【文档说明】上消化道出血的护理评估课件.pptx，共(17)页，1.576 MB，由小橙橙上传

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上消化道出血的护理评估消化道溃疡导致的出血占50%以上食管胃底静脉曲张占20-25%肿瘤占2-5%血管病变占2-3%急性上消化道出血死亡率达14%一、上消化道出血的概念二、护理评估三、回顾总结目录

学习目标知识目标掌握评估内容能力目标能及时准确评估素质目标具备专业判断力一.概念上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。护理评估二评估内容出血

原因出血的量、性质、颜色意识状态、面色、生命体征（脉搏、血压）、肢体温度周围循环情况：头晕、乏力、心慌、冷汗、口干晕厥上消化道邻近器官或组织疾病出血原因上消化道疾病门静脉高压上消化道邻近器官或组织疾病全身疾病表现出血量大便隐血实验阳性>5-10ml黑便>50-70ml呕血250-

300ml柏油便500-1000ml晕厥、血压下降>1000ml出血量的评估出血程度的评估症状脉搏血压出血量尿量Hb程度头晕畏寒正常正常<500正常正常轻度口渴心悸眩晕晕厥>10090/60-70/50800-1000少尿80-100中度意识模糊烦躁昏迷>120<70/50>15

00少尿/无尿<80重度出血致休克的评估心率（次/min）收缩压（mmHg）休克指数出血量（%）休克701400.50无1001001.020-30休克120801.530-50严重休克140702.0>50重度休克

休克指数：心率/收缩压活动性出血的评估反复呕血或黑便快速补液及输血后，周围循环衰竭无明显好转放置胃管（三腔二囊管）者管内液体为鲜红色保持呼吸道通畅疾病监测用药护理心理护理护理要点回顾总结评估

出血量的依据有哪些？上消化道出血的并发症有哪些，如何预防呢？参考文献[1]陈燕，沈翠珍.内科护理学.第2版.北京：中国中医药出版社，2013:221-226.[2]杨翠映.探析消化道出血的病因[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(

79):72-73.[3]强金凤.上消化道出血护理中系统护理措施的应用研究.2019.17（28）.283.[4]曾亿金，高咏萱，冯小鹏.急性上消化道出血采取危险性评估的针对性护理效果.2017.33（12

）.85-862019THANKYOU！