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《病原生物学》之◼《医学寄生虫学》扁形动物门吸虫纲绦虫纲单节亚纲多节亚纲圆叶目绦虫：链状带绦虫肥胖带绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫克氏假裸头绦虫假叶目绦虫：曼氏迭宫绦虫阔节裂头绦虫绦虫概论PBL教学1.原叶目绦虫与假叶目绦虫的区别。2.若人体感染猪带绦虫与牛带绦虫后，哪一

种更危险？为什么？3.人体是怎样感染细粒棘求绦虫的？4.在曼氏叠宫绦虫生活史中，人体的感染方式有哪些？一、形态1.背腹扁平，左右对称2.虫体分节：头节(scolex)颈(neck)链体3.无体腔4.雌雄同体5.无消化器官6.头节具固着器官幼节成节孕节(gravidproglottid)(stro

bilus)Scolex假叶目(Pseudophyllidea)园叶目(Cyclophyllidea)成节：雌雄同体雄性：睾丸输精管雄性生殖孔雌性：卵巢输卵管卵模雌性生殖孔卵黄腺梅氏腺输出管射精管阴茎阴道假子宫子宫孔圆阴茎囊无子宫孔2、虫卵球形、无卵盖、内含六钩蚴有卵盖、

内含卵细胞和卵黄细胞二、生活史(lifecycle)成虫寄生在脊椎动物消化道内一般需1---2个中间宿主续绦期（中绦期）：指绦虫幼虫在中间宿主体内发育的时期.圆叶目囊状蚴如囊尾蚴，棘球蚴假叶目实体蚴如裂头蚴中绦期即为绦虫在中间宿主体内发育阶段带

绦虫链状带绦虫肥胖带绦虫人小肠成虫带/肉绦虫带/肉绦虫牛猪幼虫无钩绦虫有钩绦虫头节链状带绦虫(Taeniasolium)也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，古代医籍中称之为“寸白虫”。人体感染后，成虫可引起带绦虫病，幼虫可致囊虫病。唯一的终末宿主是人。一

、形态（一）成虫1、外形及颜色：乳白色，身体分节，扁长，长约2~4m.1）头节2）颈节：较细，直径仅为头节之半。2、节片结构3）链体幼节成节孕节每侧7-13支“寸白虫”2scolex2.颈部：细小不分节，有生发作用。3.链体：(1)幼节生殖器官未成熟(2)成节生殖器官已

成熟3)孕节子宫几乎占满整个节片LifeCycleStagesofTaeniasoliumCysticercuswithinvaginatedscolexEgghasastriatedembryophoreandinneroncospherewith6hooksScolexMatur

eproglottidGravidproglottid(diagnosticinfeces!)（二）虫卵：圆球状，Φ31~43μm,棕褐色，卵壳薄易破裂；胚膜黄褐色，很厚，车轮状；内含一个六钩蚴(oncosphere)。（三）囊尾蚴(cyst

icercus)：又称囊虫，黄豆大小，为白色半透明的囊状结构，囊内充满囊液；头节向内翻卷收缩，其形态结构与成虫相同。MeaslyporkLifeCycleofTaeniasoliumLifecycleissimilartothebeeftapew

orm:1.Adulttapewormoccursinhumansmallintestine.2.Gravidproglottidisshedinfeces.3.Gravidproglottidrupturesonland,releasi

ngeggsontosoil.LifeCycleofTaeniasolium4.Pigintermediatehostingestseggs.5.Inpig,oncospherehatchesfromeggandenterscirculation.6.On

cospherereachesskeletalmuscleandbecomesalarvae.Besides:human-porkinfectedwithcysticerciis米猪肉.LifeCycleofTaeniasolium7.Humaneatsraworpoo

rlycookedporkcontainingcysticerci.Adulttapewormdevelopsinsmallintestine.、人感染方式：食入含活囊尾蚴的猪肉（米猪肉）感染方式：误食虫卵成虫人体小肠2-3月猪囊尾蚴10周孕节（虫卵）虫卵（含六钩蚴）终宿主中间宿主异体感

