【文档说明】AECOPD护理查房课件.ppt，共(34)页，13.734 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-16055.html

以下为本文档部分文字说明：

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。定义1病因2病例介绍3诊断4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。治疗5护理诊断67出院指导8护理措施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改

正。定义患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重,痰量增多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状明显加重的表现此外可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状。当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促

加重②痰量增加③痰变脓文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病因呼吸系统感染感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的最主要诱因气道痉挛空气污染、气候改变等导致排痰障碍合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸不适当吸氧、镇静剂和利尿剂，呼吸肌疲劳等病文档仅供参考

，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病例介绍基本资料：患者：陈会良、男、51岁主诉：反复咳嗽、咳痰30余年，加重并气促2天，伴腹痛。于2014年02月26日步行入院。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿

；如有不当之处，请联系本人改正。5天前患者受凉后咳嗽咳痰症状加重，咳大量黄色脓痰，无臭味，无咯血，并有发热，具体体温未测，发热无明显规律性，体温能自行降至正常，伴畏寒，伴头痛、乏力、纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泄，无胸痛心悸等不适，于当地诊所输液治疗2天（具体用药不详），症状无明显缓解。伴有

上腹部持续性隐痛，为进一步诊治求诊我院，急诊查胸部CT提示“支扩并感染”，遂收入我科。此次发病以来患者精神食欲睡眠差，大小便如常，体重未见明显下降。现病史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。既往史既往病史：既往体质

一般，有长期吸烟史及酗酒史；曾住我科，CT检查诊断为“支气管扩张并感染”；否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等病史，否认手术、输血、外伤，否认青霉素等药物及食物过敏史。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

之处，请联系本人改正。体格检查T：36.6℃P：88次/分R：21次/分BP：129/80mmHg文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一般情况：发育正常，营养中等，步入病室,步态正常,平卧体位，

慢性病容，神志清楚，合作，问答合理。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。叩诊：双肺叩诊呈过清音。听诊：双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在的湿性罗音，各瓣膜区未闻及杂音,语音传导未及明显异常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

有不当之处，请联系本人改正。客观资料我院急诊血常规（2014.02.18）：WBC19.35*109/L，N%72.1%N14.0*109/L.心电图示窦性心动过速；电轴右偏；胸部CT示慢性支气管疾患并肺气肿、双肺支气管扩张并感染，建议治疗后复查以排除肿瘤

，上腹部CT平扫未见明显异常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。初步诊断1.支气管扩张并感染2.AECOPD3.腹痛查因：消化性溃疡？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。COPD急性加重的影响与社会脱节生活质量变差进一步加重

住院危险增加极度焦虑肺功能减退症状加重死亡率升高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。治疗原则减少AECOPD的发病次数延长两次急性发作的间期迅速改善患者症状,改善肺功能早期诊断并给与适当的抗菌药物进行治疗，从而减缓疾病进展，降低死亡率文档仅供参考，不能

作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。AECOPD目标治疗短期目标治愈/改善症状尽快恢复细菌负荷减少(清除)支气管炎症反应减轻长期目标延长急性发作的间隔时间，减缓COPD进展提高生活质量减慢肺功能下降的速度降低社会的经济负担文档仅

供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。AECOPD治疗药物氧气雾化机械通气辅助治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。支气管扩张剂糖皮质激素抗生素抗凝药物强心剂利尿剂药物治疗文档仅供参考，不能作为科学依

据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1.头孢他定抗感染2.盐酸氨溴索祛痰3.多索茶碱解痉平喘4.奥美拉唑护胃药物治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。辅助治疗注

意补充营养注意液体和电解质的平衡注意积极的痰引流识别和治疗伴随疾病(冠心病,糖尿病,高血压)及合并症(休克,DIC,上消化道出血,胃肠功能不全等)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。护理

诊断低效型呼吸型态与肺功能下降有关与呼吸道分泌物增多有关降有关文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病有关与缺乏相关的疾病健康知识有关潜在并发症心力衰竭电解质紊乱呼吸衰竭等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。

护理措施低效型呼吸型态护理措施：保持室内空气流动遵医嘱给氧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。气体交换功能受损护理措施：必要时使用呼吸机辅助呼吸文档仅供参考，不能作为科学依据，

请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。清理呼吸道低效护理措施：遵医嘱指导病人正确使用化痰药物与抗生素嘱其适当改变体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。营养失调护理措施：提供正确的饮食指导监测体重：了解体重变化文档仅供参

考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。体液过多护理措施：限制饮食中钠盐的摄入脉回流文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。感染护理措施：接触病人前洗手做好基础护理，口腔、皮肤护理执行无菌操作文档仅供参考，不

能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。知识缺乏护理措施：向患者及家属做好关于疾病和治疗的相关解释做好相关的健康宣教允许患者及家属说出疑问，耐心解答文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。潜在并

发症护理措施：监测电解质水平文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。出院指导（1）鼓励有效地咳嗽、咳痰，促进排痰。（2）饮食：嘱患者多食高热量、高蛋白质、高维生素、低盐饮食，以改善一般情况，增强呼

吸肌耐力；少量多餐，多吃蔬菜、水果，不吃生冷坚硬、油腻的食物。（3）保持室内空气流通，每日开窗通风至少2次，15～30min/次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正

。（4）注意保暖，防止受寒，少去公共场所，以免交叉感染，外出活动时戴口罩。（5）说明进行戒烟的必要性，劝告患者戒烟。（6）如有全身不适、头痛、咳嗽等症状时，要尽早进行对症治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。呼吸衰竭按血气分析有几种分型

?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。分型按血气分型：1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气(弥散)功能障碍2、Ⅱ型呼衰：缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmH

g，伴有PaCO2＞50mmHg）。见于通气功能障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。