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肥胖、饮食和运动北京大学第三医院运动医学研究所中国居民第四次营养调查（2002）结果显示：我国成人超重率：22.8%肥胖率：7.1%合：29.9%估计：超重人数：2亿肥胖人数：6千万合：2.6亿中国居民第四次营养调查结果显示：大城市：成人超重率：30.0%肥胖率：12.3

%儿童肥胖率：8.1%。0510152025成人肥胖率（％）成人超重率（％）200219927.1%22.8%3.6%16.4%1992~2002年十年间成人肥胖率上升97％，超重率上升39％2004年发表的2000

年全国学生体质调查资料:我国7～22岁青少年肥胖和超重检出率男生女生城市肥胖率4.37%2.32%超重率10.38%5.94%乡村肥胖率1.46%0.92%超重率4.34%3.67%地区差异极其明显，部分发达大

城市男女生肥胖率达9.63%和4.50%，超重率达15.29%和8.77%，中小城市和较富裕乡村主要表现为超重大量增加，肥胖率仍较低，但增势迅猛。2004年发表的2000年全国学生体质调查资料:城市>农村经济发达地区>不

发达地区北方>南方女性>男性中国人群超重和肥胖流行的特点:世界卫生组织统计，2005年全世界67亿人中，有16亿人处于超重和肥胖，占23.9%。美国是肥胖发生率最高的国家，成年人中有34%的人超重，32%的人肥胖，合计达66%。肥胖的判定•体重指数•腰围和腰臀比•标准体重•体脂百分比体重指数（B

MI）计算公式：体重(kg)身高(m2)BMI=体重指数（BMI）判定标准(中国,成人)体重指数（BMI）判定<18.5体重过低18.5~23.9体重正常24.0~27.9超重28.0~31.9I度肥胖32.0~35.9II度肥胖≧36III度肥胖体重指数（BMI）判定标准(世界卫生组织,

成人)体重指数（BMI）判定<18.5体重过低18.5~24.9体重正常≧25超重25.0~29.9肥胖前期30.0~34.9I度肥胖35.0~39.9II度肥胖≧40III度肥胖中国学龄儿童青少年超重、肥胖的体重指数（kg/m2）标准超重肥胖年龄（岁

）男女男女717.417.219.218.9818.118.120.319.9918.919.021.421.01019.620.022.522.11120.321.123.623.31221.021.924.724.51321

.922.625.725.61422.623.026.426.31523.123.426.926.91623.523.727.427.41723.823.827.827.71824.024.028.028.0引自：中

国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准.中华流行病学杂志，2004，2（25）：97-102.腰围和腰臀比(中国)•腰围男性>85cm（向心性肥胖/腹型肥胖）女性>80cm•腰臀比男性>0.90女性>0.85腰围和腰臀

比(WHO)•腰围男性>94cm(向心性肥胖/女性>80cm腹型肥胖）•腰臀比男性>1.00女性>0.85肥胖分类原发性（或单纯性）肥胖和继发性肥胖苹果型肥胖和梨型肥胖脂肪细胞增大型肥胖和脂肪细胞增殖型肥胖按照肥胖发生原因分类单纯性肥胖继发性肥胖5％95％单纯性肥胖（无明显病因的肥胖）继发性

肥胖（有明显病因的肥胖）下丘脑性肥胖（下丘脑腹内侧核（饱食中枢）损伤而导致贪食形成的肥胖）库欣氏综合征（由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群）甲状腺功能减退症（多种原因引起的甲状腺激素

合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征）多囊卵巢综合征（卵巢多囊样改变、稀排卵或无排卵、月经紊乱、高雄激素血症等表现）胰岛素瘤（高胰岛素血症、低血糖及神经系统症状）生长激素缺乏症（多种原因导致的生长激

素不足或缺乏）苹果型肥胖（脂肪主要蓄积在腹部）梨型肥胖（脂肪主要蓄积在臀部及大腿）脂肪细胞增大型（Hypertrophy）脂肪细胞变大脂肪细胞增多型（Hyperplasia）脂肪细胞增多幼儿期（1～4岁）和儿童青春发育期（7～13岁）肥

胖的孩子70％成人后会肥胖脂肪细胞增多型的后果：肥胖的主要原因：•食物摄入过多•体力活动不足•精神因素•遗传因素食物摄入过多：•总能量摄入过多•蔬菜水果摄入少•脂肪、蛋白摄入比例增多体力活动不足：•电视收看时间增多•以车代步•电梯代替楼梯•家用电器的

