【文档说明】前列腺增生的护理课件.ppt，共(27)页，554.000 KB，由小橙橙上传

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好发人群：中老年男性。平滑肌•前列腺的组成纤维组织主要增生部位：间质部位病因•致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具备两个重要因素①.有功能的睾丸②.年龄的增大临床表现•1.最早出现症状：尿频•2.膀胱输出口梗阻：①前列腺增大压迫后尿道；典型症状：②膀胱颈平滑肌紧张

收缩力大，进行性排尿困难膀胱逼尿肌开始出现肥厚；③收缩力加强，最终会收缩无力去失代偿。•3.急性尿潴留:病人饮酒、受凉、劳累等使前列腺突然充血、水肿•4.其他:血尿.泌尿系统感染.肾功能衰竭……检查•直肠检查:最简单最重要的判断方法.•B超检查:可测量前列腺的体积,判断

增生腺体是否突入膀胱，还可测量膀胱残余尿量.•尿流动力学检查:尿流率测定可初步判断梗阻的程度；若最大尿流率<15ml/s,提示排尿不畅；<10ml/s提示梗阻严重.•其他：泌尿系x线检查、膀胱镜检查（血尿时）、PSA测定.治疗方法•观察等待•药

物治疗•手术治疗•介入性治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊观察等待•适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。•需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。非手术治疗---药物治疗••1、α受

体阻滞剂：坦洛新•常用药物2、5-α还原酶抑制剂:非那雄胺•3、植物制剂:前列康•需要手术刺激症状需要药物治疗警惕性等待观察5-10%25%60-65%治疗方法--手术治疗•1.经尿道前列腺切除术（TURP）•2.开放性前列腺摘除术：①、耻

骨上经膀胱前列腺切除术②、耻骨后经膀胱前列腺切除术经尿道前列腺汽化电切术(TURP)手术适应症1、前列腺症候群：刺激及梗阻症状严重影响生活质量，尤其是药物治疗不佳或拒绝接受药物治疗者；2、出现下列并发症时①反复尿潴留②反复血尿，5-还原酶抑制剂治疗无效③反复泌尿系感染④膀胱结石

⑤继发上尿路积水护理措施•非手术治疗的护理•1.病情观察：观察排尿情况，注意排尿次数和特点，特别是夜尿次数。为保证病人休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药物。残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，及时留置导

尿引流尿液，改善膀胱逼尿肌和肾功能。•2.活动与休息：注意休息，避免劳累。•3.饮食与营养：多摄入粗纤维食物，忌饮酒及辛辣食物，以防便秘，鼓励病人多饮水，勤排尿。•4.药物治疗的护理：按医嘱给予药物治疗，注意观察用药后的效果和反应。

•5.做好基础护理和生活护理。•6.做好心理护理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。•7.做好安全防护，烦躁不安者拉起床栏，防止意外发生。经尿道前列腺汽化电切术(TURP)术前护理1.向患者解释手术目的、效果

、过程和安全性，消除疑虑和恐惧，取得合作.2.做好术前各项检查，了解心、肝、肺、肾功能及全身情况.3.术前常规指导（术前8小时禁饮，12小时禁食等）4.有尿潴留者，残余尿量超过80ml，有尿路感染或肾功能损害时给予留置导尿以改善肾功能.5.做好术前准备和教育，指导深呼吸、有效咳嗽锻炼，

指导床上大小便等，术前晚灌肠，防止术后便秘，按医嘱给予术前用.术后护理—TURP病人•1、观察病情•2、饮食•3、导管护理•4、膀胱痉挛的护理•5、并发症的预防和护理术后护理—1.病情观察•观测生命体征测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察患者意识状态。术后护理—2.饮食•饮

食：术后6h内禁食，6h后进流质饮食。1-2天无腹胀即可正常饮食，鼓励病人多饮水，进食富含纤维素的食物，以免便秘引起腹内压增高。术后护理--3、导管护理•（1）术后可能将留置导尿管牵引固定在大腿一侧，告诉患者不得随意屈曲大腿，改变气囊

固定的位置，以防气囊移位，导尿管松脱引起出血•（2）膀胱冲洗护理•1、冲洗液温度;25-30℃•2.冲洗液速度：色深则快，色浅则慢•3、确保冲洗和引流管通畅•4.观察.记录引流液的颜色与量:尿量=排出量-冲洗量术后护理—4.膀胱痉挛的护理膀胱痉挛的判定①疼痛患者自觉尿道、会阴部

