【文档说明】医学课件-消毒灭菌效果监测方法课件.ppt，共(53)页，8.879 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-257091.html

以下为本文档部分文字说明：

医院感染微生物学检测1前言随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广泛使用等，使医院感染在当前世界各国的医院中均有不同程度的发生，并呈日益增多的趋势。2前言医院感染的预防与控制是当今医疗

机构面临的重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，体现医疗机构的管理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员的高度重视和关注。3医院感染

的定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。4医院感染的分类1、内源性感染（自身感染）：指免疫机

能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感

染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。5医院感染监测内容♦医院空气微生物学监测♦物体表面微生物学监测♦消毒剂微生物学监测♦医务人员手微生物学监测♦灭菌

效果生物监测♦医疗器械消毒效果监测♦医疗用水的微生物学检测6医院空气微生物学监测78采样高度与地面垂直高度80－150cm距墙1米9布点方法室内面积≤30m2设内、外、中对角线3点内、外点距离墙壁1m处室内面积

＞30m2设四角（东、西、南、北）及中央共5点四角距离墙壁1m处10室内面积≤30m2室内面积＞30m211操作方法将平皿（直径9cm）放置在采样点处采样高度距离地面80-150cm采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁12正确操作13错误操作14放置时间未采用洁净技术净化

空气的房间Ⅱ类环境暴露15minⅢ类环境暴露5min采用洁净技术净化空气的房间暴露30min15采样后盖好平皿盖子记录科室、房间、采样人、采样时间将平皿倒置放于托盘内（附化验单）采样平皿尽快送至实验室培养若怀疑与医院感染有关时进

行目标微生物检测16正确放置方法17错误放置方法18平板暴露法采样注意事项采样前关闭门窗无人走动的情况下静止10分钟后采样放置培养皿时应从最里面的房间或房间的最里面开始布点依次向外、最后人员撤出收集培养皿时从最外面的房间或

房间的最外面开始、最先布的点最后收19对采样人员的要求20医院物体表面消毒效果的监测21采样时间22采样面积被采表面<100cm2，取全部表面被采表面≥100cm2，取100cm223采样方法用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采

样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积（被采表面＜100cm2取全部面积，被采样表面≥100cm2取100cm2），剪去手接触部分，将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液的试管中送检。门把手等

小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样。2425记录(检验申请单）记录科室、房间、何种物体表面、何种消毒剂、采样人、采样时间采样结束后送至实验室26合格标准、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2Ⅲ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/cm2不得检出致病微生物怀疑与医院感染暴发

有关时，进行目标微生物的检测27消毒液染菌量监测28采样方法用无菌注射器吸取消毒液1ml，加入9ml相应中和剂中，充分振荡混匀。注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人以及采样日期采样结束后送至实验室2

9中和剂醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中和剂。洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂。醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%。30合格标准

灭菌剂染菌量0cfu/ml皮肤黏膜消毒剂染菌≤10cfu/ml消毒剂染菌量≤100cfu/ml怀疑与医院感染暴发相关时进行目标微生物检测3132采样时间手卫生后接触病人或诊疗操作之前33采样方法棉拭子法:1、被检人员将双手伸出，五

指并拢。2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的无菌洗脱液中。3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返涂擦2次（一只手的涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。4、剪去操作者手接触的部位，将2支棉拭子投入10ml含相应中

和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。化验单书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样时间。34采样步骤用棉拭子蘸取相应中和剂35双手的屈指面，从指跟到指端；往返涂擦2次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸）36将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中37卫生手消毒

：细菌菌落总数≤10cfu/cm2外科手消毒：细菌菌落总数≤5cfu/cm2不得检出致病微生物38压力蒸汽灭菌效果的生物监测监测时间：每周一次指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌（ATCC7953或SSIK3

1株）培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基39若指示菌片中的细菌未被杀灭，可分解培养基中的葡萄糖产酸，使指示剂溴甲酚紫由原来的紫色变成黄色，对照管为黄色。灭菌合格仍为淡蓝色灭菌不合格为黄色40结果判断灭菌合格：检测管培养阴性阳性

对照管培养阳性阴性对照管培养阴性灭菌不合格：检测管培养阳性阳性对照管培养阳性阴性对照管培养阴性41将常规生物监测包放在灭菌器最难灭菌的部位同时设阴、阳性对照灭菌周期完成后立即将生物指示剂取出将灭菌方法

、锅次、灭菌员、器械的去向以及灭菌时间填写清楚送细菌室42医疗器械消毒效果监测43高度危险性医疗器械：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，若被微生物污染将导致极高感染危险的器材如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活

检钳；牙科手机及其配套器械；心导管；植入物等消毒水平：达到灭菌消毒效果：应无菌生长44中度危险性医疗器械：直接、间接接触粘膜的器材如胃肠道内镜；气管镜；喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）；呼吸机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力测量导管等消

毒水平：高水平消毒或中水平消毒消毒效果：菌落数应≤20cfu/件、g或100cm2氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜采用高水平消毒45低度危险性医疗器械：仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材如听诊器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等消毒水平

：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清洁消毒效果：菌落数应≤200cfu/件、g或100cm246采样时间在消毒或灭菌处理后存放有效期内采样47内窥镜消毒灭菌效果的生物监测采样时间消毒灭菌后使用前48采样方法监测

部位为内镜的内腔面用无菌注射器抽取10ml含有相应中和剂的洗脱液从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无菌试管从活检出口收集注入的液体2h内送检49合格标准消毒内镜细菌总数≤20cfu/件灭菌内镜无任何细菌检

出50呼吸机麻醉机等螺纹管消毒效果生物监测采样时间消毒后使用前51采样方法用蘸有相应中和剂的长柄棉签，在被检螺纹管内面反复涂擦并同时转动棉签，剪去手接触的部位，将棉签投入10ml含相应中和剂的无菌生理盐水试管，立即送检。

5253