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内科学复习中医各专业、临床检验、预防、食品卫生、口腔、输血本科等1.内科学复习重点★已经讲过的课程内容★疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则★部分疾病的其他内容2.呼吸系统疾病COPD、感染性疾病、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、胸膜疾病

肺癌、呼吸睡眠暂停综合征3.典型临床表现COPD：慢性、咳喘、肺气肿征大叶肺炎：急、热、咳、铁痰、实变征肺结核：中毒症状、血痰、相应征支扩：青年、痰分层、咯血哮喘：青少年、过敏、哮鸣音肺心病：COPD＋心脏征呼衰：原发病、喘、相应征肺癌：老年多、血痰、相应征胸膜病：

干咳、相应征（气、水）咳痰喘4.诊断COPD：胸片、肺功肺炎：胸片、血象、痰菌哮喘：过敏、突发、哮鸣音肺结核：痰抗酸杆菌、胸片支扩：CT、胸片肺心病：胸片、心电图呼衰：血气肺癌：胸片、支气管镜胸膜病：胸片、胸水5.并发症COPD：感染、气胸、呼衰

、肺脑肺炎：休克等支扩：大咯血哮喘：发作时--气胸、纵隔气肿；长期--肺气肿等肺心病：肺脑、心衰呼衰：肺脑等6.各种疾病各时期/类型之间的区别COPD：慢性气管炎、肺气肿肺炎：普通肺炎热与重症肺炎呼吸衰竭：

1、2型肺心病：代偿与失代偿7.肺炎与急性支气管炎肺结核与COPD、肺炎、肺癌、支扩等支气管哮喘与心性哮喘肺心病与冠心病8.COPD：吸氧、抗感染肺炎：首选的抗生素、重症抗休克肺结核：用抗痨药的原则支扩：大咯血时的抢救方法肺心病：心衰治疗（积极抗感染、氧

疗等）呼衰：1、2型的吸O2方法胸膜病：抽胸水原则等9.其他内容10.循环系统疾病心衰、心律失常高血压、瓣膜病11.心衰★心衰发生发展的四阶段（2005美国心衰防治指南）◼第一阶段（A期）：存在心衰的高危因素◼第二阶段（B期）：具

有导致心衰的心脏结构异常◼第三阶段（C期）：出现心衰症状◼第四阶段（D期）：发生顽固性心衰★心脏病患者心功能分级（NYHA）◼Ⅰ级：日常活动无心衰症状◼Ⅱ级：日常活动出现心衰症状◼Ⅲ级：低于日常活动出现心衰症

状◼Ⅳ级：休息时也出现心衰症状12.13.14.慢性心衰典型症状和体征治疗原则：目的-改善生活质量阻止/延缓心肌损害降低死亡率15.窦性心律失常心房扑动与颤动室性心动过速心室扑动与颤动–急救措施16.掌握诊断标准和分级特殊类型：恶性高血压、高血压危象高血压脑病、老年人高血压常见

的继发性高血压治疗：非药物治疗药物治疗高血压急症的治疗17.主要降压药物选择的临床参考健康报2009.6.16美托洛尔等硝苯地平氯沙坦卡托普利18.动脉粥样硬化和冠心病◼病因：年性脂压烟◼发病机制：内皮损伤学说◼病理解剖和病理生理：Ⅰ--Ⅵ

时相（点条斑粥纤复）◼临床表现冠心病的分型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。19.20.21.消化系统疾病胃炎、溃疡、胃癌肠及腹膜结核肝硬化和肝性脑病、胰腺炎消化道出血22.病因：幽门螺杆菌（Hp）感染等临床分类：慢性胃窦炎（B型胃炎）慢性胃体炎（A型胃炎）临床表现内镜

、活检、Hp检测：防治：避免引起胃粘摸损伤的因素根除Hp粘膜保护剂对症治疗23.消化性溃疡病因和发病机制：Hp感染等临床表现：腹痛特点，活动时有局限压痛特殊溃疡：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡等内镜检查、活检、Hp检测钡餐检查：直接征象和间接征象