染自体感染自体内感染：肠逆蠕动引起自体外感染：患者误食自己排出的虫卵引起猪带绦虫病猪囊尾蚴病米猪肉或豆猪肉三、致病1、猪带绦虫病成虫引起的消化道症状，如腹部不适、饥饿痛、消化不良、腹泻或交替的腹泻与便

秘等。*2、幼虫引起的囊尾蚴病（囊虫病），危害较成虫大。寄生部位：主要为皮下组织、肌肉、脑、眼其次为心、舌、口、肝、肺、腹腔、神经系统等。三类：1、皮下及肌肉囊尾蚴病2、脑囊尾蚴病3、眼囊尾蚴病脑囊虫病CT图像Neurocysticercosis-afatalcase眼囊虫病四、诊断（一

）病原学诊断猪肉绦虫病的诊断1、找虫卵----肛门拭子法粪检2、找孕节压片看子宫分支以定种3、虫体检查：试验性驱虫，找头节。4、查囊尾蚴1）活检2）B超、CTX-ray,CATscan,andMRI.猪囊尾蚴病的诊断1.皮下肌肉型肌肉活检2.脑型CT检查、MRI3.

眼型眼底镜（二）免疫学检查1、检测抗体ID阳性率22%、ELISA阳性率99%、IHA阳性率82%2、检测抗原Dot-ELISA、IEST73.2%单抗胶乳凝集试验五、流行1、流行地区：全世界都有分布，基本上只要吃猪肉

的民族和地区都有可能感染。流行新特点：1）流行区域扩大，但分布相对集中；2）儿童患者有上升趋势；3）城乡患病率的差别正在缩小（仍以农民较多）。1）地区分布：从北到南的29个省（区市）的671个县，特西南、东北、华北等区。其

中哈尔滨是重灾区。2、流行因素1）猪饲养方法不当2）人们食肉的习惯及方法不当,如白族：吃“生皮”傣族：吃“剁生”哈尼族：吃“奥嚅”西南地区的“生片火锅”云南的“过桥米线”福建的“沙茶面”北方人吃“饺子”（未熟

)3）生熟菜板不分开方法一：南瓜子50g+槟榔80g+50%硫酸镁60ml辅以温水坐浴注意一定要检查头节是否排出！方法二：吡喹酮10mg/kg,一剂疗法2、管粪、管养猪，管卫生及饮食卫生控制人畜互相感染。3、检疫：加强肉类检疫，发现米猪肉立即处理，不能食用。六、防治驱、管、检2）

囊虫病人尽早手术1、治疗病人1）绦虫病人及时驱虫肥胖带绦虫（TaeniaSaginata)又称牛带绦虫，牛肉绦虫或无钩绦虫，古代医籍中描述症状为“寸白自出不止”一、形态（与猪带绦虫比较）见书133页猪带绦虫牛带绦虫体长2-4m4-8m节片700-1000节，较薄，透明100

0-2000节厚头节球形，有顶突和小钩方形，无顶突小钩成节卵巢分三叶卵巢有两叶孕节子宫分支不整齐，每侧7-13枝子宫分枝整齐，每侧15-30支囊尾蚴头节具小钩，致囊尾蚴病头节无小钩，不寄生人体1、成虫6``3ADULTMORPHOL

OGY:MatureproglottidscontainmaleandfemaleorgansTestesVasdeferensGenitalporeVaginauterusOvaryVitellarium2、虫卵：同猪带绦虫卵二、生活史成虫孕节虫卵囊尾蚴成虫60-70天8-10周

牛人五、流行、防治地区：西藏、新疆、青海、吉林、四川（雅安）云南（景洪）Mainlyabdominalpain,non-specificsymptomsHumaninfectedbyingestingrawor

inadequatelycookedinfectedbeefDiagnosisandcontrolaresimilarwithTsolium四、诊断（同猪带查孕节虫卵）粪检孕节、透明胶纸、肛门拭子三、致病牛带绦虫病DIAGNOSIS-identifygravidproglottidinfecesw

ith15-30lateraluterinearms.Eggsarenotdiagnosticastheyaretypicallynotfoundinfeces.Eggscannotbedistinquishedfr

omothertaeniidtapeworms.粪便污染牧草牛的放牧食用牛肉方法Treatment：槟榔、南瓜子或吡喹酮或阿苯达唑或甲苯咪唑细粒棘球绦虫(Echinococcusgranulosus)又称包生绦虫，成虫寄生在狗狼等食肉犬科动物小肠，幼虫寄生在羊、骆驼、牛等