普及•体育活动时间减少•体力劳动强度减小→总能量消耗减少精神因素：•生活节奏快•工作压力大•紧张•抑郁遗传因素：父母情况：子女肥胖发生的几率：都较瘦10%正常体重15%有一方肥胖20%～25%（40％）双方都肥胖45%（70～80％）人类进化与肥胖遗传因素与肥胖发生的一

些相关因素：•食欲•食物结构（如快餐等高脂食物）•进食次数•纵食症•夜食习惯•零食习惯•食品工业的发展•食品零售的发展•戒烟•饮酒•药物，如精神病治疗药、抗抑郁药、抗癫痫药、类固醇激素（糖皮质激素等）、糖尿病治疗药，等•社会富裕•社会观念与肥胖发生的一些相关因素：•地理环境温度

•年龄•性别•妊娠•绝经肥胖的危害为什么要减肥？肥胖所面临的健康危害肥胖本身的症状：气喘易疲劳下腰痛膝关节和髋关节痛抑郁多毛症多汗尿失禁月经紊乱性功能下降异性化其它肥胖所面临的健康危害肥胖合并症和并发症：高血压血脂紊乱冠心病中风糖尿病

呼吸系统病癌症痛风胆石症下肢水肿和静脉血栓睡眠呼吸暂停综合症不育53.5332.5210123456糖尿病高血压不孕症胆结石痛风心脏病关节炎与正常体重者比较，肥胖者发生下列疾病增高的倍数肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的

相对危险度（相对体重正常者的倍数）危险性显著增高(相对危险度大于3)危险性中等增高(相对危险度2-3)危险性稍增高(相对危险度1-2)2型糖尿病冠心病女性绝经后乳腺癌子宫内膜癌胆囊疾病高血压男性前列腺癌结肠直肠癌血脂异常骨关节病

生殖激素异常胰岛素抵抗高尿酸血症和痛风多囊卵巢综合征气喘脂肪肝生育功能受损睡眠中阻塞性呼吸暂停背下部疼痛麻醉并发症肥胖所面临的各种危害肥胖带来的其它问题：病死率升高，寿命缩短精神负担增加（心理压力，歧视，独居，孤独感，不自信，等）生活质量下降（

工作受挫，婚姻不幸，缺乏性吸引力，社会地位低下，经济地位不高，等）经济费用增加肥胖引起的社会问题：自杀率高结婚率低，离婚率高就业率低，失业率高收入低，贫困率高教育程度低减肥的好处：体重减轻5％～10％，可以明显改善的症状和体征有：

疲劳气喘腰背痛多汗关节痛尿失禁打鼾月经紊乱不育症胰岛素抵抗下肢水肿高血压血症紊乱脂肪肝心绞痛减肥的好处：体重减轻后，心血管危险因素指标的变化（％）危险因素减轻1kg体重减轻5～10kg体重总胆固醇－1－5LDL胆固醇－1－5HDL胆固醇＋1～2＋10

～15甘油三酯－5～10－10～15血压－1～2－5～10凝血因子VII－1－5～10红细胞凝集素－2－10～15减肥的好处：生活质量提高：精神状态情绪自信心社交能力性交能力工作能力寿命延长：肥胖者每减少1kg，寿命延长3～月(与体重正常的人群相比，超重者和肥

胖者的死亡率分别增加0.2~0.4倍和2～3倍。）减肥减肥是减体脂，而不是减瘦体重。应该增加瘦体重。减肥减什么？减体重≠减肥成功!身体成份：体脂瘦体重（包括全身的骨骼、肌肉、内脏器官和神经、血管等）评估体脂百分比参考值：性别健身目的体脂百分比（％）女性一般健身者20

-30健美运动员赛前<15男性一般健身者15-20健美运动员赛前<8（优秀：4-7）00.511.522.533.54脂肪组织瘦体重同等重量的脂肪组织和瘦体重体积比较图体积上脂肪比肌肉大4倍重量上肌肉比脂肪大4倍减

肥的基本原理:能量负平衡能量摄入减少能量消耗增加减肥的战略战术：•食物结构和总能量合理•参加体育锻炼•坚持长期减重和控体重计划•同时治疗肥胖相关疾病•改变生活习惯•从儿童时期做起减肥目标的设立：长期目标：达到理想体重短期目标：减去

