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利水渗湿药2023/5/29.1概述含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。

水湿停蓄诸症：外溢于皮肤—皮下水肿停蓄于下焦—小便不利、淋证水湿上攻—痰饮喘咳湿热病证—黄疸、湿疹、泄泻2023/5/29.2概述药性特点：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、

肺、小肠经。注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。2023/5/29.3概述分类：1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、

石淋及膏淋等证。3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。2023/5/29.4利水渗湿与峻下逐水的功用区别①作用峻缓②驱邪途径③主治范围2023/5/29.5第一节利水渗湿药药性特点：多甘淡平或微寒；适应症：适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。2023/5/29.6

茯苓(白茯苓)《本经》【药用】多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份2023/5/29.7茯苓2023/5/29.8茯苓【性味与归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。2023/5/29.9【功效主治】2023/5/29.10茯苓1.利水

渗湿特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配

伍；属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。2023/5/29.11茯苓2.健脾—脾气虚证。茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。2023/5/29.12茯苓3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食

少、乏力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。抗肿瘤，抗精神分裂症。2023/5/29.13茯苓注意：捣碎入煎剂。【处方用名】1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。

偏于渗湿泄热）3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂2%拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）2023/5/29.14白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较茯苓皮：长于利水消肿；赤茯苓：长于渗湿泄热；白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心；

茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神。2023/5/29.15薏苡仁【药用】禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。2023/5/29.16薏苡仁【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。【特点】为种仁但不富含油脂2023/5/29.17【功效主治】2023/

5/29.18薏苡仁之应用利水渗湿—利水不伤阴，功似茯苓配白术健脾止泻—脾虚泄泻（炒用）伸筋利痹—湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄清热排脓—肺痈、肠痈。配芦根、桔梗2023/5/29.19薏苡仁【处方用名】1.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利

湿热宜生用）2.炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。2023/5/29.20茯苓与薏苡仁之鉴别相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；同中之异：1.茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；2.薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。不同点：1

.茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；2.薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。2023/5/29.21冬瓜皮【药用】葫芦科草本植物冬瓜Benincasahispida(Thumb.)Cogn.的外层果皮。2023/5/

29.22冬瓜皮甘，微寒。利水消肿—水肿。一般用作利水辅助之品，常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。清热解暑—常配西瓜皮，应用于暑热烦渴。2023/5/29.23冬瓜仁又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。性味

甘，寒。功能清肺、化痰、排脓。适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。治肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤；治肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。2023/5/29.24第二节利尿通淋药药性特点：性味多苦寒；适应症：用

于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。2023/5/29.25六淋(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋)均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出

砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。血淋为溺血而痛。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳

即发。2023/5/29.26车前子【药用】车前科草植物车前或平车前的成熟种子。2023/5/29.27车前子【性味与归经】甘，寒。归肾、肝、肺经。2023/5/29.28【功效主治】2023/5/29.29车前子之配伍配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；配白术：健脾止泻

，应用于脾虚泄泻；配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。配黄芩：清肺热、化黄痰。2023/5/29.30车前草即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。

注意：包煎。孕妇慎服。2023/5/29.31滑石【来源】为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁【性味与归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。2023/5/29.32【功效主治】2023/5/29.33滑石注意：包煎。孕妇慎服。六一散（《伤寒标本》）

：滑石、甘草治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。2023/5/29.34萆薢【来源】薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣的根茎。2023/5/29.35萆薢苦，平。利湿浊—膏淋，白浊。祛风湿—风湿痹证。2023/5/29.36萆薢、土茯苓之比较土茯苓又名土萆

薢，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，但萆薢利湿优于土茯苓，主治膏淋、白浊；土茯苓解毒优于萆薢，主治梅毒。2023/5/29.37第三节利湿退黄药药性特点：性味多苦寒；适应症：用于湿热黄

疸。2023/5/29.38茵陈蒿【来源】菊科多年生草本植物茵陈蒿的幼苗。2023/5/29.39茵陈蒿【性味】苦，微寒。归肝、胆、脾、胃经。2023/5/29.40茵陈蒿清利湿热，利胆退黄—治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。2023/5/29.41茵陈蒿之应用配

栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。注意：血虚萎黄者慎用。2023/5/29.42垂盆草利湿退黄—退黄疸要药（改善肝功能）清热解毒—痈疮肿毒，毒蛇咬伤。2023/5/29.43玉米须、赤小豆2

023/5/29.44灯心草2023/5/29.45玉米须、赤小豆、灯心草之功效玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压。葫芦：利水消肿，善治腹水。赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。灯心草：利尿通淋，清心除烦。2023/5/29.46利水渗湿药应用注意事项一、利水渗

湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同

用。五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。2023/5/29.47END谢谢！大家！