食草动物体内，也可寄生在人体引起棘球蚴病又称包虫病，是一种人畜共患寄生虫病，在畜牧地区流行广泛。一、形态1、成虫1）大小：体长2-7mm2）头节：顶突、吸盘、小钩3）链体：1个幼节、1个成节1或2个孕节侧囊（含虫卵200-800个）2

.虫卵：与带绦虫卵相似不易区分动物内脏中的包虫囊3、棘球蚴1).囊壁：(1)外层－角皮层：乳白色，无细胞结构，具保护囊内容物和渗透、吸收营养作用。(2)内层(germinallayer)：胚层，具生发作用，单细胞层，向外分泌角皮层，向内生成育囊(broo

dcapsule)、原头节(protoscolex)(3)囊内容物育囊：无角皮层子囊棘球砂游离于囊内物质，包括原头节、子囊、育囊，称棘球砂，一个原头节可以再形成棘球蚴，或入终宿主发育为成虫假囊壁：是炎症反应的宿主组织角皮层生发层孙

囊子囊生发囊（育囊）.原头节囊壁1）结构囊内容物乳白色囊状体，大小取决于棘球蚴的寄生时间和部位laminatedmembranelaminatedmembranegerminallayergerminallayerbroodcapsuledaughtercysthy

datidsandbroodcapsuleprotoscolexUnilocularHydatidCystofEchinococcusgranulosusUnilocularhydatidcystisa

largecircularstructure(upto6inchesindiameter)2outerlayers:1.laminatedlayer2.germinallayerProtoscolicesHydatidfluid2

）棘球蚴液：又称囊液，是一种透明水样液体或呈乳白色，不凝固，用电泳法分析人体棘球液，100ml中含蛋白质7.8mg，所以棘球液有极强的抗原性，加之一个原头蚴可发育成一个棘球蚴，手术时必须完整切除，诊断时严格禁止穿

刺抽囊液化验。3）棘球蚴砂：又叫囊砂，是游离的生发囊、原头蚴及子囊。4）假囊壁：是纤维组织LifeCycleofEchinococcusgranulosus1.Adultoccursin________________________

______________________2.Gravidproglottiddetachesandrupturesasitpassesthroughdigestivetract.Eggsarereleasedinthefeces.3.Eggs

arereleasedonsoilandareingestedbyintermediatehost-______________________________________________LifeCycleofEchinococcusgr

anulosus4.____________________hatchesinherbivore'sintestine,penetratesgut,enterscirculation,andreachesliver,lungs,orbrai

n5.Oncospheretransformsintoa______________________________________________6.Whenherbivoreiseatenbycanid,_______________________developintoa

dulttapewormsinthecanidsmallintestine.二、生活史二、生活史成虫孕节六钩蚴棘球蚴污染牧草侵入血管六钩蚴棘球蚴人吞入牛羊吞入狼犬吞入人感染虫卵往往是下列情况：误食虫卵与狗接触而感染剪羊毛、接生羊

羔、挤奶时受污染而感染三、致病棘球蚴病（包虫病）进入组织引起炎症反应和细胞侵润，不少六钩蚴被杀死，其余形成纤维囊壁发育成棘球蚴，。常见部位：肝、肺、腹腔、脑1、机械性压迫：被压组织细胞萎缩、坏死肝（肝区疼痛）、肺（呼吸急促胸痛）、胆道（梗阻、炎症及腹膜炎）、脑（癫痫、偏瘫）

等。2、毒素作用致过敏症状3、全身中毒症状肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病、骨包虫病并发症：囊肿破裂(胆囊、腹腔、胸腔）－－－继发性棘球蚴病、感染PathologyofEchinococcusgranulosusUnilocularhydatidc

ystinthelungNotepressureeffectsexertedbycystthatcrowdsanddestroyslungtissue6inchunilocularhydatidcystthatkilleda7year-old-girlinColorado，USA脑

