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第三讲组织、领导职能与护理管理应用关晓明内容一、组织概述二、组织的文化建设三、领导的艺术与技巧四、护士长管理教学目标⚫记忆：组织、非正式组织的特点及作用；组织的设计原则；组织文化、护理组织文化概念。⚫理解：组织结构的基本类

型；护理部的地位和作用，护理部主任的职责；护理组织文化建设的过程。⚫应用：案例：运用组织的设计的原则和方法设计一个一般组织，角色扮演、分析原因；提高护理组织文化建设能力。一、组织概述管理学中的组织是指按照一定目的程序和规则组成的一种多

层次、多岗位以及具有相应人员隶属关系的权责角色结构，它是职、责、权、利四位一体的机构。组织包含了三种含义：①组织有共同的目标；②组织有不同层次的分工协作；③组织有相应的权力和责任。（一）组织的概念•（二）组织的要素1.目标与任务：

与社会需求相适应2.职权与责任：责权对等3.物质与精神：必要资源4.技术与质量：与时俱进的技术5.适应与发展：竞争中求发展⚫1.正式组织为了实现组织的目标而按一定程序建立、具有明确职责和协作关系的群体。2.非正式组织组织成员在感情相投的基础上，

有共同的兴趣爱好而形成的小群体。由于其重要功能是为了满足个人需要，自觉地进行相互帮助，因此又称心理社会体系。（三）组织的分类霍桑试验与梅奥的人际关系理论1924~19361.1照明试验（试验组与控制组）1.2福利试验（继电器装配工人小组试验）监督和指

导方式的改善从而使工人工作态度的改善是影响产量提高的重要因素1.3大规模的访问交谈工作中发展起来的人际关系是影响生产力的重要因素1.4群体试验（对接线板接线工作室的研究）发现之一:大部分工人都故意限制产量发现之二：工人们对待他们的不同层次的上级态度不同发现之三：

成员中存在着一些小派系派系规范：不能工作太多、不能工作得太少、不得在主管面前打小报告、不得孤芳自赏、不得自吹自擂2.1工人是“社会人”而不是“经济人”2.2企业中存在着非正式组织正式组织与非正式组织:效率与感情管理新措施：强调进

行管理培训、提倡下级参与管理、加强沟通、建立面谈与调解制度、干部选拨标准的改变、重视非正式组织、工作环境的优化非正式组织的特点和作用⚫特点：⚫没有法定的职位和结构⚫是共同的兴趣、观点、思想自发形成的⚫有较强的内聚力⚫有

不成文的奖惩办法⚫组织的领袖有一定的影响力⚫正面作用：⚫配和社会需求⚫促进目标的实现⚫提供更多沟通渠道⚫负面作用：⚫传播谣言⚫排斥外人⚫抵制改变⚫形成个人角色冲突（四）组织工作的基本概念1．确定组织目标2．明确为了实现目标所必需的各项

业务工作或活动，并加以分类；3．把各种职务组成部门，确定职责，赋予职权；4．明确分工协作关系和所属关系；5．建立组织内的沟通渠道，信息系统6．与其它管理职能配合，实现组织效率（六）组织结构⚫组织结构是对完成组织目标的人员、

工作、技术和信息所作的制度性安排。管理幅度过宽过窄的缺点常见的组织结构类型1．基本类型护理部主任儿科科护士长妇产科科护士长各病区护士长各病区护士长急诊科科护士长各病区护士长外科科护士长各病区护士长内科科护士长各病区护士长（1）直线型组织结构（2）职能型组织结构护理部主任护理科研副主任护理行政

副主任护理教学副主任临床护理副主任急诊科科护士长儿科科护士长妇产科科护士长外科科护士长内科科护士长（3）直线参谋型组织结构护理部主任内科科护士长儿科科护士长妇产科科护士长外科科护士长急诊科科护士长各病区护

士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长护理质量管理委员会护理质量管理小组（4）直线职能参谋型院长副院长副院长副院长副院长医务科护理部教育处科研处（5）矩阵制组织结构财务处后勤管理处护理部医务处院长感染管理委员会质量控制委员会2．创新类型

