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2017年护理工作总结护理部刘改红2017-11-10前言/PREFACE岁月流转，时光飞逝，转眼间2017年的工作又接近尾声。回首过去一年的工作，经过全体护士长及全院护士的共同努力，区医院的护理队伍保持良好，社会地位、社会形象日渐

提升，各项工作全面发展。新起点、新希望。站在2018年的起点，我们将继承和发扬过去工作中存在的优点，汲取经验，摒弃不足，满怀信心，以更清醒的头脑、更旺盛的斗志、更奋发的姿态和更充沛的干劲，向我们的既定

目标进发！目录/Contents0102030405年度工作量完成情况护理人员培养情况护理质量与服务新技术新业务、创新工作主要存在的不足之处42017年主要完成的工作第一季度第二季度第三季度第四季度1.组织并参

加白内障“光明行”医疗公益活动，完成86例手术的配合工作。2.完成“2016年度先进表彰暨迎新春联欢会”筹备项目舞蹈的排练、表演工作。3.召开品管圈启动仪式，组织全院护士长及科室业务骨干参加专项培训。4.召开全院病房随访员座谈会，做好优质护理的延伸服务工作。5.完成

护理中层干部量化考核表的统计上报工作。6.规范静脉输液操作流程，展现护士职业风采，参加凤凰医疗集团举办的“安全输液，你我同行”知识、技能擂台赛，并取得优异成绩。7.参加华润凤凰医疗集团组织的护士服、护士鞋采购项目的竞价，完成全院护士服装

的尺码统计工作。1.启动移动护理管理系统的全面上线工作，并对全院护理单元进行了专项培训。2.完成三年以上护士的PICC、CVC维护实操培训，并对114名护士进行了专项考核。3.组织首批护士长到京煤集团总医院参观、学习“7S”管

理，对全院护理单元进行了“7S”管理专项检查，将存在问题在全院护士长会上进行了反馈及分析。4.完成安全性静脉留置针输液的拍摄工作。5.ICU1.组织全院护理单元22名带教老师进行了“2017年临床带教老师授课比赛”，并评选出5名优秀临床护理带教老师。2.护理管理项目

QCC的结题工作。3.举行全院所有护理人员进行心肺复苏的技术操作竞赛。1.为配合医疗改革顺利推进，对全院护士长进行了分级护理内容及护理措施专项培训并督导落实。2.召开“5.12”国际护士节专题培训会，4月26日邀请护理专家对全院护士进行了“优质护理再思考”专项培训。3.召开“5.

12”国际护士节庆祝大会，表彰优秀护士，树立先进典型，展示操作规范、护士职业礼仪风采。4.完成夏季护士服的换装工作。5.完成231名护士护理理论知识考核（口试）工作。01年度护理工作量完成情况62017年1-10月份工作量汇总0100020003000400050006000700080

00输血人数特护人数中手术大手术人工呼吸人数气管切开备皮人数抢救人数小手术导尿人数灌肠人数胃肠减压人数引流人数2017年309536119212911709241725833154316135574565462279052016年341

4071356971138417834040371229724648346728943012309536119212911709241725833154316135574565462279053414071356971

1384178340403712297246483467289430127020000400006000080000100000120000140000160000皮试人数心电监护人数会阴冲洗人数换药人数

穿刺人数肌注人数雾化吸入人数静脉注射人数抽血人数输液人数2017年1271019217217672901640954508155790973859873531347742016年224941642044623605579865926173178

9128392106535155787127101921721767290164095450815579097385987353134774224941642044623605579865926173178912839210653515578702护理

人员培养情况92017年与2016年护理人员对比385403375380385390395400405护士总人数2016年2017年35115194.536618192.80100200300400人员分布对比2016年2017年23470102030405

0招聘护士人数2016年2017年2133010203040离职护士人数2016年2017年2017年退休护士6人102017年与2016年护理人员对比111065520111120118161050100150200250主任护师

副主任护师主管护师护师护士护理人员职称2016年2017年162223168235050100150200250在编护士合同护士护士编制2016年2017年19717196116719340050100150200250硕士研究生本科大专中专护士学历2016年2

017年649602040608010012045岁以上护理人员2016年2017年11护理人员的培训护理管理人员的培训护理人员培训采用了请进来走出去的方式进行培训专科护士的培训及在职护士的继续教育培训2017年共培养专科护士5名新入职护士的培训2017年新招聘护士47名，完成了护理部2周的岗

前培训及科室的入职前3个月培训。12第一4月26日举办了“优质护理再思考”护理继续教育专项培训。第二5月26日举办了“华润凤凰医疗集团2017年医院消毒供应中心规范标准”护理继续教育专项培训第三6月4日举

办了“华润凤凰医疗集团第一届手术护理安全研讨会”护理继续教育专项培训。010203外请专家请进来的培训第四6月4日举办了“华润凤凰医疗集团第一届手术护理安全研讨会”护理继续教育专项培训。13临床科室参加的培训心内科心内科组织心内科参加首都医科大学附属北京友谊医院举办的“新医改形势下的心血管慢病

