【文档说明】护理规范及核心制度新护士培训ppt.pptx，共(70)页，518.714 KB，由精品优选上传

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护理规范及核心制度huliguifanjihexinzhidu孙丽霞前言•随着社会经济的发展,患者对健康的需求和对医疗服务的要求也在逐步提高;与此同时,相关法律法规的修订和完善,亦使患者自我保护和维权意识不断增强,这就在一定程度上导

致了医患关系的紧张,也对护理人员提出了更高的要求和挑战。对于刚刚走出校门踏上工作岗位的新护士,为了使她们顺应时代的需求,为了让她们尽快适应医院环境,适应临床护理工作,提高护理服务质量,树立爱岗敬业、以患者

为中心的服务理念,自觉遵守职业道德和护士行为规范,履行护士神圣的职责,努力学习、刻苦钻研护理知识和技能,以良好的职业素质胜任护理岗位,对新护士进行岗前培训是至关重要的过程。目前，在座的各位，学历不同（中专、大专、本科），来院前的就

业环境不同（毕业后直接来院的、在诊所工作过的、还有干过其他职业的），总之，水平参差不齐，为了适应医院的发展和病人的需求，有必要进行规范化培训，这就需要从基础抓起，逐项培训，今天主要讲护理规范和核心制度。护士素质仪表

仪态工作行为护士行为：•仪表:•1.仪表端庄、着装规范，护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。•2.春秋冬季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。•3.不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、脚链及有色眼镜。不染有色指（趾）甲。•4.不戴彩色头饰，不染彩色头发

，头发前不遮眉后不过颈。•5.佩带胸牌于工作服左上口袋处。护士素质仪态：1.精神饱满，仪态端庄。2.作风严谨，工作认真、一丝不苟。3.使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。4.爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。5.站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。护士

素质•工作行为•1.严格遵守护理人员职业道德和全院的工作制度。•2.保持良好的护患关系，不与病人谈论与工作无关的事情。•3.耐心答询，实行首次接待负责制。•4.不谈论病人的隐私，暴漏病人的操作注意遮挡。•5.

上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等。•6.工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。•7.工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。•8.严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话

请假。•9.不脱岗、不睡岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗（如手机等）。•10.坚守工作岗位，不坐办公室，必须外出时向护士长请假。•11.护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向。护理服务流程•一、热情接待•二、耐心讲解•三、细心观察•四、主动

帮助•五、亲切送出•六、热线访问护理服务流程1、热情接待»护理人员实行“首迎负责制”。»新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。»分管护士在10分钟之内至床前作自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、

呼叫器、床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水炉等具体位置。»护士长在半小时内至病人床前做自我介绍。»病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士面带微笑、主动询

问，并提供适当帮助。»护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制度与规范，适宜地与病人交流。护理服务流程•2、耐心讲解•护理人员实行“首问负责制”。•主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。•尊重

和维护患者的合法权益，对住院患者的用药、治疗提供告知服务。•对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、各项检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。护理服务流程

•3、细心观察•护理人员及时、主动巡视病房，细心观察病人病情及心理变化，发现问题及时通知医生，适时采取措施确保病人安全。•4、主动帮助•尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。•对行动不便、需做特殊检查的病人，科室至少一名人

员护送。•对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。•在院内遇有行动不便的病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人主动礼让、让病人搭乘。护理服务流程•5、亲切送出•协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续

。•出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。•6、热线访问•护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。•出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人康复情况，科室建立热线访问登记记录，记录访问内容。消毒隔离•一、无

菌技术•护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，操作时严格执行无菌操作规程。•进入病房的治疗车、服药车配有快速手消毒剂。•各种注射执行一人一针一管。•静脉注射执行一人一止血带。•止血带用后浸泡

消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。•进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒消毒隔离•二、无菌物品•专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。•灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期。•

各种医疗器械原则上均采用高压、环氧乙烷或过氧化氢等离子体等灭菌。•未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。•无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。•无菌敷料筒（干纱布、紫草油纱布等）每天更换并灭菌

。•持物筒、钳干存放，每班更换一次。消毒隔离•三、使用含氯消毒剂的浓度要求•1、严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。•2、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500mg/L的消毒液作用30分钟以上。•3、浸泡、

擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞污染的物品用含有效氯2000mg/L消毒液作用60分钟以上。•4、对一般的物品表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或均匀喷洒。消毒隔离•四、治疗室及换药室•1、分清洁区及污染区，分区符合要求，标识清楚。•2、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台

及物体表面。•3、治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。•4、治疗车、服药车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。•5、治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。•6、所有浸泡物品，均不应超出液面。•7、擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。•8、重复使用的物品，用后立即浸泡消毒

，送供应室高压或环氧乙烷灭菌。•9、静脉注射用药抽吸后放入盘布或包皮内（存放不得超过2小时）。消毒隔离•10、盘布每日更换并注明启用的日期、时间。•11、碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤1

周。•12、皮试液有开封的日期和时间，放于冰箱保存，时间≤24小时。•13、各种注射药物有开封日期、时间。•14、静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间。•15、开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得使用。•16、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存≤24小时

。•17、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。消毒隔离•五、一次性物品•1、一次性物品集中、分类、定点放置，保存清洁存放，防止过期、丢失。•2、一次性物品不得重复使用。•3、回收的一次性物品送指定地点集

中处理（不得随意处理）。•4、不回收的一次性物品，用后放入指定垃圾袋内焚烧。•5、使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭容器盒统一焚烧。消毒隔离•六、使用中的医疗物品•1、氧气雾化及呼吸机装置•（1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液使用灭菌蒸馏水。•（2）专人持续使用的一次性氧气

管，每周更换2次。•（3）雾化吸入器面罩及管道专人专用，每人一更换，每天清洁消毒后干存放。•（4）持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。消毒隔离•2、吸痰器•（1

）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。•（2）使用时，先放入含有效氯1000mg/L的消毒液，再吸痰。紧急使用时，可先吸痰，再放入消毒液。•（3）吸痰操作执行一人一次一管。•（4）一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。•（5）重复使用吸痰管，使用后放入含有效氯500m

g/L的消毒液中浸泡消毒30分钟后冲洗清洁，高压灭菌。•（6）盛放无菌吸痰管的容器每日更换灭菌。•（7）使用中的吸痰管引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。消毒隔离•3、体温表•（1）体温表收回后放在含有效

氯浓度为500mg/L含氯消毒液或75%酒精容器内浸泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。•（2）盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次。消毒液每日更换。•4、紫外线及杀菌机•（1）紫外线灯、空气消毒机每日消毒后有记录。•（2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期及辐射强度检测记录

（凡低于70uw/cm2应更换灯管）。•（3）紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。消毒隔离•（七）被服及其它用物•1、晨、午、晚间护理用一次性扫床套并蘸用清水湿式使用。•2、执行一床一套，用后放入医疗垃圾内处理。重复使用的用后消毒、清洗、晾干。•3、晨午间护理后，各开窗通风

30分钟。•4、执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯浓度为500mg/L消毒液浸泡，清洗后再晾干备用。•5、手术病人床，术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。•6、手术病人术前更换衣裤。•7、出院、转科、死亡病人

应在1小时内完成终末处理。•8、棉褥、被芯、枕心、床垫需紫外线照射、晾晒消毒，污染者立即更换。•9、床、床头桌及病人床单位先消毒后清洁处理。消毒隔离•10、终末处理后立即铺成备用床。•11、平车、轮椅、检查台（床）

每日或用后先消毒后清洁（被血液、体液污染时及时消毒处理）。•12、地面应湿式清扫。•13、拖把标记清楚，分类使用后，消毒浸泡冲洗晾干分区分类悬挂放置。•14、地面受病原体污染时立即用消毒液擦拭。•15、当有血迹、粪便、体液污染时应立即用含有效氯1000mg/L的消毒

液拖洗。•16、生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理•（一）急救药品•1、科室有急救物品管理制度。监护、抢救设备设施齐备，完好。•2、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；

及时检查维修，及时请领报销。•3、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机等）整洁，性能良好，处于备用应急状态。•4、建立账目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。•5、所有人员必须了解急救物品性能及保养

方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。•6、每周集中检查、保养一次，有记录并签名。•7、护士长每周检查一次，有记录并签名。•8、有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动的配合医生熟练地抢救患者。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理•（二

