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计划生育药具工作的机遇与挑战国家人口计生委药具管理中心米国庆2011年11内容●历史与现状●机遇与挑战●对策与发展21历史的沿革31OneEarth41历史沿革—药具与事业发展相伴●1950s有识之士积极呼吁●1960

s提倡并组织实施●1970s政府推行●1980s定为基本国策●1990s提倡优质服务●2000s法制化道路51人口过快增长得到有效控制1970年2000年和2008年人口统计指标的比较年份总人口出生率死亡率自然增长率总和生育率（亿）（‰）（‰）（‰）（个）19708.29933.437.6025.

835.81200012.67414.036.457.581.73200813.28012.147.065.081.74资料来源:国家人口计生委61-100102030405019491954195919641969197419791

984198919942008年生育率死亡率自增率‰1949年至2008年出生率、死亡率、自增率曲线图710246819491954195919641969197419791984198919942008年1949年至2001年总和生育率曲线图1.7481历史沿革—药

具发展的三阶段●第一阶段：上世纪70至80年代初。卫生部门负责组织药具的采购和供应,实施“经费包干、计价调拨”的管理体制。●1980s前的技术服务和避孕药具的品种、供应和服务都较为(很)落后。91历史沿革—药具发展的三阶段●第二阶段：上世纪80年代中末期至90年代中期。计划生育系统负责药具

管理和发放工作,实施“计划免费发放为主、市场销售为辅”的“双轨制”体制。全国各地、各级相应成立药具机构。●1980s前期开始进入第三次人口高峰，面对严峻的挑战●1980s中后期计划生育概念的扩张；提倡长效措施：一环、二扎、三补救，药具使用率≤2.5%101生产企业计划

生育药具供应站计划生育药具管理站商业零售点国际市场育龄夫妇避孕药具使用者“双轨制”体制模式图111历史沿革—药具发展的三阶段●第三阶段：上世纪90年代末至今。实施“免费发放与市场销售相分离”的药具管理体制。●1990s提倡优质服务,知情选择

等，引入国际理念从计划生育走向生殖健康(WHO,UNFPA,WORLDBANK…)●2000s后，法制化、科学化、规范化人口资源环境协调发展,以人为本的科学发展观药具在质和量两个方面需求都在快速提升121历史沿革与现状—机构和人员已有较为完善的六级药具供应网络：●省级站39个●

地级站326个●县级机构3053个●乡级—(还有国家和村两级)●专职药具发放服务人员2万人●兼职人员超过50万人●担负着全国避孕药具免费发放管理与服务的任务131管理141历史沿革与现状—经费管理●药具经费是中央财政预算内资金●实行“全额包干,专

款专用”的管理办法●递增比例为4-5%左右/年(药具经费的投入随已婚育龄人群数和使用药具人数的增加,每年调整)●目前已达5.7亿多151161历史沿革与现状—经费管理经费分配流程：●每年一次性分配和下拨●药具中心草拟全国地方药具包干经费

分配方案●国家人口计生委和财政部审批后,下达到各地财政管理部门,和人口计生部门●拨付到各省计划生育药具部门171药具事业的发展与现状—经费管理经费使用原则：●财政部和人口计生委批准后联合下达经费分配指标到各省(区、市)●年度经费总额的85%作为购药的经费●经费总额的15%作为业

务工作经费181药具库存标准及管理原则按照药具中心下发的《全国计划生育药具业务管理规范（试行）》中的规定：●国家级库存药具约3500万元●省和地（市）级库存0-6个月●县（区）级库存1-4个月●乡级库存1-2个月●村级0-1个月全国各级库存最高合计13个

月191药具库存标准及管理原则按照药具中心下发的《全国计划生育药具业务管理规范（试行）》中的规定：●要严格出入库验收制度●实行“先进先出”和“批号管理”办法●定期盘存,帐、卡、物相符●确保库存清洁和安全201药具管理体系物流管理体系资金

流管理体系信息流管理体系药具供应管理体系可分为物流管理、资金流管理和信息流管理●物流管理是基础●资金流管理是关键●信息流管理是手段药具库存标准及管理原则2115.70%31.62%52.97%1.62%7.92%0.17%宫内节育器女性绝育术口服注射皮埋避孕套其他男性绝

