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心电图特征•①P波高尖，电压＞0．25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显.•②在V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV如P波双向,则振幅的算数和≥0.20mV临床意义•上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时被称为“肺型

”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。2左房大心电图特征•①P波增宽＞0．12s，常呈前低后高的双峰P波，双峰间距＞0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL、导联较明显。•②V1导联上，ptf＞0.04mm.s。临床意义•上述P波改变常见于左房室瓣病变，故称为“二尖瓣

型”P波。左心房肥大主要见于左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衷等。3左室大心电图特征•①QRS波群电压增高，即Rv5或Rv6＞2.5mV或Rv5+Sv1＞3.5mV(女)或4.0mV(男)；RI＞

1.5mV，RaVL＞1.2mV或RI十SIII＞2.5mV;RavF＞2.0mV。•②心电轴左偏(但一般不超过－30度)；•③QRS波群时间延长达0.10一0.11s，但一般仍＜0.12s•④ST一T改变(V5及以R波为主的导

联S－T段下移＞0.05mV，T波呈现低平、双向或倒置)。临床意义•仅有QRS波群电压增高者，称为左室高电压，可见于左心室肥大，亦可见于青年人或久经体力锻炼者；•仅有ST一T改变者，为左心室劳损，可由多种病变引起；如同时有左室高电压及ST一T改变者，

即称为左室肥大伴劳损。•常见于高心病、冠心病等4右室大心电图特征①Rv1+Sv5＞1.05mV（重症＞1.2mV）RavR＞0.5mV•②QRS波群形态改变，V1的R／S＞1，V5的R／S＜l、aVR的R／Q＞l或R／S＞1

•③心电轴右偏＞＋90度，重症＞＋110度者。•④ST一T改变，右侧胸导联S－T段压低，T波低平，双向或倒置。临床意义•常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等※ST—T改变•心内膜下缺血T波高尖对称•心外膜下缺血T

波低平或倒置•心内膜下损伤ST下移•心外膜下损伤ST抬高•临床上主要看Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V65心肌梗死心电图特征•缺血型T波改变，即面对缺血区导联上T波倒置，其降支与升支对称呈“冠状”T波。•损伤型S－T段移位，即面对损伤区导联S－段呈弓背向上的抬高，有时与T波融合成单向曲线

。•坏死型Q波改变，即面对梗死区导联上出现异常Q波或QS波。临床意义•严重的突发性心血管事件，关键在于早期诊断及干预，尤其对于超急性期要提高警惕，关注其动态变化，尽量避免发展到急性期。6窦性心动过速心电图特征•①具有窦性心律的特点。•②心率多在100－160次／min之间临床意义•常见于运

动、情绪激动等；病理情况下可见于发热、贫血、缺氧、休克、急性失血心肌炎心功能不全和甲状腺功能亢进症等，也可见于使用阿托品、肾上腺素等药物之后。7窦性心动过缓心电图特征•①具有窦性心律的特点。•②心率在60次／min以下，一般不低于40次／min。临床意义•见于运动员、长期从事体力劳动

者及老年人；病理情况下可见于病态窦房结综合征、颅内高压、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、洋地黄过量及应用β受体阻滞剂等。8窦性心律不齐心电图特征•①具有窦性心律的特点。•②在一次描记的心电图上，最长的P－P间距与最短的P－P

间距之差＞0．12s。临床意义•1．呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸后则变为整齐。呼吸性窦律不齐常见于儿童、青年、植物神经不稳定者，一般无病理意义。•2．非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，屏住呼吸后仍不齐。非呼吸性窦律不齐较常见于

心脏病患者或与服用洋地黄类药物有关。9房性早搏心电图特征•①期前出现的房性P’波，其形态与窦性P波不同。•②早搏的P’一R间期＞O.12s。•③房性早搏的QRS波群形态与正常窦性者相同•④房早后的代偿间期不完

全10室性早搏心电图特征•①期前出现的QRS－T波群其前无相关P波•②期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS波群时间＞0.12s。•③T波方向与QRS波群主波方向相反。•④多有完全性代偿间期。11交界性性早搏心电图特征•期前出现的QRS波群

与窦性者相同。•期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P’波，也可见不到逆行型P’波，P’一R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s•常有完全性代偿间期。早搏临床意义•正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、成对、或多源性早搏，则多为病理性的12室上性心动过速心电图特征•①频率大多数为160－2

50次／min，节律一般绝对规则。•②QRS波群基本正常，QRS时间＜O.10S•③如能确定房性P’波存在，且P’－R间期＞0.12s，则为房性心动过速；如能确定逆行型P’波存在，且P’－R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.2

