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以下为本文档部分文字说明：

腹部MRI扫描方式与诊断.MRI序列的选择.选择序列的目的•提高扫描的效率病灶检出和定性诊断.选择序列在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率！.病灶的检出和定性诊断扫描效率高、图像质量好！有机统一

.常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)ScanTime(扫描时间)SpatialResolution(空间分辨率)病变检出率定性诊断.MRI序列的选择T2WI.快速扫描序列的优点FSE•扫描效率高，图像

清晰度好•FSE较SE时间明显缩短•FSE是一个好序列！.快速扫描序列的弱点•图像层次感欠佳，信噪比降低•病灶检出率可能降低•FSE图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断.校正方法•FSE+脂肪抑制.GE腹部

常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSE.SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性

率高.FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高.FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高.FatSatNonFatSat快

速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高.JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列.JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高.Fiesta(TureFISP)---结构特性图像;不易检出实性

占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP).TrueFISP和HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!.T2WI首选：呼吸触发脂肪抑制FSE根据需要选用屏气T2WI*.肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*.肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI未见异常？.肝硬化、肝

细胞癌？FSET2WI+FST1WI.肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期.肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期.诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水.T2WI目前屏气T2WI*需结合多时相

动态增强扫描.MRI序列的选择T1WI.首选：CSI（化学位移成像）或者屏气2D或3DT1WI*不能屏气者可选用SE.CSI化学位移成像主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器.癌前病变、肝细胞癌？47岁男性，超声查体发现肝右叶实性结节，外院MRI肝右叶异常信号考虑再生结节？

.肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI*.肝硬化、肝细胞癌？Opposedphase反相位Inphase同相位.肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期.肝硬化、肝细胞癌？门静脉期特异性对比剂Resovist.诊断肝右叶含脂质少血供为主的实

性结节，考虑为癌前病变癌变.病例简介•女，33岁，无症状，无乙肝病史•US查体发现肝内多血供块影.肝多血供肿块T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhase.诊断•活检前影像诊断：HAML•病理诊断：HAML（混合型）

.病例简介•女，35岁，无症状，否认肝炎病史•AFP未见异常.HAML影像表现（混合型HAML典型表现）.HAML影像表现（混合型HAML典型表现）CT平扫动脉期门静脉期.HAML影像表现（混合型HAML典型表现）T2WIT1WIT1WI

+FST1WI*+FSArterialPhaseDelayedPhasePortalPhase.诊断•术前影像诊断：肝左叶多血供富含脂质良性肿瘤，血管平滑肌脂肪瘤（HAML）•病理诊断：HAML（混合型）.病例简介•24岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块.含脂肪多血供肝肿块？CT平

扫因过敏实验阳性未行增强扫描.含脂肪多血供肝肿块？T2WIT1WI.含脂肪多血供肝肿块？T1WI*+FSInphaseOutofphase.含脂肪多血供肝肿块？门静脉期动脉期.含脂肪多血供肝肿块？延迟期门静脉期.诊断：肝腺瘤•手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂

肪瘤或肝腺瘤的可能性大•术后病理诊断：肝腺瘤.ASSET的应用明显缩短扫描时间主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩.增强扫描常规：多时相动态扫描首选3D，2D亦可.肝脏囊实性病变？多发？女性，43岁，否认肝炎病史

，超声查体发现肝囊实性肿块？.肝囊实性肿块？多发？CT平扫动脉期.肝囊实性肿块？多发？门静脉期.肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,15层,4minT2WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,20层,3minT2WI

.肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec.肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm

,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec.肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,FSPGR+FS1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,FSPGR+FS.肝囊实性肿块？多发？1.5T

1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,动脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉期.肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D

动态增强扫描,动脉期和门静脉期.肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期.肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,延迟期1.5

T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期.肝囊实性肿块？多发？1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,延迟期.活检前影像诊断•肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大•病

理诊断：类癌肝脏转移.3D多时相动态增强扫描能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断.肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseD

elayedPhase.肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase.肝硬化、

肝细胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS动脉期门静脉期延迟期.肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS动脉期门静脉期延迟期.SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPh

asePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase.SmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPha

sePortalPhaseDelayedPhase.病例简介•66岁女性，上腹不适一月余•CA199升高，超声查体发现胰腺病变.胰腺癌？T2WIT1WIMRCP.胰腺癌？T1WI*+FS动脉期延迟期门脉期.诊断•影像诊

断：胰腺体尾部异常改变，考虑以肿瘤，胰腺癌的可能性大•病理：胰腺中分化导管腺癌.病例简介•男，67岁，无痛血尿一年余•IVP右肾输尿管不显影•逆行输尿管造影中下段梗阻.输尿管肿瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU.输尿管肿瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST1WI.输尿

管肿瘤？皮质期肾盂期髓质期髓质期.诊断•影像诊断：右输尿管中下段梗阻，考虑移行细胞癌所致•病理诊断：移行细胞癌.结论•FSE加呼吸门控和脂肪抑制是腹部首选T2WI扫描序列.结论•T1WI首选屏气CSI或者其他梯度回波序列•根据临床需要选用SE序列.结论•平扫结合多时相动

态增强（首选3D，也可用2D）扫描有利腹部脏器病灶检出和定性诊断.MRI肝脏扫描方法•以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位•呼吸触发、脂肪抑制FSET2WI•常规用化学位移成像（CSI）•如无CSI，可用屏气T1WI*和脂肪抑制屏气T1WI*，根据需要选用SET1WI•多时相动态增强扫描（Gd-DT

PA）•据需要选用肝特异性造影剂.MRI胰腺扫描方法•以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位•呼吸触发、脂肪抑制FSET2WI•常规用化学位移成像（CSI）和脂肪抑制屏气梯度回波T1WI*•根据需要选用SET1WI•常规用MRCP•多时相动态增强扫描（Gd-DTPA）.MRI肾脏扫

描方法•以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位•呼吸触发、脂肪抑制FSET2WI•常规用化学位移成像（CSI）•如无CSI，可用屏气T1WI*和脂肪抑制屏气T1WI*，根据需要选用SET1WI•常规冠状位MRU•多时相动态增强扫描（Gd

-DTPA）.MRI肾上腺扫描方法•常规横轴位和冠状位呼吸触发FSET2WI（不加脂肪抑制），冠位可用屏气T2WI•常规用化学位移成像（CSI）•如无CSI，可用屏气T1WI*，根据需要选用SET1WI•有肿块常规呼吸触发脂肪抑制FSET2WI•根据需要选用多时相动态增强扫描.

谢谢大家！.