【文档说明】脑血管介入治疗的护理PPT课件.ppt，共(37)页，8.492 MB，由小橙橙上传

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1脑血管介入治疗的护理温二医神经外科2•介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统状况，促进了对脑血管疾病的研究发展；同时为护理学科开辟了一个新的领域。如何做好脑血管介入治疗的护理，是护理工作者亟待研究的课题。3•脑血管造影是经股动脉插

管注入照影剂，使血管充盈后，观察颈脑血管的形态改变，该方法为脑血管疾病诊断的金标准。由于创伤小、对病人干扰少、见效快、恢复快及适应症相对较宽等优点，现已广泛应用在神经外科的各个领域。围手术期合理、有效的护理对确保脑血管造影

及治疗的成功有着重要意义。4•适应证•１．颅内外血管性病变。如出血性或缺血性脑血管病变。•２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。•３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。•4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。5•禁忌证•１．对碘过

敏者(需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂)。•２．有严重出血倾向或出血性疾病者。•３．有严重心、肝或肾功能不全者。•4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。6•并发症•穿刺部位出血、血肿•血管痉挛•动脉内膜下通道（血管夹层）血栓形成或栓塞•腹膜后血肿•血管穿孔或血管壁撕裂

•穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘•血栓性静脉炎•术后脑梗死•其他并发症术中癫痫；脑出血；皮质盲，造影术后患者出现双眼短暂失明；等。7•1.入院护理：•1.1测量双上肢脉搏、血压；•1.2常规术前准备，特别是凝血指标的检测。8•2.术前护理•2.1心理支持教育病人对新方法有顾虑，

首先说明脑血管造影的并发症发生率是很低的，已是非常安全可靠的检查手段，相比之下，脑血管疾病发展的危险性更大，如不及时正确诊断治疗会致残、致死；介绍已完成造影病例，解除顾虑；介绍本科室目前从事该项治疗的

专家及技术现状及导管室硬件设备；加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济上的支持。9•2.2材料知识教育向患者介绍材料构成和性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供患者阅读，最好能让患者接触实物，感受它的柔软和弹性，从而接受治疗，增强心理安全感。10•2.3手术

配合教育手术一般采用局麻，应介绍术中配合的方法，如何时屏气，治疗时不能咳嗽等。11•2.4术前用药稳定血糖，血压。•术前3～6天服用阿斯匹林100～300mg/qd（除外动脉瘤）,氯吡格雷75mg/qd,术晨按常规服药不间断。•酌情术前24h静脉持续给

予钙离子拮抗剂。12•2.5常规术前准备会阴部皮洁，碘、抗生素皮试，禁食、禁水4-6小时，必要时予导尿；术晨评估双下肢足背动脉搏动情况；术前30min肌肉注射苯巴比妥，左侧下肢建立静脉通路，滴注抗生素；。13•碘过敏试验:询问过敏史→离子

碘皮试→非离子碘皮试（拟使用的造影剂）1ml,静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压波动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。14•2.6备沙袋、造影

剂、术前CT、MR资料入导管室。15•3.术后护理•3.1生命体征监测术后监测生命体征每小时1次，24小时后据病情改为每天2次。根据医嘱控制血压。16•3.2神经系统症状的观察观察意识、瞳孔、有无失语、肢体活动情况，有

无患侧头痛，及时发现栓子脱落引起的脑梗死，警惕过度灌注综合症发生。17•3.3穿刺点护理平卧，术侧下肢伸直制动24小时，拔除导管鞘后，局部沙袋压迫6小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情况每小时1次，注意穿刺点有无

渗血、皮下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，预防压疮。封堵器的面世大大提高病人的舒适度。18•3.4用药护理支架植入术后病人在拔除动脉鞘

管后2小时，开始给予低分子肝素钠0.4ml腹壁皮下注射Q12H,连续3天,同时给予氯吡格雷75mg/d口服,QD,共4周,口服阿斯匹林300mg,QD,6个月，以后酌情减量，以抗凝防栓。用药期间观察皮肤黏膜有无

出血，监测出凝血时间，嘱患者避免外伤，注意安全；护理上应集中注射次数，避免反复穿刺，拔针后适当延长按压时间。19•3.5饮食护理术后即可进食，最好为流质或半流，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。20•展望：脑血管疾病的诊治方法正向着更加简便、快速、立

体和清晰的方向发展，使临床医生对脑血管疾病作出迅速而准确的诊断、治疗，同时，随着高科技材料的不断开发，相信在神经外科微侵袭治疗中介入治疗将扮演越来越重要的角色，过去认为不可治的颅脑疾病患者将从中收益。21介入神经放射术设备22•AXIOMArtisdTA悬

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