20世纪80年代以来，出现并流行了一些新型的组织结构，如团队结构、网络结构（虚拟组织）、无边界组织等。二、我国卫生组织系统及护理组织系统（一）各级卫生行政部门护理管理组织机构国务院省市自治区人民政府地市州人民政府市区县人民政府乡政府、街道办事处卫生部医政司护理

处卫生局医政科护理专干市区县护理学会市区县医院护理部地市州护理学会综合医院专科医院护理部省级护理学会综合医院、专科医院护理部护理专业技术管理委员会中华护理学会卫生部护理中心卫生局医政股护理专干卫生厅医政处护理专干乡镇

、街道医院护士长（二）医院内护理组织系统总护士长儿科护士长妇产科护士长外科护士长内科护士长门诊护士长（三）我国医院护理管理体制1.院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护士长-病室护士长（垂直管理）2.在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长-病区护士长-病室护士长（半垂

直管理）3.床位不满300张，规模较小的医院，不设护理部主任，只设总护士长。⚫（四）临床护理组织方式临床护理组织方式比较（一）组织文化概念：组织文化是特定的组织在长期发展过程中形成的价值观念、理想信念、道德规范、工作作风和行为准则的总和。三、组织的文化建设阅读链接⚫美国、日本同类组织文化的比较⚫1

．自我和他人。美国人认为应该表现个性，有明确、独立的自我意识；日本人则让自己成为群体中的一员。美国人强调与他人分离，努力保持自己的身份；日本人则强调与他人的联系和互惠。美国人认为自我是可依赖的一个支撑力

量；日本人则认为自我并不是可依赖的一个支撑力量，而是应该依赖朋友、同事和亲属⚫2．人和群体。日本人关心群体，工作群体是企业的基石。这种关系不仅出于角色和职务，而且出于道德与感情，乐于承担义务。美国人崇尚正直品质，常常轻视参加群体活动，认为这是应

别人的要求去做令人厌烦的工作。⚫3．前辈和晚辈。日本的前辈和晚辈关系是一种感情的和工作的关系，一种结合的关系。美国企业中较少有这种前辈和晚辈之间的关系，只重视上下级关系与工作有关的事项，而不重视人事和情感关系。（二）组织文化的特点⚫1.文化性是组织文化区别

于组织其他内容的根本点，也是最明显、最重要的特征之一。组织文化是以文化的形式表现的。在一个组织中，以不同的形式展现其活动内容。如护士的制服和燕式帽，代表护理专业的特征，体现了护士特有的精神风貌，是一种组织

文化。2.综合性组织文化作为一种独特的文化，其内容渗透到组织的各个方面。一个员工的价值观和服务理念不是组织文化的内容，而大部分员工共同的价值观、组织共同的“以人为本”的服务理念就是组织文化的一部分。3.整合性组织

文化具有强大的凝聚力，具有调整员工思想行为的重要作用，使员工认识组织的共同目标和利益，使全体员工行为趋于一致，齐心协力，尽量减少内耗。4.自觉性组织文化是管理者、企业家、员工在总结经验教训的基础上提出组织文化理念，

并应用于实践，从而培养、升华出高水平的组织文化，它是员工在高度自觉的努力下形成的，也是组织文化具有管理功能的前提条件。5.实践性组织文化的形成源于实践又服务于实践，作为一种实践工具而存在；另外，组织文化的内容与实践密不可分，因此，可以说组织文化是一种实践的文化。（三

）护理组织文化建设⚫1．护理组织文化的含义护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。护理哲理是组织的最高层次的文化

，主导、制约着护理文化其他内容的发展方向，护理价值观是组织文化的核心。⚫护理组织文化的基本核心是：D⚫A.组织制度B.组织形象C.护理哲理D.护理价值观E.道德规范2．护理组织文化建设内容（1）物质文化建设护理组织环境护理组织形象护理专业物质技术基础的优化

院容院貌的美化、优化2．护理组织文化建设内容（2）制度文化建设确立合理的领导体制建立和健全合理的护理管理组织结构建立和健全开展护理活动所必需的规章制度（3）精神文化建设明确组织所奉行和追求的价值观念塑造护理组织精神促进护理道德的形成和优化加