）急救车（急救药品）•1、科室有急救车（急救箱）管理制度。•2、定点放置，专人管理。•3、急救车（急救箱）建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。•4、有物品及药品放置示意图，标记清楚，有胸外按压板。•5、急救药品及物品等有备用基数。•6、

急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。•7、急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。•8、保持急救车（急救箱）清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及

时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。•9、药品帐物相符，班班清点、检查有记录，交接班者签全名。•10、护士长每周检查一次，有记录。•11、科室护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。急救物品、常规器械、仪器设备、药

品管理•（三）常规器械•1、科室有常规器械管理制度。消毒、灭菌合格率100%。•2、分类定点放置，专人管理。•3、常规器械清洁，性能良好，处于备用状态。•4、建立账目，班班交接，交接班者签全名。•5、使用常规器械、必须了解其性能及保养方法。用后清洁、消毒、保养，检查性能，物

归原处，签名。•6、定期检查、维修并有记录。•7、有使用操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练应用。•8、护士长每周检查一次，有记录。•（四）护理用品•1、基础护理用品配备齐全，性能完好。•2、配备先进的护理用具，如简易呼吸器，有条件的逐步配备超净台、床单位消毒设备、输液泵、微量注射泵、血氧仪、洗头

车等。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理•（五）药品管理•1、科室内所有备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接，交接班者签全名。•2、根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。•3、药物有效

期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。•4、凡抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急应用。•5、药品借用后及时登记并及时补充。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理•6、麻醉药品及一

类精神药品：•（1）麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。•（2）根据病人需求需留备用的科室，科室提出书面申请，经医务处、护理部审批，分管院长签字后方可保留。•（3）保留麻醉药品的科室药品管

理要求：•①药品设专用抽屉并加锁放置，专人保管。•②毒麻药品使用后要保留安瓿。•③每班严格交接，交接班时，核对药品、安瓿、处方、医嘱，并签全名。病房安全管理•1、制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、

病人安全管理工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。•2、制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。•3、制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。•4

、严格执行查对制度，做到“三查十对”。“操作前、中、后查；对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度和有效期”。•5、儿童、神志不清的病人佩戴手镯标记清楚。•6、儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。•7、加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用

电、安全用氧等各种安全警示提示。病房安全管理•8、药物过敏标示清楚、醒目。•9、发药盘床号、姓名标示清楚，核对前后分别放置“已核对”、“未核对”标示。•10、打印的治疗单、注射单、服药单等每日分类装订存放。•11、探视人员按规定时间探视，非探视时间大

门落锁。•12、病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。•13、掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，有消防栓灭火器使用说明。•14、安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。•15、护理部及各护理

单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。建立有效的护患沟通制度•一个要求：要求护理人员多听患者说几句，多对患者说几句。•两个掌握:掌握患者的病情变化、检查结果、治疗情况；掌握患者的医疗费用情况。•三个留意：留意患者及家属沟通后的情绪变化；留意患者及家属对疾病的认知及医疗的期望值；

留意医务人员精神状态，学会自我控制。•四个避免：避免食用刺激性语言和词汇；避免使用使对方不易理解的专业词汇；避免刻意改变和控制对方情绪；避免强迫对方接受事实。•五个沟通方式：预防性沟通；交换性沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通。护理核心制度•1.护理质量

管理制度•2.病房管理制度•3.抢救工作制度•4.分级护理制度•5.护理交接班制度•6.查对制度•7.给药制度•8.护理查房制度•9.患者健康教育制度•10.护理会诊制度•11.消毒隔离制度•12.护理安全管理制度•13.护理差错、事故报

告制度•14.术前患者访视制度抢救工作制度一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平。二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用或外借，必

须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准

确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。查对

制度•医嘱查对制度•医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。•手术查对制度•做到三人三数制度：主刀医生、洗手护士、巡回护士手术前共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器

械等药物，并做好记录。三不交接：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短缺未交接。查对制度•操作查对制度•1.严格执行“三查十对”（操作前中后查对；对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度和有效期）。•2.操作前严格查对药品

质量、名称、标签是否清楚，有无变质、过期。•3.严格执行操作规程。•4.药品备好后须由两人核对后使用。有“未核对”、“已核对”的标牌。•5.使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意配伍禁忌。•6.使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备