0s，则称为交界性心动过速。•如不易判别异位起搏点的确切位置，可统称为室上性心动过速。临床意义•短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发作可考虑药物治疗或射频消融术13室性心动过速心电图特征•①频率140~200次／min。•②R－R间距大致相等，室律可略有不齐。•③Q

RS波群增宽、畸形，QRS波群时间＞0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反。•④常没有P波。如能发现P波，则P波的频率比QRS波群的频率明显缓慢，且P波与QRS波群之间无固定关系(即房室分离)，•⑤偶

可发生心室夺获或室性融合波临床意义•约10%的室性心动过速无明显器质性心脏病，称为特发性室性心动过速。90%的室性心动过速（多形、多源、双向、扭转的）见于各种类型心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌病、先心病等器质性心

脏病。14扭转性室性心动过速心电图特征及临床意义•严重的室性心律失常。发作时可见3~10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，发作数秒到数十秒而自行终止，极易复发或转为心室颤动。15房扑心电图特征•P波消失，代之以

一系列大小，形态及间距相等的锯齿样心房扑动波(F波)，F波的频率为250－350次／min。(Ⅱ、Ⅲ、avf)•R－R间距规则（传导比例固定）•QRS披群形态与窦性QRS波群相同。临床意义•多见于器质性心脏病，如冠

心病、风心病高病等血压16房颤心电图特征•P波消失，代之以一系列大小，形态及间距均不等的心房颤动波(f彼)，f被的频率为350－600次／min。(V1)•R－R间距绝对不规则。•QRS披群形态与窦性QRS波群相同。临床意义•90%以上房颤见于器质性心脏病，如风心病二尖瓣病

变、高心病、冠心病、心肌病等。另外，一些病因不明，无器质性心脏病的，称为特发性房颤。快速房颤时及时控制心室率，纠正心衰，缓慢房颤时，心室率＜40／分，应及时安装起搏器。17室扑心电图特征•QRS一T完全消失，代之以形状相

同、大小相等、节律规则的心室扑动波，频率为200一250次／mln。18室颤心电图特征•QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250一500次／mln室扑、室颤临床意义•极严重的致死性心律失常，心脏停跳

前短暂征象，应及时除颤19Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征•心电图主要表现为P–R间期＞0.20s（老•年人P–R间期＞0.22s）。或在心率无明显变化下P–R间期延长＞0.04s.P–R间期可随年龄、心率而变化，故诊断应与其相适应。20II度一型房室传导阻滞心电图特征•①窦性p–p基本规则•②P–R间

期逐渐延长后继以一次QRS脱落。•③P–R间期增量递减。•④长R–R间期小于最短窦性周期的两倍。•⑤房室传导比例可不同。21II度二型房室传导阻滞心电图特征①窦性p–p基本规则。•②P–R间期固定。•③部分p

波后无QRS波。•④房室传导比例可不同。23Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征•①p–p间期和R–R间期规则，p波与QRS波无关，p波频率大于QRS波频率，呈完全性房室分离。•②逸搏心律：QRS波正常，频率40–60／min为交界性逸搏心律。QRS波宽大畸形，频率20–40／min为室性逸搏心

律。房室传导阻滞临床意义•Ⅰ度和II度一型房室传导阻滞可见于迷走神经张力增高的正常人，II度二型、高度、Ⅲ度房室传导阻滞多为器质性心脏病，常安装起搏器治疗。•24完全性右束支传导阻滞心电图特征•①QRS波群时限＞0.12s•②

QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4一V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限＞0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR’型的M形波；•③V1、2导联ST段轻度压低，T波倒置临床意义•正常人可见完

全性或不完全性右束支传导阻滞。也可见于器质性心脏病，如心肌缺血、传导系统慢性退行性病变等25完全性左束支阻滞的心电图表现心电图特征•①QRS时限＞0.12s；•②I、V5、V6导联q波减小或消失，V1、2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波(R或S

波)增宽，顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓，Ⅰ、V5、V6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势；•③ST－T方向与QRS主波方向相反。临床意义•见于器质性心脏病，如冠心病、扩张性心肌病、传导系统慢性退

行性病变等。常合并有左室肥大。26左前分支传导阻滞心电图特征•①心电轴明显左偏达－300－－900，超过-450者诊断价值更大•②QRS波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，SⅢ＞SⅡ，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；③

QRS时限无明显增宽。临床意义•多由冠心病引起，其他可见于高心病、先心病、心肌病等。也可见于无器质性心脏病27典型预激综合征心电图特征•①P－R间期缩短＜0.12s•②QRS波之前形成“(delta)波•③QRS波增宽≥0.12s•④pJ时间正常•⑤多数

具有继发性ST－T改变。临床意义•多见于健康人，其主要危害是常可引起房室折返性心动过速。合并房颤时，可引起快速的心室率，甚至发生室颤。导管射频消融术可彻底根治。