并发症：四大并发症防治：根除Hp治疗：三联疗法抑制胃酸分泌、保护胃粘膜手术指征24.◼病因：Hp感染；环境因素；遗传因素；癌前病变和癌前状态◼病理：早期胃癌、进展期胃癌等、转移◼临床表现◼内镜检查、活检◼治疗：手术治疗：应首选25.病因和发病机制：主要经口感染结核杆

菌也可由血行播散引起。病理：肠结核主要位于回盲部实验室和其他检查：血及腹水常规、血沉X线钡剂造影、肠镜检查等诊断和鉴别诊断治疗：治疗原则--注意休息与营养，抗结核化学药物治疗，对症治疗，必要时手术治疗。预防：早期诊治肠外结核，强调结核病预防的宣传。26.肝硬化◼病因

：主要有慢性肝炎◼病理：小结节性、大结节性、混合性等◼临床表现：代偿期表现、失代偿期表现◼并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、原发性肝癌、电解质和酸碱失衡等◼检查：包括血常规、尿常规、肝功能、免疫功能、腹水检查，影像学及内镜检查，肝穿刺活检等◼诊断与鉴别诊断◼治

疗：一般治疗、药物治疗、腹水的治疗、并发症治疗、肝移植术等27.◼病因和发病机制◼临床表现分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期及肝功损害等◼检查：血氨、脑电图、诱发电位等◼诊断和鉴别诊断◼治疗：消除诱因；减

少肠内毒物的生成和吸收；促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱；肝移植；对症治疗28.急性胰腺炎◼病因和发病机制：胆道及胰管阻塞、暴饮暴食等◼病理：分水肿型与出血坏死型◼临床表现症状：腹痛、低血压或休克，水电酸碱

平衡紊乱等体征：水肿型与出血坏死型的特点◼并发症：局部、全身并发症，多器官功能衰竭等◼检查：血象、血尿淀粉酶、淀粉酶与内生肌酐清除率比值、血清脂肪酶测定、血清正铁血白蛋白、影像学。◼鉴别诊断：鉴别诊断主要有胃肠急性穿孔等。◼治疗：支持治疗、解痉止痛、减

少胰腺分泌、抗菌、抑制胰酶活等29.泌尿系统疾病急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎肾病综合征、尿路感染、急性肾衰竭慢性肾衰竭30.◼病因和发病机制：β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。◼病理毛细血管内增生性肾炎。◼临床表现：多见于儿童。典型表现为水肿、高血压、尿检异常。◼鉴别诊

断：急性肾炎综合征、急进性肾小球肾炎等◼治疗一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，限制液体入量。治疗感染灶：抗感染对症治疗：利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。31.◼病因和发病机制：原发性急进性肾小球肾炎；继发于全身性疾病的急性肾小球肾炎◼病理：肾小球

囊腔内有大量新月体形成◼临床表现：急，急骤进展，进行性少尿或无尿，数周内进行性恶化并发展为尿毒症，常伴有贫血。◼检查：免疫学检查主要有抗GBM抗体阳性（Ⅰ型），ANCA阳性（Ⅲ型）。◼诊断和鉴别诊断◼治疗：强化治疗--主

要血浆置换治疗和甲泼尼龙冲◼击治疗。替代治疗：掌握透析和肾移植的指征。32.慢性肾小球肾炎◼病因及发病机制：绝大多数的确切病因不清。◼病理：系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病等◼临床表现：起病缓慢、隐袭，以蛋白尿、血尿、高

血压、水肿等◼检查：不同程度的肾功能减退。后期尿毒症。早期为轻度尿异常。◼诊断和鉴别诊断◼治疗：积极控制高血压，限制食物中蛋白及磷摄入量，应用抗血小板药，避免加重肾脏损害的因素等。33.◼病因：分原发性和继发性◼病理生理：三高一低◼并发症：主要有感染、血栓形成、急性肾衰竭及蛋白质和脂肪