查对，并做好记录。•7.使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使用。•8.严格按医嘱时间给药。•9.药品备好后，须由两人核对后方可使用，口服药要有“未核对”、“已核对”的标牌。交接班管理规定•1.值班人员必须坚守

工作岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。•2.每班必须按时交接班，接班者提前10-15分钟到病房。阅读交班报告、护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。•3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写交班报告及各项护理

记录，处理好用过的物品，并为下一班做好必要的准备工作。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。因特殊原因造成本班工作无法完成须移交下一班时，除口头交班外，应当有书面记录。交接班管理规定•4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械等不符时，

应立即查问。接班时间发现问题应由交班者负责。•5.交班内容包括：•（1）交清住院患者总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、重危、死亡及请假人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想

情绪波动的患者。•（2）交清各项医嘱执行情况、护理记录、各种检查、标本采集及各种处置完成情况。•（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者的生命体征、皮肤完整性、补液及基础护理完成情况，各种导管固定、通畅程度和引流液情况等。交接班管理规定•（4）交接班者共同巡视检查病房，查看患者是否都在病

床或病室内（所缺患者应交明情况），病情有无变化，环境是否达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。•6.交接班者十个不交不接•①衣帽不整齐不交不接；•②本班工作未完成不交不接；•③各种导管不通畅不交不接；•④患者病情与交班报告描述

不符不交不接；•⑤患者目前治疗与交班内容不符不交不接；•⑥危重患者护理不到位不交不接；•⑦为下一班准备工作未做好不交不接；•⑧医疗器械物品不齐不交不接；•⑨抢救物品不齐不交不接；•⑩治疗室、办公室不整齐不交不接；分级护理制度•严格按照卫生部分

级护理制度执行：•对特级护理患者的护理包括以下要点：•（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；•（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；•（三）根据医嘱，准确测量出入量；•（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压

疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；•（五）保持患者的舒适和功能体位；•（六）实施床旁交接班。分级护理制度•对一级护理患者的护理包括以下要点：•（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；•（二）根据患者病情，测量生命体征；•（三

）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；•（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；•（五）提供护理相关的健康指导。分级护理制度•对二级护理

患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；•（二）根据患者病情，测量生命体征；•（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；•（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；•（五）提供护理相关的健康指导。分级护理制度•对三级护理患者的护理包括以下要

点：•（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；•（二）根据患者病情，测量生命体征；•（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；•（四）提供护理相关的健康指导。给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知

识的介绍。三、严格执行三查七对制度。四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。•六、用药时要检

查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。•七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。•八、治疗后

所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。•九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。二、严格执行查

对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用

后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。•六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。•七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。•八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。•九、病房内严禁

患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。•十、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。消毒隔离制度•一、收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片

上做标记。•二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施。•三、病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。•四、患

者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换。•五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。•六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄

色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。•七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。•八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。•九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。•十

、病房及卫生间的卫生清洁具，要分开使用，标记清楚，用后消毒液浸泡，晾挂备用。•十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。•十二、重点部门：如手术室、供应室、产房、重症监护室等执行相应的消毒隔离要求。•十三、特殊疾病和感染者按相关要求

执行。•患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度•患者坠床与跌倒防范制度•患者坠床与跌倒防范措施•护理不良事件报告制度•患者身份识别制度和程序•（一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。•（二）在进行各项治疗

护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。•（三）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。•（四）完善并落实护理各

关键流程（急诊、•（五）对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。•（六）填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。•（七

）腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。•（八）患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。患者身份识别程序在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份身份识别方法（床头卡、腕带双向核对）对能

有效沟通的患者，实行双向核对法。即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，卡以外，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头

卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。•（一）门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家属核对患者信息。•（二）昏迷、神志不清及无自

主能力的患者：入院后由病区护士和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；诊疗操作过程中，医师、护士必须核对以上项目。•（三）手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、

住院号、诊断；病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧；术前讨论确定术式；麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位包括左/右侧，确认即将采用的术式。回病房后

手术室护士与病房护士交接核对病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次核对病人信息。•（四）关键流程（急诊、病房、手术室、PICU室、MECT室、检验科之间）：查看患者病历或检查申请单，核对患者姓名、性别等信息，核对患者•护理不良