体重的5％～15％分阶段，逐步走每阶段：减重期＋维持期减重期：3～5月维持期：2～4周共：6月左右每阶段次减去体重的5％～15％然后开始下一阶段轻度肥胖：目标：0.5～1.0kg/月减少能量：115～230kcal/天中度肥胖或以上：目标：2.0～4.0kg/

月减少能量：500～1000kcal/天1公斤脂肪组织＝7000千卡减少300千卡/天减少9000千卡/月减肥1.28公斤/月减肥应该遵循1～3kg/月和持续减重的匀速减重原则！世界卫生组织（WHO）建议：肥胖的治疗•饮食疗法•运动

疗法•药物疗法•手术疗法饮食控制是减肥的基础的基础减脂营养处方的制定•膳食营养调控1、能量营养素调控2、膳食结构调整•特殊营养品补充1、促脂肪燃烧类2、增加饱腹感减食欲类3、维生素矿物质补充类减少总能量的摄入调整三大供能营养素的摄入比例肥胖者膳食比

例40～55％25％20～30％正常膳食比例碳水化合物脂肪蛋白质60～70％20～25％12～15％能量食物量(克)主要营养素含量(克)(千卡)谷类肉,鱼,禽蛋类豆腐干(1)蔬菜水果牛乳植油蛋白质脂肪碳水化物11001507040404001002501054.04014913002

008050504001002501464.44818715002409050604001002501672.45321717002809050605001002501977.855250190032090506050010025

02082.25828020003509050605001002502085.559302减肥低能量平衡膳食构成和供能营养素减肥膳食每天能量摄入约为：男：1200～1600kcal女：1000～1200kcal1千卡（kcal）=4.184千焦（kJ）注意：能量摄入控

制必须是科学的、循序渐进的过度节食静息代谢率降低，能耗减少胃肠道功能失调，损害健康20粒花生＝1小碗米饭＝1个苹果＝4根黄瓜＝1个鸡蛋零食不容忽视1包薯片=1顿正餐补充多种维生素注意：防止减肥期间由于节食所造成得维生素以及矿

物质摄入不足补充多种矿物质乳钙话说几种瘦身营养素减肥期间要保证蛋白质的摄入蛋白质的摄入会使机体代谢率提高30%，远高于碳水化合物和脂肪；能量营养素的食物特殊动力作用营养素占膳食总能量％蛋白质30%碳水化合物6%脂肪4%一

般混合膳食10%减肥期间要保证蛋白质的摄入足量的蛋白质摄入能防止节食减肥带来体力下降、皮肤松弛等；即便是优质蛋白质，在体内也只有70％左右的吸收利用率，而碳水化合物和脂肪都有95％以上的吸收利用率，即30％的蛋白质能量未被

利用而排出体外。保证必需氨基酸的摄入。减肥期间推荐蛋白质食物来源：豆制品、奶制品：豆腐、豆浆、大豆蛋白、牛奶、乳清蛋白肉类优先推荐：去皮鸡胸肉、清蒸鱼、白浊虾、瘦牛肉（清炖）慎重选用：火腿肠、肉肠、酱鸡翅、红烧肉、烤鸭、水煮鱼产生饱腹感，减少能量摄入减

少能量吸收膳食纤维增加肠蠕动，加快粪便排出，防便秘蔬菜和水果：优先推荐：茎叶类和茄果类蔬菜、魔芋，苹果、梨子、猕猴桃、西红柿、橙子、柚子等适量食用：土豆、芋头，香蕉、西瓜、葡萄主食类：优先推荐：全麦面包、

煮玉米、粗粮杂粮等慎重选用：牛角面包、肉松面包、热狗面包、油饼、油条、点心、蛋糕等膳食纤维的常见食物来源：左旋肉碱促进脂肪燃烧脂肪细胞一种类维生素，脂肪的“运输工具”；安全有效：人体可以自身合成；红肉及动物产品是肉碱的主要食物来源，

一般人只能从膳食中吸收50mg；减肥运动中每日肉碱的摄入量不应少于250-500mg；长链脂肪酸左旋肉碱脂肪动员增加线粒体运动治疗•全身有氧运动•力量训练指标单独节食(极低能量饮食)适量节食结合运动(适当限制总能量)最大氧吸取量(VO2max)降低改善瘦

