【文档说明】医学课件-登革热基本知识课件.ppt，共(53)页，7.395 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-256085.html

以下为本文档部分文字说明：

登革热1全球有25亿登革热风险人群超过36亿登革热风险人群,124个国家每年有50万登革热住院病例每年5亿人感染，9.6千万有临床表现，1千万DF，2百万DHF每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征234

◼登革热疫情没有规律可循，波动范围很大，◼近年来我国登革热均为输入性病例及由输入性所引起的继发病例，甚至导致暴发疫情的发生◼尚未发现登革病毒本土化证据。5相关定义◼输入性病例：感染地不在本地的病例。发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。◼本地

感染病例：登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。◼登革热暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位

等），发生3例及以上登革热病例。6概述◼登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的一种急性传染病。◼流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地区发生大流行，我国广东、海南、台湾等是登革热流行区。◼患者和隐性感染者是主要传染源。◼主要临床表现：突起发热，头痛，全身

肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞和（或）血小板减少，部分病人有出血倾向。7诊断◼临床诊断病例典型登革热（符合下列条件之一）◼有登革热一般临床症状，◼且有流行病学史，具备白细胞

计数减少和血小板减少（低于100×109/L）◼无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向，且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者8人感染病毒约3-15天（通常5-8天）--内潜伏期（体内）病毒在蚊体内大量增殖8-10天后可传给人外潜伏期（体外）疫情发现9流

行病学传染源◼在城市型登革病毒感染循中，病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。◼在丛林型自然疫源地里，猴子是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。◼研究发现，蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。10传播媒介埃及伊蚊白蚊伊蚊11积水——蚊子孳生的“摇

篮”蚊子的生长周期分为4个阶段，卵、幼虫、蛹、成虫，一般需要15天左右，其中约10天都在水中度过。12人群易感性13流行的季节性14临床表现◼本病的潜伏期为3-14天，一般5-7天。◼典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。15发热◼急性起病，24小时内体温可达

40℃，◼发热持续3-7天，热型多不规则或呈双峰热。◼常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。◼恶心、厌食，乏力等。16皮疹◼初期为多形性

皮疹,病程3-6天出现。◼1周后转为出血性皮疹。◼特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间有少量正常皮肤，称为皮岛。171819202122出血◼约25-50%病例有不同程度出血倾向；◼束臂实验阳性；◼常见：牙龈鼻腔

出血、结膜出血、皮下出血；◼少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等；◼致死：颅内出血；2324252627282930淋巴结肿大及其他◼颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴结可肿大，并有触痛；◼肝肿大，少数有黄疸，60%以

上病例有ALT不同程度升高；◼脾肿大少见。31无症状感染者在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。32◼严重的出血倾向；◼血小板明显减少，低于50×109/L；◼

血细胞容积增加20%以上；◼低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者；◼休克表现。◼意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）；◼严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。◼严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等）333435并发症◼最常见的是中毒

性肝炎，发生率约为60％◼急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。◼心肌炎◼脑炎◼精神异常◼急性脊髓炎、格林一巴利综合征36要遵循边调查、边调整、边控制的原则管理传染源切断传播途径保护易感人群传染源易感人群传播途

径控制措施37救治病人◼急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。患者救治及隔离◼疑似、临床诊断或实验室确诊病例治疗、卧床休息地点要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。◼病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。控制措施

----传染源管理38紧急喷药----杀灭成蚊：◼疫点范围：包括病家及楼宇，疫情处理前3日每日一次灭蚊，之后每3-5天开展一次灭蚊。◼疫区范围：开始与疫点同步处理1次后，再根据蚊虫监测结果考虑是否再进行处理。◼灭蚊剂，超低容量喷雾和滞留喷洒结合◼在

白天进行，注意防止食品污染及人、畜中毒。◼及时、快速、全面、反复杀灭。控制措施----切断传播途径特别做好医院、学校、机关、建筑工地等范围内灭蚊工作。39清除伊蚊孳生地----控制幼虫：◼在疫点周围半径100米范围内开

展清除伊蚊孳生地工作。◼根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在疫区范围内开展紧急蚊媒控制工作。◼一周内将疫区范围内蚊幼布雷图指数降至5以下◼入户调查原则上要求100%有效入户。40天然形成的容器——竹

头、树洞、石穴、植物叶腋及果实和落叶等；人工形成的容器——水养植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和饮水机的接水盘、马桶、浴缸、缸、罐、桶、锅、坛、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、包装内衬泡沫、蛋壳、贝壳类动物外壳、人造假山、盆景的石缝、石穴及衬景的水体、小区及街巷中各种空心钢栓及地面插孔

、用于插固遮阳伞的各种带孔水泥墩等等；建筑工地形成的容器——搅拌机、斗车、灰斗、水桶、安全帽、茅竹、钢管、露天堆放的各种装修弯管、厨厕用具、民工废弃的各种生活用品、尚未完工的各类积水井、水池及各种地面小积水等等；市

政设施形成的容器——市政管网的管井、管道及其留有凹陷拉环的上盖等；特殊行业形成的容器——汽修厂（店）和游乐场所露天放置的废旧轮胎；废品收购站（场）露天堆积的废旧物品、陶瓷厂、酿造厂露天堆积的各种容器、苗圃

、花圃里各类花盆、盆景和容器等等。孳生地类型4142434445464748登革热会致命吗？有后遗症吗？◼登革热一般为自限性传染病，并发症较不常见，病死率较低，一般无后遗症。但容易传播，多次感染后易引起登革出血热或登革休克综合征而导致死

亡，应引起人们足够程度的重视。49登革热可以在人和人之间直接传播吗？◼不会。但伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在蚊体内大量复制，它再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给他人，从而导致登革热的广泛传播。50◼传播登革热的蚊子有什么习性？哪些地方容易受到这

种蚊子叮咬？◼埃及伊蚊和白纹伊蚊主要孳生在各种人工和植物容器积水中，如：室内外积水缸罐、竹林中的竹筒、树洞、椰子壳、废旧轮胎、腌菜陶瓷器皿等。多在户外侵袭人体，吸血高峰在下午4至5点，次高峰在上午9至10点。◼其中花斑蚊的活动飞行范围一般在滋

生地附近50至100米范围，很少超过200米。因此，在其活动高峰时段处于其滋生地周围100米范围内较易受到该种蚊子叮咬。51◼还有那些国家登革热疫情较重？到这些国家旅行应注意些什么呢？◼东南亚、西太平洋地区较为严重，如：泰国、越南、缅甸、新加坡等。到这些地方旅行应做好预防登革热

的措施，防止被蚊子叮咬，注意做好以下几点：◼（1）到登革热流行区旅行时宜穿长袖衫及长裤，并于外露的皮肤及衣服上喷涂蚊虫驱避药物。◼（2）避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久。◼（3）旅游选择有空调或有蚊帐、防蚊纱窗的宾馆◼（4）旅行结束后半个月内如出现发热，应

尽早就医治疗，并向医生说明旅行史。52谢谢！53