强护理礼仪建设3．护理组织文化建设的过程⚫调查分析阶段⚫组织文化发展史⚫组织价值观⚫组织文化发展的内在机制⚫组织人员群体素质情况⚫定位组织文化：⚫可以确立护理组织的价值观，并围绕这个价值观建立相应的护理组织目标、护理组织制度、护理

组织道德、护理组织文化礼仪等，从而将护理组织文化的整个体系构建出来。同时，可以用简明扼要、精炼确切的语言来表述护理组织的价值观，以便于护理员工的记忆理解。⚫提练核心价值观：⚫在医院和护理组织的发展过程中，一定会积累一些支撑护理员工思想的理念和精神，这些理论和精神一般隐藏在一些关键

事件之中。对隐藏在这些事件中的精神和理念进行提练，这就是护理组织的核心价值观。对核心价值观的陈述可以用不同的方法，但必须简单、清晰、直接而有力。最后确定3～6条。⚫护理组织形象设计：⚫护理组织CIS即护理

组织形象设计，是护理组织为了给社会公众的统一形象体现而使护理组织自身在其各个领域内实现统一形象的表达。它包含三个部分：MI、BI和VI。MI即理念识别，主要指护理组织哲学、护理组织精神、护理组织道德等；BI即行为识别，它要求护理组织在运转中以统一的规范和行为准则来约束全体护理员工；VI即

视觉识别，是通过视觉传达体系，将护理组织理念、护理服务内容、护理组织规范等抽象语意转换为具体符号，塑造出独特的护理组织视觉形象。⚫文化的执行：⚫护理组织形象设计完成之后，护理组织应通过各种途径充分利用一切宣传工具和手段，利用各种方式宣传和强化护理员工的组织文化

意识，并建立一定的奖励和惩罚制度，力求使护理组织的新文化、新观念深入人心，使每一位护理员工能自觉、主动地按照护理组织文化和护理组织精神的标准去行事，从而使得护理组织文化成为全体护理员工的习惯行为，最终创

造浓厚的护理组织文化氛围。4．护理组织文化建设的方法﹙1﹚护理员工的选聘和教育﹙2﹚先进护理员工的榜样带动﹙3﹚设计护理组织的宣传口号﹙4﹚开展主题活动5．护理组织文化建设的误区﹙1﹚护理组织文化高、大、空﹙2﹚护理

组织行为与其宣扬的价值观念不一致﹙3﹚不能持之以恒﹙4﹚护理组织文化建设的非系统性5．护理团队管理⚫1．团队的基本概念⚫护理团队是由护理成员和护理管理者所组成的一个为了达到共同的目标而发挥每一个成员知识和

能力所形成的共同体。2．团队的构成要素（1）目标：团队应该有一个既定的目标，为团队成员导航，没有目标这个团队就没有存在的价值，团队的目标必须跟组织的目标一致（2）人：人是构成团队最核心的力量。2个(包含2个)以上的人就可以构

成团队。目标是通过人员具体实现的，所以人员的选择是团队中非常重要的一个部分。（3）团队的定位：团队的定位包含团队的定位和个体的定位：团队的定位，团队在组织中处于什么位置，由谁选择和决定团队的成员，团队最终应对谁负责，团队采取什么方式激励下属?个体的定位，作为成员在团队中扮演什么角色?是订

计划还是具体实施或评估?（4）权限：团队当中领导人的权力大小跟团队的发展阶段相关，一般来说，团队越成熟领导者所拥有的权力相应越小，在团队发展的初期阶段领导权是相对比较集中。（5）计划：目标最终的实现，需要一系列具体的行动方案。3．护理团队的作用（1）团队更容易创造集体精神：群体成员之

间需要相互帮助相互支持，合作，提高成员的士气；此外团队规范也很容易创造集体精神，一方面促进护理人员的卓越工作，另一方面可以创造良好的工作氛围以提高成员的满意度。（2）团队可以提高护理管理水平：采用团队的管理方式，当群体以个体为基础进行工作