代谢紊乱◼诊断和鉴别诊断◼治疗一般治疗：卧床休息，优质蛋白、低盐饮食。对症治疗：利尿消肿等。抑制免疫与炎症反应：可用糖皮质激素等并发症治疗：抗感染、预防血栓及栓塞并发症、防治急性肾衰竭等。34.◼病因：以大肠杆菌最常见◼发病机制：上行感染为主◼临床表现：

尿频、尿急、尿痛等◼检查：尿常规、尿细菌学检查等◼诊断：尿细菌学检查◼鉴别诊断：全身性感染性疾病、慢性肾盂肾炎、肾结核及尿道综合征等◼治疗：选用对革兰阴性菌有效的抗菌药物。35.36.◼病因◼发病机制◼临床表现：水、电解质和酸

碱平衡失调各系统症状◼治疗治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素。延缓慢性肾衰竭的发展并发症的治疗透析疗法肾移植37.血液系统疾病贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤出血性疾病、造血干细胞移植38.贫血概述★贫血定义：我国、WHO（72年）★贫血分类：大、

正、小低（按MCV、MCHC）轻、中、重、极重度RCB生成减少、溶血、失血★贫血的临床表现★诊断方法：病史、体征、实验室（血常规骨髓）★治疗原则：对症治疗、对因治疗39.病因与发病机制：：摄入不足、吸收障碍、丢失过多临床表现：贫

血的共同表现、组织缺铁的表现、原发病的表现诊断：小细胞低色素、缺铁依据（贮铁耗尽ID、缺铁性红细胞生成IDE）鉴别诊断：需注意与慢性病贫血、地中海贫血及铁粒幼细胞性贫血相区别治疗与预防：病因防治、补铁治疗40.◼病因◼发病机制：造血

干、祖细胞内在缺陷，造血微环境缺陷，免疫调节紊乱损伤造血干、祖细胞◼临床表现：贫血、出血和感染三大特征◼实验室检查特点◼诊断标准：AA、SAA、NSAA◼鉴别◼治疗：支持及对症治疗、针对发病机制的治疗---免疫抑制剂、促造血、造血干细胞移植41.◼定义：白减与粒缺不同◼病因和病机：

生成障碍，破坏过多分布紊乱◼临床表现：白减分轻、中、重（粒缺）◼诊断：注意寻找病因◼治疗原则：清除病因，防治感染，促进骨髓粒细胞生成42.43.急性白血病（AL）分类AML分类：M0—M7ALL分类：L1—M3临床表现造血功能受抑制的表现：贫血、发热、出血白血病细胞增殖浸润的表现：淋

巴结肝脾等实验室检查：血象、骨髓象、细胞化学、免疫等治疗：一般治疗—处理高白细胞血症、防感染等抗白血病治疗—完全缓解的标准第一、二阶段治疗方法44.45.46.内分泌及代谢疾病甲状腺病、垂体病、肾上腺病糖尿病、痛风及脂代谢异常47.◼临床表现甲状腺毒症的表现：高代谢及各系统表现甲状腺肿和眼症特

殊类型的表现：甲状腺危象等◼实验室检查：FT4、sTSH等◼诊断：甲亢、GD的诊断◼鉴别诊断：原因鉴别◼治疗：方法，药物、131I治疗的不良反应48.◼分型就病因◼临床表现◼并发症：急性严重代谢紊乱感染、慢性并发症（血管、神经等）◼实验是检查：血、尿糖、OGTT、GHbA1等◼诊断标

准◼治疗：基础治疗（教育、营养、锻炼）口服药及胰岛素治疗的适应证酮症酸中毒及高血糖高渗状态的处理49.50.理化因素所致疾病51..52