、下腹部出现剧疼或钝痛不适，呈阵发性发生，有时患者不能忍受；一般间隔十几分钟，轻者可延长数小时一次，而严重者1~2分钟出现一次。②冲洗液返流疼痛发生的同时，持续膀胱冲洗液停止灌注，甚或淡红尿液从膀胱内逆流进

入冲洗液内。这是由于膀胱收缩，膀胱内压力增高所致。③尿失禁患者在疼痛的同时不自觉地自尿道的尿管出尿，呈现尿失禁现象。④出血伴随着疼痛，患者的冲洗液出现阵发性红色加重，甚至鲜红色尿液自尿管或膀胱造瘘管引出。膀胱痉挛的护理•1.心理护理术后病人

由于疼痛，身体不适多伴有焦虑，待出现膀胱痉挛时会加重病人的焦虑及恐慌，会进一步升高血压，增加膀胱痉挛发生的几率，加重膀胱痉挛的程度。因而应尽力做好病人的心理疏导工作，减轻病人的心理负担。膀胱痉挛的护理•2.调整各种管理和冲洗的速度•膀胱痉挛的发生

与膀胱内各种管道的刺激有关，尽量减少管道的刺激会明显降低膀胱痉挛的发生率。•前列冲洗速度以出膀胱的液体淡红色为标准，冲洗过快会导致温度较低的冲洗液诱发膀胱痉挛，反之，小的血管堵塞冲洗管道会增加膀胱内压力，这些都是不良的刺激，因而应保持冲洗管道的通畅，遇到小血块堵塞管道，应立即冲洗或调换

进出水管道方向，将血管冲出。膀胱痉挛的护理•3.解痉止痛药物的应用•调整管道后仍不能缓解膀胱痉挛时，可在每瓶冲洗液（Ns500ml）内加入2%利多卡因5ml，制成碱性利多卡因溶液，这是因为利多卡因在碱性溶

液中的麻醉作用大大增加；还可选用消炎痛一次2~4片，一天三次，放入直肠内，缓解膀胱痉挛的发生。术后护理--5、并发症•并发症的观察与护理：1、TUR综合症2、出血3、尿失禁4、下肢静脉血栓术后并发症-TUR综合症是指TURP术中大量冲洗液被吸收，血容量急剧下降，出现稀释性低钠血症.Na+<120m

mol/L临床上表现为恶心、呕吐、肌无力、反应迟钝等症状,严重时可发生昏迷。·将灌洗液改为温生理盐水持续冲洗膀胱，以避免低温和低渗透压升高。·排除多余的水分及纠正血钠水平（速尿40mg静推及3%-5%的高渗盐水250-500ml）。·纠正充血性心力衰竭。术后并发症-出血发生时间：根据出血发生

的时间可分为术后早期出血和继发性出血。·术后早期出血多发生在术后数小时内，是TURP常见并发症；·继发性出血可发生于术后1-4周。临床表现⑴术后早期出血表现：冲洗液颜色较鲜红，血块堵塞导尿管使膀胱区胀满，严重者出现血压降低、脉搏细速、四肢湿冷等失血性休克表现。动脉血出血时呈现波动性加重。⑵继发

性出血表现：肉眼血尿、排出血块因血块堵塞而造成的尿潴留，严重者可出现贫血及失血性休克。•护士要关注术后心电监护，观察尿液引流的颜色及量，调节冲洗液数度，保持引流通畅，观察患者的腹部体征、尿管持续引流是否有效，遵医

嘱合理补液使用止血药。术后并发症-出血术后并发症-尿失禁•拔尿管后尿液不随意流出。多为暂时性，一般无需药物治疗，可作膀胱区及会阴部热敷，针灸等，大多数尿失禁症状可逐渐缓解。指导病人作提肛训练与膀胱训练，以预防术后尿失禁。术后并发症-下肢静脉血栓•每日定时按摩双下肢，促进下肢血液循环，帮

助患者进行床上活动，鼓励尽早下床活动，遵医嘱应用防血栓形成药物出院宣教1、进食易消化、富含纤维素的食物，保持大便通畅,预防便秘，避免大便用力引起继发性出血，避免饮酒。2、多饮水，每天尿量>2000ml。3、适当休息，避免受凉、劳累。术后1-2个月避免剧烈运动和体力劳

动、术后3-6月避免久坐、骑车、坐长途汽车等。4.若有膀胱括约肌功能低下者,3至6个月仍有溢尿现象,知道病人进行肛门括约肌的收缩功能训练(吸气时缩肛,呼气时松肛),以尽快恢复尿道括约肌功能。5.性生活指导6.定期复查