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常见护理安全隐患及防范措施呼吸内科：陈仁华..........11、饮水呛咳防范措施：⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。..........22、吞咽困难防

范措施：⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。⑵给予患者便于吞咽的食物。⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出

口中食物，将头偏向一侧。..........3吸氧中易出现的问题3、气压伤防范措施：⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。..........44、氧中毒防范措施：⑴根据医嘱正确调节氧流量。

⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。⑶定期检查氧流量表是否准确。..........55、管道脱落防范措施：⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。..........6口服药发放中常见的问题6、

同病室的人交叉发药错发防范措施：⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。....

......77、药物剂量有误防范措施：⑴正确抄写口服卡。⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如卡托普利每片25mg,有些患者服12.5mg,不能按常规给予一片。）⑷有些药物剂量发生改变时，药班护

士应及时通知大家，提起注意。⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。..........88、漏发（多为病人不在）防范措施：⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记并交班。⑵如本班未发放则严格向下一班交

班。..........99、重发（多为定点药物）⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。⑷如病人或家属有疑问时，需核对清楚后执行。....

......1010、药品失效防范措施：⑴发药前检查药物的有效期。⑵检查片剂药品有无变色、变质。⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。..........1111、发药后未及时服用防范措施：⑴向患者讲解按时服药的重要性。⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。⑶下次发药前检

查患者是否已经服药。..........1212、服药方法不正确防范措施：⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。..........13肌肉注射易出现的问题1

3、注射部位不当防范措施：⑴协助病人取正确体位。⑵准确选择注射部位。⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。⑷小儿应选择臀小肌注射。..........1414、注射部位出血防范措施：⑴注射时应避开大血管。⑵推注药液

前抽吸有无回血。⑶注射后按压注射部位时间不可过短。⑷凝血功能差者按压时间应延长。..........1515、注射部位硬结防范措施：⑴注射时要避开原有硬结。⑵如需长期注射时要多部位交替注射。⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。

⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。⑸每日热敷注射部位。..........1616、注射部位感染防范措施：⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日热敷过程中需保持

清洁。..........17静脉输液易出现的问题17、液体配错防范措施：⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。⑶输液及换液前再仔细进行核对。..........1818、漏

输防范措施：⑴认真做好三查七对。⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。⑶严格执行交接班制度。..........1919、输液反应防范措施：⑴严格执行无菌技术操作规程。⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。⑶治疗班严格消毒输液用具，

定期更换。⑷严格控制配液时间（现用现配）。⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。⑹引液用的输液管不能长时间放置。⑺掌握药物配伍禁忌。⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。..........2020、静脉炎防范措施：⑴了解药物对静脉

的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发

红的迹象，如有异常及时更换输液部位。..........2121、液体外渗防范措施：⑴加强巡视，及时发现。⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。⑶对血管脆性大的更应加强固定。⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体

对比，如有变粗及时更换穿刺部位。..........2222、液体外渗引起组织坏死防范措施：⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。

⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。..........2323、输液速度调节不当防范措施：⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。⑵更换液体时要注意调整滴速。⑶加强巡视，嘱病人不要自己调

整滴速。..........2424、输（换）错液防范措施：⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。⑵严格执行三查七对制度。⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。..........2525、静脉空气栓

塞防范措施：⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。⑵加强巡视，防止液体输空。⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。⑷使用三通时要连接紧密。⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入

。⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。..........2626、输液管堵塞防范措施：⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头

。⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。..........2727、静脉选择不当防范措施：⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。⑶

输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。..........28使用三通易出现的问题28、三通脱落出血防范措施：⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。⑵对儿童、老年人、烦

躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。..........2929、三通开关调节错误防范措施：⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。..........3030、三通连接时排气

不充分防范措施：⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。⑵有气体时用注射器回抽。⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。..........31采血易出现的问题31、标本不合格⑴严格执行三查七对制度。⑵抽

血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。..........3232、标本丢失防范措施：⑴抽血后，

标本要及时送检。⑵有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。⑶标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。⑷标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢失。⑸对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。⑹及时查找化验结果，防止化验室丢失。.......