棘球蚴病CT图像四、实验诊断免疫手段及手术取出诊断常为主要禁用：穿刺抽液检查原头蚴1、卡松尼皮内试验（Casoni）检出率78-100%2、间接血凝试验（IHA）：阳性率82%3、酶联免疫吸附试验（EL

ISA）4、Dot-ELISA法检测循环抗原和循环免疫复合物免疫学方法手术TREATMENT-______________________________________Surgeonmustbecarefulnottorupturecyst!Why?TreatmentofEchinococcu

sgranulosus其他方法：B超、CT、X线、同位素扫描帮助定位。1.询问病史2.免疫学3.Ｘ线、CＴMRI4.基因诊断DiagnosisofEchinococcusgranulosusINHUMANINFECTIONS:

X-rays,CATscan,andMRIwilldetectthehydatidcysts.五、流行与防治1、流行地区：世界各地畜牧地区国内：新疆、甘肃、青海、内蒙古、宁夏、西藏四川省内（甘、阿地区），宠物热国外：南澳大利亚和阿根廷仍很严重2、防治措

施：2）对犬、尤牧羊犬进行定期检查治疗，杜绝传染源不给犬吃牲畜内脏。3）养成清洁习惯，饭前洗手，不喝生水。1）治疗病人：a、外科手术，手术时一定要完整取出，防止棘球液外溢；对难作手术者及晚期病人可进行化疗。b、药物：甲苯咪唑（MBZ）、丙硫咪唑（ABZ）4）加强对牛羊的屠宰管理，病畜内脏要严格处

理，提倡深埋和焚烧，防止被狗、狼食入。曼氏迭宫绦虫（Spirometramansoni）属于假叶目、裂头科成虫犬、猫科动物肠道裂头蚴人体组织器官内，引起裂头蚴病（sparganosis）一、形态1、成虫：长60-100cm，宽0.5-0.6cm，头节背腹面各

有一条纵行的吸槽，颈部细长，链体有节片1000个，成节、孕节结构相似。1）头节：细小指状，长1-1.5mm，宽0.4-0.8mm，两侧有吸槽maleandfemalegenitalopeningsareseparateandlo

catedmidventrallyintheproglottid♂♀Uterinepore2、虫卵椭圆形，两端稍尖，似梭形52-7631-40μm浅灰褐色有卵盖，但无肩峰壳薄而均匀内有许多卵黄细胞和一个卵细胞operculum3、裂头蚴实体蚴，长300mm0.7mm,

乳白色呈带状，体不分节，体表有横纹；二、生活史水1月3周蝌蚪Ⅱ蛙3月裂头蚴（Ⅰ剑水蚤）原尾蚴水1周钩毛蚴虫卵成虫（狗、猫）粪便猪、鸡、兽、蛇转续宿主（1）（2）（1）人作Ⅱ中间宿主误食原尾蚴（2）作转续宿主a)生食蛙、蛇肉b)局部敷贴伤口、裂头蚴病成虫卵钩球

蚴原尾蚴裂头蚴人既可被裂头蚴寄生，也可被成虫寄生。入水2-5W剑水蚤吞入穿入血腔猫犬吞入LifeCycleStagesofDiphyllobothriummansonoidesPlerocercoidbeneaththeskin(subc

utaneouslocation)inamousesecondintermediatehostProcercoidincopepodfirstintermediatehost三、致病裂头蚴病人感染的方式：1.饮用生水或游泳时误饮湖

水。2.局部敷贴生蛙肉。3.吞食生或半熟蛙、蛇肉。常寄生于眼(30-45%)、皮下肌肉(31-37%)、脑（2.3-3.1%)引起嗜酸性肉芽肿－局部肿胀、疼痛，游走性肿块。成虫------曼氏迭宫绦虫病,罕见眼裂头蚴病脑裂头蚴病CT图像四、诊断1.询问病史2.活检3.免疫学诊断，ELIS

A五、流行和防治分布广，主要流行区为中国、日本、越南、泰国、东南亚国家。防治：１.卫生宣教２.裂头蚴－手术３.成虫－吡喹酮2、防治原则：1）不喝生水，不用生蛙肉敷贴伤口，不吃生的或不熟的动物肉。2）驱虫：与前相似3）手术取出裂头蚴五、流行与防治1、流

行：以亚洲多见，我国则在长江以南的各省。