体重（FFM）损失增加或保持体脂肪%丢失少丢失多营养缺乏容易发生一般不会发生胰岛素敏感度？改善肌肉和韧带力量降低肌肉张力和韧带力量改善体力和免疫力下降保持或提高静息代谢率（RMR）下降保持或增加精神状态压力大改善

，对减体重有自信心血清HDL-C水平下降提高减体重计划不易坚持容易执行和坚持减体重后反弹容易发生一般不会发生比较单独节食和节食+运动的减肥效果及对健康的影响节食：静息代谢率降低4.4％运动：静息代谢率增加5％剧烈运动：静息代谢率能增加5～14％运动本身所需能量增加运动能够

提高静息代谢率（RMR）运动能够激活脂蛋白脂肪酶的活性，刺激脂肪动员增加，导致体脂减少有氧运动中等强度（50～70%最大心率）每天运动20～120分钟（可以累计）每周进行3～7次运动大肌群的收缩运动力量训练6～8组大肌肉群的运动每周应进行2～

3次每组运动以举起重量重复12～15次为宜药物治疗：目前经美国FDA认证和中国FDA认证的在中国上市销售的减肥药只有1类：奥利司他(Orlistat)，又称赛尼可（2007年美国FDA批准，非处方药）

中国FDA还未认证的减肥药：Belviq（2012年6月美国FDA批准，化学名lorcaserinhydrochloride，处方药）Qsymia（2012年7月美国FDA批准，一种苯丁胺和托吡酯的混合

缓释剂，处方药）2010年，西布曲明(Sibutramine)停止上市。卫生部关于立即查处违法添加药物的“圣威赘消美减肥胶囊”等32种减肥保健食品的紧急通知卫监督发[2005]489号2005年12月12日打假！！！添加化学药物的减肥类食品名单序号标示的产品名称商标规格生产日期/批号标示的生产

（进口代理）单位标示的批准文号检出的药物1.圣威赘消美减肥胶囊0.4g×8粒×2板20050518西安圣威制药有限公司卫食健字（2002）第0055号西布曲明2.塑尔美澳淇螺旋藻减肥胶囊0.3g/粒×10粒/

板×2盒20040106陕西西安坤鹏药业科技有限公司卫食健字（1999）第0347号西布曲明3.曲姿秀减肥胶囊0.4g×10粒/板20050113/20050112陕西中医研究院医药科技有限公司卫食健字（2001）第0208号西布曲明4.杨柳青减肥胶囊杨柳青0.35g/粒

×10粒×3板×2盒20050408陕西百年医药科技有限责任公司国食健字G20040530西布曲明5.妙姿牌减肥胶囊0.35g×10粒×3板×3小盒/盒20050408黑龙江百年科工贸易发展有限公司、陕西百年

医药科技有限责任公司国食健字G20040410西布曲明6.轻松牌减肥胶囊300mg/粒×10/板×2板/盒040328/0403020501西安创新生物工程有限责任公司卫食健字(2001)第0424号西布曲明7.俏妹减肥胶囊300mg×60粒040420陕西世瑞医药科技有限公司卫食健

字(2003）第0129号西布曲明8.金盛牌辣妹2008果醋减肥胶囊0.3g×12粒×2小盒/盒2005010520050119陕西阳光生物药业有限责任公司国食健字G20030119西布曲明9.沙淇螺旋藻减肥胶囊沙淇350mg×8粒/盒2

004年3月8日西安鹏熙科技有限公司卫食健字(2000)第0347号西布曲明10.好身材软胶囊华威700mg×10粒/瓶050312西安华威生物科技有限责任公司无西布曲明11.72变减肥塑体胶囊＋排毒养颜茶（套盒）72变

0.3g×10粒/板×2小盒（胶囊）、2.5g×5袋（茶）20050218陕西光大国际生物科技有限公司（总代理）卫进食健字（1999）第025号西布曲明各种参入减肥药的减肥保健食品：12.靓丽减肥胶囊300mg×12粒

×2板2004年09月20日/040902北京思路雅科技发展有限公司国食健字G20040059西布曲明13.百丽减肥胶囊百丽0.3g/粒×12粒/板×2板20050317050315北京思路雅科技发展有限公司国食健字G20040059西布曲明14.雪蓝奇减肥胶囊苗条一生0.3g/粒×60粒0

50128/050125北京华丰制药有限公司卫食健字（2000)第0403号西布曲明15.美轻松减肥计划减肥片精装套盒美轻松1.0g/粒×6粒/板×4板/盒040324北京美轻松生物技术有限公司卫食健字(2002）第0598号西布曲明16.黄金身段红七