设计时，管理者往往要花很多时间去处理“例外问题”，而运用团队管理方式可以在团队内部解决问题。（3）团队可以提高决策速度：团队是一个工作协调性较强的正式群体，团队成员对于工作有关的问题往往知道更多，对问题的发展了解也更为详细，因此把决策权下放给团队，能让整个组织在决策过程中具有更

大的灵活性，其反应速度也更快。（4）团队容易提高决策质量：团队是由不同背景、不同经历的个体组成的，成员之间分享的经验也更多，由不同风格的个体组成的团队有利于形成质量更高的决策。（5）团队有利于提高工作绩效：团队能有效的提高工作绩效，采用团队工作的方式可以避免以个体工作为中心的组

织设计所产生的局限和狭隘性。4．塑造高效的护理工作团队（1.）确立明确的目标：就是让大家知道“我们要完成什么”、“我能得到什么”。这一目标是成员共同愿望在客观环境中的具体化，是团队的灵魂和核心。（2）建立团队

规范：①严明团队纪律；②合理授权。充分调动各方面的积极性和创造性。③有效的激励机制。（3）.形成团队凝聚力：团队的凝聚力越强，成员对团队的归属感就越强，团队对其成员的影响力就越大。具有高度凝聚力的团队会表现为更有效率。（4）注重培训：组织成员学习新知识、新医学技术，为其提供各种学习的机会，

提高成员的知识、技能、业务水平和思想道德修养，适应医学护理发展的需要。（5）提高团队领导的领导力：团队领导要加强自身素质和能力的修炼，不断提高领导力。四、领导艺术与技巧（一）领导的概念领导是在一定的社会组织和群体内，利用组织赋予的权力和自身的能力采取一定的形式和方法去指挥和影响下属为实现组织目

标而努力工作的管理活动过程。领导包括以下含义：①领导者必须有下属或追随者。②领导者应拥有影响下属的能力或力量。③领导的目的是通过影响下属来实现组织目标。谁是领导者，谁是管理者？（二）领导生命周期理论⚫生命周期理

论由赫尔塞和布兰查德提出，该理论认为下属的“成熟度”对领导者的领导方式起重要作用。所以，对不同“成熟度”的下属采取的领导方式有所不同。（三）领导艺术与技巧⚫领导是一门科学，也是一门艺术。领导艺术是指领导者在管理工作中富有创造性的方式、方法、手段、策略的技能技巧。是领导者智慧、学识

、才能、作风、经验的综合反映和素质的体现。精湛的领导艺术是实现管理目标，取得良好管理效果的重要手段。1．领导艺术特点：⚫①创造性，领导者运用领导艺术的过程，实质上就是一个不断创造的过程。⚫②灵活性，是指对具体问题的具体分析。⚫③经验

性，是指领导艺术不是天生的。是领导者将一定的科学知识、方法和领导经验与领导工作实际相结合。⚫④多样性，是指由于领导工作对象、领域、范围的不同，领导者在处理不同问题甚至是同类问题上．也会采用不同的方法。⚫⑤综合性，是指成功的领导总是能够胸怀大局、综合平衡地处理工作中的各方

面问题。2．领导方式的类型⚫根据下属成熟度，情境理论确定了四种相对应的领导方式：⚫（1）命令式：对于下属的成熟度（M1型）处于低水平时，如刚毕业的护士，他们不能自觉承担责任，领导者可采取高工作-低关系型领导方式，与下属采取单向沟通的方式，如对明确工作目标和规

程，告诉他们应该干什么、怎么干以及何时何地去干等。⚫（2）说服式：对于下属的成熟度（M2型）有一定发展时，如毕业两年以内的护士，表现为初步了解业务，愿意担负工作责任，但尚缺乏技巧，领导者可采取高工作-高关系型

领导方式。此方式是领导者对绝大多数工作做出决定，但需要以双向沟通的方式对员工的意愿和热情加以支持，采取说明、指导和坚持的方法。⚫（3）参与式：对于下属比较成熟度（M3型），他们的工作经验逐渐丰富，技术操作熟练，而且工作信心和自尊心强。领导者可采取低工