...33输血易出现的问题33、输血反应防范措施：⑴严格执行输血查对制度。⑵输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。⑶血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。⑷输血时及输血后严密观察

病人病情。⑸如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。⑹输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。..........3434、输错血防范措施：⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。⑵严格执行三

查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。⑶输血时需双人核对、操作并签字。..........35留置中心静脉导管中易出现的问题35、出血或血

肿防范措施：⑴对于刚作完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。⑵输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。⑶每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。..........3636、脱

管防范措施：⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。⑵加强巡视。⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。..........3737、感染防范措施：⑴严格执行无菌操作规程，输

液管、三通每日更换。⑵每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。⑶换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。⑷发现穿刺点红肿应立即拔除导管。..........3838、栓塞防范措施：⑴静脉输液时排尽输液管内空气，三通与

输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。⑵输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。⑶调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。⑷如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无

效应停止冲洗，以免形成血栓。⑸封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。..........39留置尿管易出现的问题39、尿道损伤防范措施：⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。⑵评估病人选择型号适宜的尿管。⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管

时动作要轻柔，不能粗暴。⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。..........4040、泌尿系感染防范措施：⑴严格执行无菌操作规程。⑵定时更换

尿袋，必要时进行膀胱冲洗。⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，有条件可用抗返流引流袋，以免尿液返流造成逆行感染。⑷置尿管后注明日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。⑹保持尿管清洁，会阴冲洗1-2/日。..........4141、

尿管脱出（多见于老年女性）防范措施：⑴置尿管前要正确评估患者。⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。..........42留置胃管易出现的问题42、腹泻防范措施：⑴喂食前检查食物及液体有

无变味变质。⑵注入食物前后要用温开水冲洗胃管。⑶注入食物温度不可过低。⑷防止注入速度过快。⑸定期更换胃管，1次/月。..........4343、胃管脱出防范措施：⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃

管。⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。⑷定期检查胃管是否在胃内。..........4444、胃管堵塞防范措施：⑴置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。⑵怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。⑶防止注入有较大

块儿的渣类物质。⑷注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管..........4545、误吸防范措施：⑴注入食物前检查胃管是否在胃内。⑵注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。⑶拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快..........

4646、窒息防范措施：⑴置胃管时操作正规，以免误入气管。⑵注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。⑶一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。..........4747、烫伤防范措施：⑴评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差

，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。⑵热疗时准确测量水温，一般为60-70℃，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50℃。⑶正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，

使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。⑷在热敷过程中定时进行观察。..........4848、压疮（褥疮）防范措施：⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。⑵协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、

拉、推的动作，以防擦伤皮肤。⑶保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。⑷保持局部皮肤清洁、干燥。⑸慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。⑹增加患者营养。..........4949、交叉感染防范措施：⑴定时开窗通风及空气消毒。⑵坚持操作前后洗手的原则。⑶坚持无菌操作原则，严格

执行无菌操作规程，操作中坚持一人一管一巾一带。⑷限制探视，减少不必要的人员流动。⑸监护病房家属探视时穿隔离衣。⑹定期做空气细菌监测，以便采取相应措施。..........5050、病人做检查发生意外或病情恶化防范措

施：⑴病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。⑵检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项。⑶烦躁病人应加床档，防止检查途中坠床。⑷危重病人应联系好电梯及检查科室，尽量缩短时间，安全返回。⑸危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、心电监护

、人工气囊等急救物品和抢救药品。..........5151、抢救设备使用不当防范措施：⑴抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。⑵全员培训急救技术并定期考核。⑶定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。⑷保持各种抢救

仪器性能良好，处于备用状态。..........52护理工作中易出现纠纷的问题52、沟通方法不当防范措施：⑴增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。⑵积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体。⑶根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。...

.......5353、沟通不及时防范措施：⑴对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。⑵应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。⑶定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。...

.......54..........55