人移至床上，保持身体轴线平直线。30术后护理（2）体位术后24小时内平卧，以压迫伤口，利于止血。（3）翻身术后24小时翻身，保持脊柱平直

。（4）观察病情观察下肢皮肤颜色、温度、感觉及运动；引流；切口。（5）并发症的预防常见的肌肉萎缩和神经根粘连。作直腿抬高训练。31