事件报告制度对于发现不良因素、防范护理差错或事故、促进医院的发展和保护患者利益非常有利，也是护理质量持续改进工作的基础和医院规范管理的必然趋势。•1、护理不良事件是指因护理活动而非疾病本身造成的损害，包括不可预防的不良事件（正确的护理造成的不可预防

的伤害）和可预防的不良事件（护理工作中由未被阻止的差错造成的伤害）。•2、各科室建立护理不良事件登记本，一旦发生护理不良事件，应根据不良事件发生后对病人或家属的影响程度及时处理、上报和记录。•3、发生潜在或无伤害不良事件，当事人主动报告护士长或护理部应给予奖励。•4、发

生轻度、中度、重度、极重度伤害不良事件，当事人应立即报告负责医生和护士长，值班状态报告值班医生和值班护士长，护士长根据病人的伤害程度立即报告护理部直至医院院长，并积极采取补救措施，以减少和消除由于不良事件造成的不良后果。•5、

发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。•6、发生轻度及以上不良事件后，当事人应及时认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。•1、潜在不良事件：由于及时发现错误，未形成

事实。•2、无伤害不良事件：虽发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害。•3、轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处置方可康复。•4、中度伤害不良事件。•5、重度伤害不良事件。•6、极重度伤害不良事件。•一、值班护士经常巡视病区，及

时发现不安全隐患，如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间地面是否平整、干燥，等，严防患者坠床与跌倒。•二、严格入院评估，对有坠床与跌倒高危因素的患者，列入重点交班，加强防护，并对患者及家属履行告知义务。•三、对年满60岁以上的老人，以及曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍

等患者，需家属、护工、护理人员搀扶进入卫生间或外出活动。•四、当患者不慎跌倒，护士应立即奔扑到现场，同时报告值班医生、护士长、科主任。•五、对患者情况作出初步判断，测量患者生命体征，判断患者意识，检查患者受伤部位、伤情程度等。•六、医生到场后，

为医生提供相关信息，协助医生进行检查、处理。•一、当患者入院后应及时对患者作出评估，对有坠床与跌倒高危因素的患者，要告知患者及家属注意事项，并记录。•二、对有坠床高危因素的患者可在床头挂“预防坠床”的警示标识。•三、做好床边护理，加强巡视，

向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者安全。•四、病床高度适中，床两边加护栏，室内家具简洁、定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置，拐杖、助步器等辅助器材放置于床边。•五、楼梯、浴室等处安装扶手，高度适中；楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥。•六、协助

生活护理及移动协助。•一、一旦患者不慎坠床或跌倒，值班护士应立即赶到患者身边，迅速查看伤情，初步判断有•无危及生命的症状及体征，同时通知值班医生到场处理。•二、医生到场后，配合医生对患者进行检查、处置，正确执行医嘱。•三、发生坠床或跌倒后，根据伤情立即报告科

室护士长及值班护士长，护士长再据具体情况上报护理部。•四、严密观察患者病情变化，及时报告、准确记录。•一句关怀的话可以给病人生活的勇气•一份诚恳的爱可以给病人无穷的希望•一个精细的护理可以给病人身心的舒适我们的职业理念：关爱生命、呵护生命、尊重生命我的寄语：结识你们你们是优秀的相识你们你们

是努力的欣赏你们你们是有魅力的护理是充满朝阳的事业，朝阳的事业是由充满活力、拥有爱心的人来完成的！珍惜自己的工作！珍惜患者的生命！创造美好的明天！应注意的几个问题•输液时治疗车一定要推进病房内，治疗盘内铺上治疗巾，治疗盘放在床头桌的专用位置，不

能放在床上，治疗盘内放弯盘，以备排气用，液体不能排在地上，排气后一定要检查是否排净空气。•上班时间一定要注意形象，不能玩弄手机，更不能聚在治疗室内闲聊，现在来我们医院参观的领导很多，我们的一举一动都代表着医院，咱们不能给医院抹黑

。应注意的几个问题护理人员应及时主动巡视病房，做到细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，作出处理，确保患者安全。签护理巡视卡时，不能签好再拿到病房，应在病房内询问完病人以后再签字，更不能造假，病人不在就写不在，不能应付走形式，这样才能保护好自己，保护好我们的队伍，

才能保证护理安全。