管理模式与探讨”专项培训。。内分泌科内分泌科组织内分泌科参加北京市朝阳医院举办的“第一期糖尿病护理研讨班”。神经内科神经内科组织神经内科参加宣武医院举办的“神经科专科护理技术培训”。呼吸科消化科呼吸科消化科“第三届京津冀内科护理学术论坛”。普外科肿瘤科普外科肿瘤科“血管通路规范化培训

”。康复科康复科“2017年老年病康复护理理念和适宜技能培训”。走出去的培训14急诊专科手术室供应室内镜专科供应室1234组织急诊科参加中国医药教育学院、北京安贞医院举办的“急诊急救专科护士岗位技能新进展培训”

、“突发事件护士分诊培训”。组织手术室、消毒供应中心参加北京市感染管理质量控制和改进中心举办的“2017年第八届北京医院感染防控国际论坛”。组织消化科、手术室参加北京市海淀医院举办的“医院消毒供应中心管理新理念及新技术论坛”。组织消毒供应中心参加北京市西城区疾

病预防控制中心举办的“西城区医疗机构消毒隔离知识与院内感染培训会”。重点专科外出培训15护理管理人员培训及继续教育培训一：组织护理部、ICU、肿瘤科、神经内科、综合病区、儿科、老年病与康复医学中心、口腔科8名护理

管理人员参加威高集团举办的“新上任护士长胜任力培训”。管理人员培训二：组织护理部、心内科、神经内科参加北京协和医学院护理学院举办的“为大数据提供准确信息--住院患者常用评估量表的使用”专项培训。三：组织内分泌科、肿瘤科、全院15名护理管理人员参加京煤集团总医院举办的“第一届京西静脉治疗护理沙

龙”、“美国梅奥诊所的患者体验与医院文化”专题讲座培训。一：6月5日、6月6日分两批对全院护士进行了“临床护士输血及标本采集”护理继续教育专项培训。护士的继续教育二：组织心内科、体检中心参加中国人民武装警察部队总医院举办的“护士基础礼

仪师资培训”。三：按照年度培训计划，对全院242名护理人员进行了院级护理理论知识的考核，对481人次的护理人员进行了院级护理技术操作考核。16一二三四五组织消毒供应室护士参加“北京市专科护士资质认证”。组织心内科护士参加“北京市静脉输液专科护士培训”组织神经内科护士参加北京市“压力性损

伤专科护士资质认证”安排心内科护士参加“中德伤口专科护士资质认证”血透室护士参加“北京市血液净化专科护士资质认证”专科护士的培养17PICC/CVC专项培训继续教育内部的教育、培训、考试和考核对于内涵质量的提升有决定性的作用“带教老师授课比

赛”心肺复苏竞赛护士的理论考试静脉留置针竞赛2017年开展的继续教育内容18护理学会任职北京市口腔专业委员会学会任职北京市康复专业委员会北京市血透专业委员会北京市科普专业委员会北京市医院协会护理管理委员会03护理质量与服务20护理质量212016年1-10月份各科室工作质

量汇总表969.6970.9971.2971.2973.2976.5976.5976.6976.9978.5980.1980.1980.9981.9989.1955.0960.0965.0970.0975.0980.0985.

0990.0995.0222016年1-10月份各科室工作质量汇总表985.5987.1989.3992.1995.6997.9997.9998.0978.0980.0982.0984.0986.0988.0990.0992.0994.0996.0998.01000.0健康管理中心产房

注射室血透室感染性疾病科供应室口腔科120232017年1-10月份护理质量合格率特/一级护理合格率:98.3%基础护理合格率:98.6%技术操作合格率:99.0%文件书写合格率:99.1%急救物品完好率:100%消毒隔离合格率:100%护理质量

总合格率:99.2%24护理重点质量监控指标100%90%96%98%98%100%82%98%98%100%0%20%40%60%80%100%120%一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月患者身份核对合格率各个月份影响的科室1.二月：骨科、普外、心内科2.三月：普外、胸外科

3.四月：骨科4.五月：呼吸科5.七月：神经外科、普外、妇产科、呼吸科6.八月：普外7.九月：呼吸科25护理重点质量监控指标86.40%100%95.50%100%95.50%86.40%90.90%86.40%86

.40%95.50%75.00%80.00%85.00%90.00%95.00%100.00%105.00%一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月高浓度电解质检查合格率各个月份影响的科室1.一月：ICU、胸泌外科2.三月：ICU3.五月：ICU4.六月：ICU5.七

月：普外科、手术室6.八月：ICU、普外科、肿瘤科7.九月：ICU、肿瘤科8.十月：手术室26护理重点质量监控指标配血后4h输完率100%27制定的质控标准/技术操作标准1.28制定的质控标准/技术操作

标准技术操作考核标准技术操作风险防范292016年12月接受了区卫计委的优质护理工作检查。优质护理2016年12月接受了区卫计委质量专项检查。护理质量2016年12月接受了北京市血液透析质控中心专项检查。血透室2017年2月份接受了北京市卫计委癌痛专项检查。癌痛检查2016年

12月接受了北京市儿科质控中心对儿科的专项检查。儿科专项检查迎接北京市重症医学科质控中心关于多重耐药的专项检查。ICU专项检查2016年7月份接受了区卫计委关于爱婴医院的专项检查。爱婴医院检查2017年护理工作主要迎接的检查产科专项检查2017年11月接受了北京市产科飞行质量检查。3

0护理安全31护理安全320123456神经内科内分泌科呼吸科康复五官科综合病区心内科611111跌倒发生科室3334压疮发生科室35管路滑脱发生例数2016年发生跌倒的总人数18人2017年发生管路滑脱

的总人数16人362017年1-10月管路滑脱发生科室37质量管理工具使用全院科室开展QCC项目。护理部完成CQI项目。消毒供应中心及手术室共同完成RCA项目。质量管理工具的使用38护理服务39优质护理服务工作修改

了科室的分级护理公示栏三优质护理优质护理优质护理优质护理建立了科室随访制度，设立专职随访员，对出院患者进行慢病管理、用药指导的专科随方。一制作健康教育手册四外请北大第一医院的邓俊老师进行了“优质护理服务在思考”的专项培训。二服务服务服务服务40参加了“安全输液、您我同行

”知识技能静脉输液擂台赛并录制了“规范性静脉留置针穿刺技术操作视频”八每两个月一期的健康教育公示栏五优质护理服务工作护士长下社区去讲课：骨科、120、妇产科六配合医改，制定了服务行动改善计划七41护理投诉事件科室发生时间姓名事件经过处理结果其他

神经内科2017-5-22李淑琴患者输液用头皮针，输液过程中护士巡视不到位，针头斜面一半滑出血管外，拔针时才发现漏液与患者被褥上。发生事件后护理部和科室护士长沟通，最后和家属沟通，补输完另一半液体，再次沟通安抚。没有赔偿

门诊CT室2017-6-9刘佳普外科患者，在我院行腹部增强CT检查，高压注射造影剂后局部出现肿胀，面积为10*5CM。发生问题后患者投诉到值班护士长，当时给予冷敷处理，普外科给予了相应的对症处理，门诊护士长、CT室主任、护理部主任、当事人去安抚患者。减免了患者检查费

和造影剂的费用。儿科2017-8-10李明露患儿家长在儿科门诊就诊时，因咨询问题与实习护士发生口角，出现实习护士骂患儿家属的情况。发生问题后辞退了此护士。注射室2017-9-27贺良瑞患者抽血检查免疫四项，静脉采血后患者右肘部出现红肿及淤青伴有疼痛。发生问题后，患者到疼痛门诊就诊，服用药物后缓解

医院承担了患者的药费心内科患者投诉科室病号服没有及时更换解释后患者基本平复普外科患者投诉护士中午更换液体不及时解释后患者理解，因为刚做完手术疼痛难忍04新技术、新业务创新工作43静脉输液小组在全院开展此项工作。超声引导下PICC置管床旁血液滤过技术的创新。枸橼酸钠抗凝技术和血液灌

流技术建立病人的营养给入途径，提高病人的营养支持技术。小肠喂养管置入技术有创血流动力学监测技术，提高患者的循环监测，为医生临床补液提供技术支持。EV1000技术业务创新业务创新点44管理创新点01020304

05制定28项护理技术操作培训及考核实施方案，指定单项带教老师，对科室的带教老师和护士长完成培训，月底对新入职的护士进行考核。要求科室按照月度安排科室的护理查房，护理部安排护士长参加，督导科室工作的落实

。科室上报月度的业务学习计划，按照计划，组织科室的业务学习，护理部参加并督导。移动护理上线运行，护理文件书写可以完成，但是质量检查督导，PDA扫码需要完善的工作相对很多。2017年下半年的工作，护理管理系统的上线和运行，是工作中的重点，每月护理部进行检查督导，运行较平稳。技术操

作培训业务查房业务学习移动护理系统上线运行护理管理系统上线运行管理创新05主要存在的不足之处461.护理信息化管理移动护理上线后，护理质量监控存在不足，护士应扫码落实不到位2.护理信息化管理护理管理系统上线后，存在问题比较多，三级质量控制分值计算不正确3.护理人员的培养和使用科室

的护理人员技能操作培养流于形式。4.护理质量管理科室的护理质量小组运行比较差，部分的科室护士长对质量控制如何检查掌握的也不清楚。8.护理管理质量不高科室护士长的管理还是在经验管理，对现代的护理管理知识存在欠缺。7.安全文化意识薄弱科

室的安全隐患不能及时发现，及时上报，对于护士的技术操作、病人管理、健康宣教薄弱环节发现不及时。6.新入职护士的岗前培训岗前培训手册的质量完成不高，带教老师还不掌握如何扎实落实具体工作。5.优质护理服务优质护理的具体措施落实不到位，比如常见的出入院护理、随访护理落实的都不到位。

123456782017年度护理工作主要存在的问题和不足汇报完毕感谢观看