作-高关系型领导方式，加强沟通，适当放权，鼓励参与决策，对下属的工作不做具体指导。⚫（4）授权式：对于下属高度成熟度（M4型），如对主管护师以上人员不仅具备了独立工作的能力，而且愿意并具有充分的信心来主动完成任务承担责任。领导者可采取低工作-低关系型领导方式

，高度信任、充分授权、人尽其才，才尽其用。阅读链接：⚫北风和南风⚫北风和南风比威力，看谁能把行人身上的大衣脱掉。北风首先来一个冷风凛冽寒冷刺骨，结果行人把大衣裹得紧紧的。南风则徐徐吹动，顿时风和日丽，行人

因为觉得春意上身，始而解开纽扣，继而脱掉大衣，南风获得了胜利。这则寓言形象地说明了一个道理：温暖胜于严寒。领导者在管理中运用南风法则，就是要尊重和关心下属，以下属为本，多点人情味，使下属真正感觉到领导者给予的温暖，从而去掉包袱，激发工作的积极性。3．

领导艺术技巧授权艺术⚫1．授权的概念与意义⚫（1）授权的概念授权是指在不影响个人原来的工作责任的情况下，将自己的某些责任分派给下属，并给予执行过程中所需要的自主权力。⚫授权的含义有①分派任务②授予权力或职权。③明确责任，完成指定任务

，汇报任务的具体情况和成果。⚫（2）授权的意义善用授权是领导者十分重要的管理艺术，是领导者智慧和能力的扩展与延伸。①授权可以调动下属的工作积极性，增强责任心和成就感；②可以把领导者从琐碎事务中解脱出来，专心处理组织中的重大问题；③可以充分发挥下属的专长，弥补领导者自身才能的不足；④可以增长

下属的能力、才干，有利于培养干部。⚫2.授权的原则⚫（1）量力授权⚫（2）逐级授权：⚫（3）带责授权：⚫（4）信任授权⚫（5）宽容授权：⚫4．授权的注意事项⚫（1）慎重选择授权对象：⚫（2）防止授权偏向：⚫（3）保持沟通渠道通畅：⚫（4）积极

承担责任：3．领导艺术沟通艺术1．沟通的概念沟通是指将某一信息传递给客体或对象，以期取得客体作出相应反应的过程。2．有效沟通策略和技巧（1）设定沟通的主题：（2）计划沟通内容：（3）选择合适的沟通方式：一般

沟通常用的是面对面的直接沟通；有时是私下预先沟通、交换看法或请第三者从中斡旋。（4）保持安静的沟通环境：（5）沟通时要学会倾听：①专注对方②移情思考③客观接受④完整倾听⑤不宜质问（6）适时进行沟通反馈：一是在沟通过程中应敏锐观察对方的反

应，灵活把握沟通的进展；二是适时追踪、考察沟通效果。（7）诚信：沟通应保持言行一致，禁忌说一套做一套，否则会失去信誉和威信。3．领导艺术处理冲突艺术（一）冲突的概念冲突是群体内部个体与个体之间、人体与群体

之间存在的互不相容、互相排斥的矛盾，使彼此之间的关系出现紧张状态。（二）冲突的分类1．建设性冲突是指冲突各方面目标一致，而实现目标的途径不同所产生的冲突。对小组工作绩效具有积极的建设意义。2．非建设性

冲突即破坏性冲突，指各方目标不同造成的冲突，往往属于对抗性冲突。对小组绩效具有破坏意义的冲突。（三）冲突的处理1．两维方式解决冲突考虑权衡，一方面是合作性，指冲突发生后一方愿意满足对方需要的程度；另一方面是坚持性，指冲突发生后某一方坚持满足自己需要的程度.五种方

式：（1）强制：冲突一方一切以满足自身利益为出发点，不考虑给对方所造成的任何后果和影响，甚至不惜损人利己。（2）合作：当冲突各方都愿意在满足对方利益的共同前提下，通过协商寻求对双方都有利的解决方案的方式。（3）回避：在冲突发生时，采取漠不关心的