子牌减肥姿身胶囊红七子0.4g/粒×12粒/板×2小盒20050228/20050201宁波天益保健品有限公司国食健字G20040093西布曲明17.减肥姿身胶囊红七子0.4g/粒×10粒/板200502

18/20050220宁波天益保健品有限公司国食健字G20040093西布曲明18.苗条乐(草本胶囊)30粒/盒×220041001台州德生堂生物制品有限公司无西布曲明19.纤纤乐草本胶囊20粒/盒×2盒2

0050502台州德生堂生物制品有限公司无西布曲明20.瘦宝草本胶囊瘦宝10粒/板×220050508台州德生堂生物制品有限公司无西布曲明21.百草堂0.3克/粒×10粒/板×2板2005年01月16日山西美生实业有限公司卫食健字（1997）第053号西布曲明22.顺康都市

丽人怡美减肥胶囊0.3克×12粒20050120/20050118山西鸿康保健品有限公司国食健字G20040748西布曲明23.天天瘦减肥胶囊天天瘦0.3g×20粒2004.04.01/20040401临汾康平生物科技有限责任公司（山西）卫食健字（1

999）第0365号西布曲明24.瘦身の语瘦身の语80粒/盒保质期至20070216深圳大田迪宝保健品有限公司（进口商）卫食健进字（2000）第003号西布曲明芬氟拉明25.数字减肥胶囊魔丽0.3g/粒×10粒/板20050303贵州济美保健有限公司卫食健字(2002）第0194号西布曲明2

6.塑丽婷排毒减肥胶囊0.3g/粒×10粒/板×2板×2盒20040303/20040302威海百奥药业有限公司卫食健字（2001）第0143号西布曲明27.花旗·由美减肥胶囊花旗·由美460mg/粒×12粒/盒20050310/050301武汉双龙药业有限公司、上海三港医药生物科技有限公司国

食健字G20050064西布曲明士的宁28.琪美减肥470mg/粒20050118/050116新东科药业有限公司（湖北武汉）国食健字G20041356西布曲明29.无限秀何贞灵胶囊富团0.3g×8粒×4板/盒20050125甘肃富团保健食品开发有限公司卫食健字(

2003)第0153号西布曲明30.丽尔纤姿α-亚麻酸清脂软胶囊丽尔纤姿500mg/粒×10粒/板/盒2005020/050205甘肃阿尔康生物工程有限公司卫食健字(2002）第0455号西布曲明31.果醋瘦胶囊、果醋瘦螺旋藻减肥胶囊圣灵0.3g/粒×12粒/板/盒20050303050301

福建圣灵保健品技术开发联合有限公司卫食健字(2000)第0347号西布曲明32.魅美减肥胶囊魅美450mg×10/盒2004/02/08紫金乐哈哈保健食品有限公司（广东）卫食健字(1999)第189号西布曲明手术

治疗：1、吸脂术2、胃限容术3、小肠切除术其它疗法：1、针灸？？？2、按摩？？？3、减肥茶4、减肥仪器？？？5、…………心理治疗：1、饥饿感2、意志力3、自信心4、孤独感5、自卑感6、危机感7、成就感减肥困难重重：1、艰巨性2、反复性3、永久性减肥没有失

败，只有放弃！！！爱美的女孩，减肥要有尺度哟！有人喜欢皮包骨头的活骷髅吗！?健康美丽活力自信减肥常见的问题：1.为什么运动减肥，停止运动会发胖？2.运动强度越大，减肥效果越好吗？3.早晨锻炼好吗？适宜锻炼的时间？4.不吃早餐减肥有效果吗？5.左旋肉碱减肥效果

好吗？为什么确实有人减肥成功了？6.为什么缺少睡眠的人容易肥胖？7.一天中什么时候最适合运动？8.运动减肥可以累积吗？（例如：每次运动20分钟，一天运动3次/一次运动1小时的效果哪个更好？）9.蛋白质减肥法的原理是什么？10.为什么人到中年容易发胖？其它问题

：1、运动时消耗三大产能营养素的顺序和时间。2、运动时出现低血糖是不是说明已经开始消耗脂肪了？3、如何才能做到运动时消耗脂肪？4、女生的小腿长肌肉，有没有办法消耗掉？5、吃蛋白粉配合运动可以长肌肉吗？6、天生瘦的人，如何增肥？谢谢！