育术避孕方法构成比,20082215.70%31.62%52.97%1.62%7.92%0.17%宫内节育器女性绝育术口服注射皮埋避孕套其他男性绝育术1990与2008年避孕方法构成之比较11.79%37.4

5%40.61%5.00%3.68%1.47%宫内节育器女性绝育术90’08’23101020304050男扎女扎IUD药埋针避孕套其他%2003年与2008年综合避孕方法之比较2410510152025

30全国重庆、四川贵州山东广西广东河南%2000、2005和2007年全国及7省市男性绝育术使用率251重庆四川贵州男性绝育术女性绝育术IUD%2008年重庆四川贵州男性绝育术女性绝育术宫内节育器使用构成比10080604020076.3275.6349.60IUDIUD女扎2610.0010.

0020.0030.0040.0050.00%2000、2003和2008年京津沪3市避孕套使用率上海天津北京200020032008271机遇---难得的战略机遇期参照公务员管理（参公）获得批准●为药具工作发展提供了制度保障●稳定了队伍和工作局面●人员素质和

职业化水平必将得到提升●全方位的药具管理职能必将强化281机遇---党中央国务院高度重视●党和国家领导人高度重视人口计划生育工作,温总理在政府工作报告中指出,要坚持计划生育基本国策，促进社会均衡发展,在“十二五”末期将我国人口控制在13亿9千万以内。291机遇---良好的工作基础●有一个

很好的机构和网络●有一套较为健全的规章制度●各项业务工作清晰、明确(计划、采购、发放、质量监管、经费管理、信息化、国际合作…)●有较为成熟的工作模式●形成了中央集中采购,各省分别支付的政府采购模式301机遇---加强了自身建设药具队伍优质服务能力有提高●为强化服务技能,开展了全国“三基”岗位大练兵

和知识竞赛●为提高业务素质,中心组织全体职工参加了生殖健康咨询员培训和职业考试●加大了药具免费发放政策和知识的宣传力度311机遇---加强了机制建设初步建立流动人口药具服务区域协作机制●以委的名义下发了《关于做好流动人口计划生育药具免费发放服务区域协作的意见》●制定

下发了《全国计划生育药具跨省调拨管理制度》,促进了流动人口药具免费发放“一盘棋”格局的形成321机遇---加强了信息化建设全面推进避孕药具管理信息化建设●开展了2009版计划生育药具购调存业务管理信息系统培训和省级应用推广●启动药

具业务管理信息化建设县级全覆盖Ⅰ期建设●完成了2009年度全国药具购调存统计分析工作331挑战---面对的问题1.●“13亿9千万以内”战略目标的挑战(12·5、7、16)●对新时期药具工作的重要作用认识不到位，存在着重长效轻药具、重管理轻

发放、重制度轻服务、重计划轻效果等思想，导致基层药具工作的积极性不高、工作往往不落实、发展不平衡、基础设施相对薄弱，出现药具发放缺位、损失浪费、统计不准确、服务不到位等现象。341挑战---面对的问题2.●一些市级和基层药具机构定位不明确、职能不清晰、职责不分明、人员不稳定●在机构编

制、人员待遇、经费投入上，难以完全落实，药具发放工作无法保障351挑战---面对的问题3.经费管理体制与基层工作实际不相适应,亟待改进●财政经费投入机制不完善●药具经费分配方式、拨款程序、运行机制应改进●药具管

理制度和标准应不断完善361挑战---面对的问题4.管理服务效率不高,免费发放存在薄弱环节●对于流动人口的药具服务有缺位●药具需求计划的统计编报不准确●药具宣传服务严重不到位●药具结构调整缓慢,无法满足育龄群众多元化需求371挑战---面对的问题5

.●底数不清,甚至完全失真,导致投入的不好确定●原材料及辅助环节的涨价,投入不足,品种无法调整●模式僵化(85%:15%),导致工作经费不足,虚报,积压●计划管理粗放,发放不得力,不研究,不努力●潜在风险防范不得

力,串货、换货时有发生(有的计划员与厂家的勾当，站长不知晓)381对策胡锦涛在中央政治局第28次集体学习时讲话,就加强计划生育工作强调了六点要求391胡6点(1)胡锦涛要求抓好以下重点工作的落实：●第一，坚持和完善现行生育政策，