态度或回避双方争执、对抗的行为，是一种不合作也不维护自身利益的处理方法。（4）迁就：冲突发生时，冲突一方将维持双方合作关系放在第一位，做出一定程度的自我牺牲，将满足对方需要放在高于自己利益的位置上，以保持和谐关系。

（5）妥协：冲突各方都必须以放弃部分利益为前提，在一定程度上满足对方的部分需要，以便在一定程度上满足双方的部分需要，从而形成折中。2．谈判或行政干预解决冲突的方法(1)谈判解决：由冲突双方各派代表通过协商方式解决冲突。以试图改善双方关系和增强双方合作能力为基本前提。(2)

仲裁解决：冲突双方经协商仍无效，可邀请具有一定影响力且彼此信任或合法的局外第三者或较高层次的主管人员调停解决，进行仲裁。(3)行政干预：当采取上述方法仍不能达成一致谅解时，可由上级领导运用其正式权利的权威按规章制度强制命令冲突双方执行。(四)护理管理者处理冲突的策

略（1）充分认识冲突在组织内部的不可避免性；同时明白并不是所有的冲突都是破坏性的。（2）在护士之间发生冲突时，管理者应从让护士自己解决问题的角度来帮助他们处理冲突。（3）亲自处理护士之间发生的冲突时，记住两点：一是信任，二是合理。（4）确认在本单位内长期抱怨的人，找出抱怨的原因并着手解

决。五、护士长管理﹙一﹚护士长素质要求1．政治思想素质热爱护理专业，具有良好的品质和护理道德，对患者有同情心，有爱心，具有奉献精神。在工作中对自己高标准严要求，有强烈的工作责任感。应经常学习国家卫生工作方针政策

及地方卫生行政法规，并带领护理人员认真贯彻执行。2．业务素质护士长工作的重点是对护理质量的管理，护士的业务技能必须是全科的尖子，要有能够胜任和指挥危重患者的抢救和各种技术疑难问题的处理能力。3．心理素质护士长要有坚强的心理意志，善于自我心

理调整，要能听取各种不同意见，利用职业角色约束自己的冲动情绪，用理智战胜情感，4．情感素质护士长要沉着冷静、干练稳重、思维敏捷、永存爱心。5．管理技巧护士长应该掌握管理艺术，充分运用决策、指挥、交谈、激励

、协调等管理艺术。6．经济意识护士长必须具有一定的谋略、一定的经济头脑，要有竞争意识和经营意识。7．身体素质要求护士长要注意锻炼身体，以健康的体魄、充沛的精力带领下属共同完成繁重的护理工作。﹙二﹚护士长角色模式1．管理角色。2．决策角色。3

．培训角色。4．联络角色。5．业务带头人角色。﹙三﹚护士长岗位职责1.科护士长职责﹙1﹚在护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。﹙2﹚根据护理部、科工作计划制定本科室的护理

工作计划，按期督促检查、组织实施并总结。﹙3﹚负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。﹙4﹚负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关，并有记录。﹙5﹚解决本科护理业务上的疑难问题，指

导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。﹙6﹚有计划地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的经验和教训。﹙7﹚有计划地组织安排全科业务学习。负责全科护士的三基三严培训和在职教育工作。﹙8﹚负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士

及时总结护理经验及撰写护理文章。﹙9﹚对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。﹙10﹚科学管理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、分析提出整

改意见。﹙11﹚每月听取进修护士意见，检查教学计划的实施情况。2．门诊护士长职责﹙1﹚在护理部和门诊部主任的领导下，制订门诊护理工作计划并组织实施。﹙2﹚督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错、事故的发生。﹙3﹚深入诊区检查护理质量，提出改进措施和意见。﹙4﹚对诊

区发生的护理差错、事故进行分析、处理，提出防范措施，并上报护理部。﹙5﹚定期组织业务学习，对复杂性操作给予指导或组织讨论，提高技术水平。﹙6﹚负责护理人员的理论及操作考核，不断提高护理人员素质。﹙7﹚定期检查门诊的环境卫生情况，督促清洁工做好诊区的

