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医学基础知识讲座4C循环系统疾病举例1209ppt课件心脏的冠状动脉和冠状静脉动脉粥样硬化起始事件：内皮细胞损伤长期的血液的高度压力、吸烟的CO、糖尿病过程的影响等？巨细胞病毒诱发？继而，形成斑块，斑块粗糙，引起来自血小板的生长因子（Platelet-derivedGrow

thFactor,PDGF)，使动脉壁内平滑肌增生。影响血运，组织缺血缺氧。动脉壁内胆固醇和甘油三酸酯沉着（细胞内与细胞外）巨噬细胞和内皮细胞也生成PDGF，病变过程更加复杂化。血小板释放凝血因子—血栓形成。栓子可能脱落。后期：斑块增大、钙化、阻塞血管、

破裂出血等。动脉粥样斑块的形成动脉粥样硬化的发展过程动脉粥样硬化A正常动脉B较轻的粥样硬化C严重的粥样硬化ABC心力衰竭HeartFailure•左心衰竭Leftheartfailure引起肺循环障碍、肺静脉充血、肺水肿•右心衰竭Rightheartfailure引起全身静脉充血与水肿风湿性心脏

病•病因：溶血性链球菌（-hemolyticstreptococcuspyogenes）•发病：往往从扁桃体炎开始•性质：细菌引起的自家免疫反应，抗体攻击细菌，也攻击关节、心瓣膜等组织先天性心血管病•与心脏的胚胎

发育过程关系非常密切•先天性心血管缺损主要发生于孕3个月时期(心的间隔形成和心管扭转的时期)•主要的缺损有：①不全或无间隔形成②扭转时发生错乱，如大血管错位③瓣膜狭窄④瓣膜关闭不全⑤残存胚胎时期的血管先天性心血管病患病率：儿童高于成人，2～5～10‰分类

：无紫绀、紫绀无分流、左至右分流、右至左分流我国最常见的病种：房间隔缺损(1/5)、动脉导管未闭(1/5)室间隔缺损(1/6)单纯肺动脉口狭窄(1/7)法乐四联症(1/7)先天性心血管病（2）常用的检查方法体检、听诊X线检查、磁共振显像心电图、心向量图心导管检查选择性心血管造影预后轻型者常可

存活到成年甚至老年很严重者较差，常难以存活到成年，甚至婴幼儿时即夭折主动脉弓的变异先天性心脏畸形举例先天性心脏畸形举例先天性心脏畸形举例两房一室三腔心先天性心脏畸形举例冠状动脉造影导管位于升主动脉和主动脉弓内主动脉造影冠心病的治疗药物治疗硝酸甘油、β受体阻滞剂、溶栓性药物等外科治疗冠状搭桥术（CA

BG)非外科治疗经皮冠状动脉血管成形术（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty,PTCA）血管内支架激光血管成形术经皮瓣膜成形术血管内气囊扩张术心肌血运重建术左心房粘液瘤黑色素

瘤在心肌内广泛转移衰老与心血管疾病血液红细胞压积降低、外周静脉容易血栓形成、下肢静脉的瓣膜功能下降易致下肢静脉淤血心脏心最大输出量下降、传导系统中结的功能和细胞减少、损伤的心肌细胞被瘢痕所代替、瓣膜内胶原纤维增多和钙盐沉着使瓣膜变形、狭窄或关闭不

全血管衰老引起的血管改变常随动脉粥样硬化而来，进行性的血管改变引起冠状动脉供血不足后果节律障碍、心律失常、传导阻滞、瓣膜病、冠心病、心力衰竭等。导管插入的途径大隐静脉插入股动脉插入进入右心进入左心动脉内支架

经皮腔内冠状动脉成形术PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty（PTCA)冠状动脉搭桥术Jarvik-7型人工心脏心脏移植HeartTransplantation1967.12.3

，世界首例心脏移植成功存活最长的达18年困难之一：移植物免疫排斥反应心脏移植术（1）心脏移植术（2）谢谢！6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。——西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方

法。——赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou