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产褥期管理1教学目标-识记生理调适临床表现护理问题护理措施母乳喂养指导2教学目标-应用心理调适辅助检查母乳喂养的优点3教学目标-自学正常新生儿的护理4【产褥期定义】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般规定为6周。5【产褥期妇女的生理

变化】生殖系统乳房泌乳血液循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统腹壁6【产褥期妇女的心理调适】Rubin产后心理调适分期依赖期产后1～3天依赖－独立期产后3～14天独立期产后2周～1个月7临床表现生命体征产后24h，T↑不超过38℃P↓R↓BP无变化泌乳热子宫复旧宫缩痛恶露：

血腥、无臭会阴伤口褥汗排尿困难、便秘乳房胀痛乳头皲裂体重减轻疲乏产后压抑8【产褥期护理措施】一般管理会阴护理子宫复旧护理母乳喂养指导乳房护理促进心理适应出院指导91、胎盘娩出后，子宫底每天下降A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3c

mE.1-2cm102、不属于产褥期生理的是：A.分娩后乳汁开始分泌B.产后24小时内体温39℃C.产后脉搏60-70次/分D.子宫体6-8周恢复到正常大小E.产褥期白细胞可达15*109/L113、初产妇，顺产，产后第14天

，子宫复旧情况哪项不正常：A.耻骨联合上方可触及宫底B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.宫颈外口“一”型E.子宫内膜尚未充分修复124、母乳指导中哪项不妥A.宣传母乳喂养的好处B.告诉产妇开奶越早越好C.待下奶后立

即哺乳D.吸吮乳头可使催乳素增加E.吸吮有助于乳汁分泌135、某产妇，31岁，阴道分娩，产后28天，正常的恶露为A.血性恶露B.浆液性恶露C.粘液性恶露D.白色恶露E.无色恶露146、初产妇，分娩后第二天起持续3天体温37

.5℃，宫缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色、无臭味，双乳肿胀有硬结。发热原因最可能是A.会阴伤口感染B.乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.乳汁淤积157、产妇王某，今晨阴道分娩一女婴，进展顺利。若该产妇产后第2天乳房胀痛，无红

肿，伴低热，首选护理措施为：A.吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.皮硝外敷乳房1617一般护理措施环境：温湿度适宜、通风、光线充足生命体征观察：bid饮食：清淡、营养、足够热量和水分、高蛋白、维生素

、铁大小便通畅活动：鼓励下床、防止下肢静脉血栓，避免提重物返回18会阴护理措施评估切口有无渗血、血肿、水肿会阴护理bid健侧卧位（平产后右侧卧）水肿：50%硫酸镁或95%酒精湿敷血肿：湿敷或红外线照射；切开处理硬结：大黄、芒硝外敷返回19子宫复旧

护理措施评估恶露：0、30、60、120分钟宫高、软硬度及时排空膀胱异常按摩缩宫素恶露异味，提示感染返回20恶露(lochia)：恶露类型颜色特点成份与性状持续时间血性恶露（lochiarubra）色鲜红含大量血液（小血块）、少量胎膜及坏死蜕膜组织

，量多。产后3天浆液恶露（lochiarosa）色淡红含少量血液，较多坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。产后4天至产后2周白色恶露（lochiaaiba）色较白粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及

细菌。产后3周至产后5周返回2122母乳喂养优点对婴儿的益处1.含有婴儿所需的全部营养，易消化吸收。2.含有免疫球蛋白，溶菌酶等增强抵抗力，预防疾病。3.增强母婴感情，利于婴儿生长发育，也利于心理，智力发育。4.预防奶瓶喂养发生龋齿的可能

。23对母亲的益处1.刺激宫缩，减少产后出血。2.利于产后康复，早日恢复体型。3.减少乳腺癌，卵巢癌疾病的发生。对医院，家庭和社区的益处1.医院：节约成本，人力。2.家庭社区：经济，方便，实惠，婴儿健康少病，减少医疗费用。24母乳喂养技巧1.体位：坐位或卧位，母亲感觉舒适。2.正确含接：

婴儿嘴部呈鱼嘴形含住乳头和大部分乳晕。母亲拇指轻压乳房上部，示指支撑乳房基底部，不要堵住婴儿鼻孔哺乳结束示指轻压婴儿下颌，避免负压情况下拉出乳头引起局部皮肤损伤哺乳后，将婴儿抱起轻拍1-2分钟，排出胃内空气，防止吐奶3.按需哺乳：a.婴儿饿了，母亲奶胀或婴儿睡眠时间较长b.吸

空一侧再吸另一侧。胸贴胸腹贴腹下颏贴乳房252627喂养有效的表现喂奶时听见吞咽声母亲有泌乳的感觉喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软返回28乳房护理一般护理平坦及凹陷乳头护理乳房胀痛及乳腺炎护理乳头皲裂护理退乳护理29一般护理饮食中有足够的蔬菜、水果及谷类

补充足够的钙、铁、硒、碘等无机盐适当锻炼身体、保持心情愉快充分休息，与婴儿同步休息保持乳房清洁，用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂或酒精等擦洗每次哺乳吸空乳汁哺乳期使用适当乳罩，避免过松或过紧30平坦及凹陷乳头护理孕7月起佩戴乳头罩乳头伸展练习先吸吮平坦

一侧使用假乳头31乳房肿胀及乳腺炎护理原因：不经常排空乳房。预防：早吸吮有效吸吮，按需哺乳，挤奶。处理：乳房热敷，按摩，拍打。a.哺乳时先哺患侧乳房，哺乳同时按摩乳房b.过度肿胀，挤奶。3233乳头皲裂护理含接姿势不良1.症状轻：先喂健侧，后喂患侧。2

.症状重：挤奶。3.乳汁涂于乳头乳晕上利于愈合。返回34退奶的护理限汤类饮食、停止哺乳己烯雌酚5mg、tid3天，5mg/日3天。芒硝250克湿敷。生麦芽60～90g克泡茶饮，一剂/日，3～5天。返回35出院指导一般指导计划生育指导产褥期内禁性生活哺乳者以工具

避孕为宜不哺乳者可用药物避孕产褥期保健指导产后检查产后42天返回36子宫复旧（uterineinvolution）妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程宫体肌纤维缩复内膜再生宫颈复原及下段变化血管变化37子宫体肌纤维缩复肌细胞体积缩小

每天下降1-2cm产后第一天宫底平脐产后一周：孕12周大小产后10天：骨盆腔内产后6周：正常非孕大小38子宫内膜再生表层蜕膜坏死、脱落基底层再生：3周内膜完全修复：6周39宫颈复原外形恢复至未孕：产后1周内口恢复至未孕：产

后10天完全恢复至正常：产后4周外口形状：40阴道阴道腔缩小阴道壁肌张力恢复黏膜皱襞出现：产后3周41外阴轻度水肿轻度撕裂、会阴切口缝合：3-5日愈合处女膜痕盆底组织42产褥期母体生殖系统的变化子宫产后1周子宫缩小约至妊娠12周大小产后10日降至骨盆产后6周恢复到正常非孕期大小子宫

内膜内膜修复约需3周胎盘附着处约需6周。子宫颈产后2～3日，可通过2指产后10天，宫颈内口关闭，产后4周，恢复正常形态。宫颈外口呈“一”字形裂伤外阴及阴道阴道腔逐渐缩小，皱襞逐渐恢复（3周）会阴切开3～5日内愈合盆底组织产后一周内水肿和淤血消失，逐渐恢复张力，可能出现阴道壁膨

出、子宫脱垂等。返回43乳房雌激素：腺管孕激素：腺泡44泌乳孕期E、P、HPL↑乳腺发育、初乳形成随着胎盘娩出E、P、HPL↓低E、高PRL(垂体生乳激素)乳汁产生垂体生乳激素泌乳→取决于哺乳时的吸吮刺激.45返回初乳：产后7天内过渡乳：产后7~14天成熟乳：产后14天以后46血液循环系统血容

量：产褥早期红细胞、白细胞↑产后72小时内增加15%～25%,易心衰产后2～3周恢复至未孕状态高凝状态：产后早期仍存在产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）47消化系统口渴：产后1~2天胃肠

肌张力及蠕动：2周便秘、肠胀气48泌尿系统肾脏排泄潴留水分：产后1周尿量增多膀胱粘膜水肿、充血、肌张力下降，会阴切口疼痛：尿潴留49内分泌系统E、P、HPL急剧下降排卵时间与月经复潮：哺乳影响不哺乳：6-10周哺乳：4-6月50腹壁腹壁松弛下腹正中线色素沉着消退紫红色妊娠纹变为

银白色返回51