清洁工作。﹙8﹚定期开展门诊满意度调查，征求病人意见，提高门诊服务水平。3．急诊护士长职责﹙1﹚在急诊科主任和护理部领导下，负责领导急诊室和观察室的护理工作。﹙2﹚组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观危重患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗

护理。做好各种记录和交接班的工作。﹙3﹚督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。﹙4﹚制订工作计划，检查各项护理工作执行情况，保证护理质量。﹙5﹚负责检查各种抢救药品、器材、

被服及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。﹙6﹚加强对护理人员的业务技术训练，不断提高业务水平。﹙7﹚负责组织护理科研和技术革新工作。﹙8﹚督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好

消毒隔离，预防交叉感染。﹙9﹚做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。﹙10﹚制订和实施应急预案，做好突发事件管理。4．夜班总值班护士长职责﹙1﹚夜班总值班护士长有行使对夜间全院护理工作的组织领导权。﹙2﹚掌握全院危重、新入院、手术等病人的病情以及治疗与护理情况。解决夜间护理工作中的疑难

复杂问题。﹙3﹚协助院领导组织并参加抢救工作。﹙4﹚负责解决临时缺勤护理人员的调配工作，有权协调科室之间的关系。﹙5﹚检查护理人员岗位责任的落实情况。﹙6﹚检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况。﹙7﹚检查夜间各病

区的护理工作，如环境安静、抢救物品及药品的准备，陪住与作息制度的执行情况，以及值班人员的服务质量、工作完成情况等。﹙8﹚按时向护理部提交值班记录并做口头汇报。5．病房护士长职责﹙1﹚在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。经常督促检查，发

现问题，及时解决，不断提高护理质量。﹙2﹚负责检查了解病房的护理工作，教育病房护理人员，遵守各项规章制度、技术操作规程，认真执行医嘱。对复杂的护理技术和危重患者的抢救，应亲自参加或指导护士进行。﹙3﹚有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。﹙4﹚随同主

任或主治医师查房，参加院内会诊及手术前、疑难病例的讨论。﹙5﹚负责病房护理人员的思想政治工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，提高服务质量。﹙6﹚负责病房护理工作的组织领导，抓好组织分工，随时做好护理评价，定期组织护理查房，病例讨论会。积极开展护理科研工作

。﹙7﹚组织领导护理人员的业务学习及技术训练。﹙8﹚负责病区环境的整洁、安静、安全及病人的陪护和探视人员的管理，负责各类仪器、设备、药品的管理。﹙9﹚负责物品的请领、保管、使用、核销等。﹙10﹚负责指导和安排实习、进修人

员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。﹙11﹚督促检查保洁员做好清洁工卫生和消毒隔离工作。﹙12﹚经常了解病人的情绪、饮食、症状变化等情况，听取病人对医疗护理的意见，研究改进病房管理工作。督促护理人员做好病人生活料理及个人卫生工作，同时向病人宣传卫生知识。6

．手术室护士长职责﹙1﹚在护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。﹙2﹚负责手术室质量标准控制效果的测评，定期进行全科工作质量检查，征求手术科室的意见，进行质量分析，提出改进办法。﹙3﹚参加手术间的重大抢救，并进行业务、技术指

导，指导手术间护理人员配合好各科手术和抢救。﹙4﹚根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加，保证手术工作的顺利完成。﹙5﹚督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。﹙6﹚制定教学培训计划，组

织在职护士的专业培训，制定并指导进修、实习护士的教学计划并组织实施。﹙7﹚监督检查院内感染消毒隔离制度的落实、无菌技术操作的情况，督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，监测灭菌消毒效果，严防医院感染。﹙8﹚认真执行查对和交接班制度，保证手术安全，及时了解并解决手术中

的安全隐患，严防差错事故发生。﹙9﹚负责手术室的药品、器材、敷料、仪器设备、高值耗材等物品的计划、请领、保管、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，做到帐物相符，保证及时供应。

﹙10﹚组织护理人员积极开展新技术、新业务和护理科研，提高护理质量。﹙11﹚及时掌握本科护理人员的思想、工作、学习情况，协调好与各科室及科内医护人员的关系。﹙12﹚督促手术标本的保留和及时送检。﹙13﹚负责督查本科室规范、合理收费。﹙14﹚负责接待参观事宜。7．重症监护病房护士长职责﹙1﹚在护理