切实稳定低生育水平，创新人口和计划生育工作体制机制和手段方法，全面加强基层基础工作，完善人口和计划生育利益导向政策体系。●第二，着力提高人口素质，切实加快建设人力资源强国，完善人口发展政策体系，重视婴幼儿早期发展，加强青少年健康人格教育，加强人力资源开发，促进人的全面发展。401胡6点(

2)●第三，综合治理出生人口性别比问题，切实促进社会性别平等，深入开展“关爱女孩行动”，广泛宣传男女平等、少生优生等文明婚育观念，保障妇女合法权益，加强未成年人保护，制定有利于女孩健康成长和妇女发展的经济社会政策，推动妇女儿童事业全面发展。411胡6点(3)●第四，引导人口有序迁移和合理分布，

切实加强流动人口管理和服务，制定引导人口合理流动、有序迁移的政策，积极稳妥推进城镇化，统筹协调好人口分布和经济布局、国土利用的关系，把流动人口管理和服务纳入流入地经济社会发展总体规划之中，为人口流动迁移创造良好政策和制度

环境。421胡6点(4)●第五，完善社会保障和养老服务体系，切实应对人口老龄化，制定实施应对人口老龄化战略和政策体系，培育壮大老龄事业和产业，加强公益性养老服务设施建设，发扬敬老、养老、助老的良好社会风尚。●第六，建立健全家庭发展政策，切实促进家庭和谐幸福，加大对孤儿监护人家庭、老年人

家庭、残疾人家庭、留守人口家庭、流动人口家庭、受灾家庭以及其他特殊困难家庭的扶助力度。431胡6点(5)●胡锦涛还指出，全面做好人口工作，功在当代、利在千秋。各级党委和政府要坚定不移贯彻落实中央关于人口工作的决策部署，把人口工作摆在更加突出的位置，建立健全党委领导、政府负责、社

会协同、公众参与的工作格局，坚持把经济增长指标同人口、资源、环境、社会发展指标有机结合起来，完善目标管理责任制，确保责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。441胡6点(6)●要真心实意为群众解难事、办实事，寓管理于服务之中，不断提高人口服务和管理水平。要深化人口发展战略研究，加快推进人口

信息化建设，加强人口工作队伍职业化建设和人才培养。广大人口工作者要模范执行党和国家的人口和生育政策，深入千家万户，面对面做群众工作，成为党和政府密切联系群众的桥梁和纽带。451对策与发展--拓展思路,破解难题1.●遵照委领导的指示精神“解放思想,开拓创新”●在深化药具改革上提速,

在药具服务上提质●新时期要牢固树立以人为本的科学发展观,从人口和计划生育事业发展的高度重新认识和准确定位药具工作461对策与发展--拓展思路,破解难题2.●免费发放避孕药具是改善民生、服务民生,促进社会均衡发

展和实现均等化服务的重要工作内容●药具是保证我国人口长期稳定均衡发展的物质保障。避免意外妊娠、(兼有)防控STIs&AIDS、群众应该享有改革开放的成果…471对策与发展--拓展思路,破解难题3.●既要学习继承、总结经验、巩固完善、探索规律,又要拓宽药具工作新思路,树立和发展药具工作新理念,创建

药具工作新机制●要强化政府管理职能,建立需求导向的工作模式和工作方式●力图从体质和机制上解决长期制约事业发展的重点和难点问题:参照公务员管理,等…481对策与发展--拓展思路,破解难题4.●摸清底数,重

新核定全国已婚育龄夫妇综合避孕方法,进而研究建立动态变化调整机制●调查研究,探索合理的经费投入机制,建立科学的不同区域的工作经费投入机制●全面实行经费项目管理改革●积极探索和推进避孕药具政府采购机制改革,如:采购价格联动机制…491对策与发展--拓展思路,破解

难题5.认真推行药具工作规范化管理●认真加强药具计划管理●探索、建立和逐步完善药具发放体质和更为高效的全覆盖机制(农村模式、城市模式,合理的投入产出比…)●大力加强药具工作和科普知识的宣传力度●加大药具质量监管力度501小结●伴随我国人口和计划

生育事业走过了40年的药具工作,具有其重要的地位,并发挥了不可替代的作用,它在实践中不断发展和完善。●传统的药具管理模式已不能完全适应育龄群众日益增长的需求。●药具工作要探索和研究在经济社会快速发展的背景下，如何应对我们面临的重大课题和新挑战。511谢谢521