部和科主任的领导下，负责本病室的行政管理和护理工作。﹙2﹚督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错发生。﹙3﹚主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。﹙4﹚随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病例讨论。﹙5﹚组织并参与危

重症患者的抢救。﹙6﹚定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录下来。﹙7﹚定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。﹙8﹚定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。﹙9﹚负责护士继续教育的管理，制定各级护

理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。﹙10﹚积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。8．供应室护士长职责﹙1﹚在护理部主任的领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、灭菌、保管、供应和供应室的行政管理。﹙2﹚定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴

定器材和敷料的灭菌效果，如发现异常，须立即组织检修。﹙3﹚督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生。﹙4﹚定期检查消毒物品的有效期限。﹙5﹚合理排班，协调好各工作岗位。﹙6﹚督促并检查财产保管、器材的功能状况。﹙7﹚检查上收、下送工作，医疗用品送收上门，满足临

床第一线工作需求，主动征求各部门意见，以利改进工作。﹙8﹚做好纱布、棉球、压舌板等一次性物品的监测、发放等管理工作。﹙9﹚电脑信息联网后做好与临床科室的协调工作，保证帐物符合无误。9．康复科护士长职责﹙1﹚在护理部和科主任的领导下负责科室的行

政管理工作。﹙2﹚组织安排、督促检查康复科护士正确执行医嘱，完成治疗室的治疗任务。﹙3﹚定期培训康复科护士对各种物理治疗因子﹙包括医疗体育﹚的作用和康复治疗的适应症、禁忌症，熟练掌握各种技术操作，观察治疗反应，根据医嘱负责对常见疾病编制医疗体操，指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练，

定期评定康复效果。﹙4﹚负责指导护士对理疗、体疗及作业治疗等器械的使用及维护方法和安全用电的防护规则，并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。﹙5﹚负责治疗室内进修人员的实习指导。﹙6﹚负责康复科治疗室的财产保管、清点。﹙四﹚护士长的能力培养1．提高护士长的综合素质﹙1﹚

适应护士长角色：﹙2﹚职业道德和敬业精神：﹙3﹚业务知识素质：﹙4﹚良好的身心素质：2．提高护士长的管理职能﹙1﹚提高非权力性影响力：良好的职业道德、人格魅力、渊博的知识、精湛的技艺和超群的技术能力，从而在护士中树立起较高的威信。﹙2﹚注重以人为本，管理的本质在于服务，而不是命令，护士长首

先应尊重、理解、关心、爱护并帮助每位护士，为她们创造一个和谐宽松的人际环境以及良好的工作氛围，最大限度地满足她们合理的心理需求，调动他们工作的积极性、主动性、创造性。﹙3﹚严格质量管理：增强医疗安全意识，具体抓环节质量

，重视终末质量。进行质量反馈、控制。避免医疗差错、事故纠纷等，最终提高护理质量。﹙4﹚运用管理艺术：护士长应充分运用管理艺术，善于表达，把自己的管理目的畅通地传达给下属，让她们乐于接受；善于交往，能够与各种不同意见

的人沟通思想等；善于明辨是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，作出正确的决策。案例：护理质量控制小组的形式⚫护理部对于“临床护理工作质量控制”十分重视。为了落实质量控制工作，护理部对“质量控制小组”进行了两次重组。第一次“护理质量控制小组”是由护理

部副主任和内、外科科护士长及几位年资高的老护士组成，她们工作认真，控制严格，护理部对她们的评价较高，但是护士群体对她们表现出不友善和不支持。护理部进行讨论后决定改组“质量控制小组”，由护理部副主任、护士长代表、年轻护

士代表组成，护士群体表现出对她们工作的扶持和友善，但护理部领导对她们的工作效果表示出担心。⚫问题：⚫1．请学生分组进行角色扮演，体会哪一种方式比较容易被学生自己接受？⚫2．请学生分析组织变革时有哪些动力和哪些阻力？