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高血糖症医学知识宣讲患者，女，21岁，3个月前自感疲乏无力并常觉饥饿和口渴，尿量明显增多，2周来上述情况不断加重。食量较前大增，但一周来体重却减轻约7公斤。化验：血：FPG22mmol/L，碳酸氢盐19mmol/L,pH7.29。尿：

葡萄糖（+），酮体（+），尿常规（-）。1.该病人血糖水平是否正常？2.该病人可能患什么疾病？3.该病人有无酸碱平衡紊乱？血糖来源和去路3血糖食物糖消化，吸收肝糖原分解非糖物质糖异生氧化分解CO2+H2O糖原合成肝（肌

）糖原磷酸戊糖途径等其他糖脂类、氨基酸合成代谢脂肪、氨基酸胰高血糖素糖皮质激素生长激素甲状腺素迷走神经交感神经胰岛素血糖水平的调节5高血糖症（Hyperglycemia）（FastingPlasmaGlucose,FPG)空腹血糖正常值:3.9‾6.1mmol/L高血糖症：F

PG水平高于6.9mmol/L糖尿病（DiabetesMellitus,DM）Insulin产生绝对/相对下降或其利用下降糖，脂，蛋白质代谢紊乱高血糖症病因与发病机制（一）胰岛素分泌障碍遗传因素环境因素自身免疫因

素胰岛β细胞损害（原发性）（获得性）遗传易感性环境因素（病毒、化学、饮食）β细胞自身免疫性炎症反应（细胞免疫为主，自身抗体、凋亡）（二）胰岛素抵抗（insulinresistance）概念：胰岛素作用的靶组织和靶器官（

主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素生物作用的敏感性降低，可引起高血糖症，而血液中胰岛素含量可正常或高于正常原发性（遗传缺陷），获得性（游离脂肪酸，FFA↑）分为受体前、受体和受体后水平(II型DM)11IRS：胰岛素受体底

物胰岛素介导的信号通路13PKBIRS：胰岛素受体底物PI-3K：磷脂酰肌醇3-激酶PKB：蛋白激酶BGLUT：葡萄糖转运体(GS)胰岛素抵抗受体后缺陷14PKB××胰岛α细胞的胰岛素抵抗……15（三）胰高血糖素分泌失调1.肝源性高

血糖2.肾源性高血糖3.应激性高血糖(应激性胰岛素抵抗)4.内分泌性高血糖5.妊娠性高血糖6.药物性高血糖（四）其他因素高血糖对机体功能的影响17（一）饮食治疗:1.血脂↓：2.血糖↓：2a.减少β细胞负

担，使其得以适当恢复2b.减少降糖药物剂量（二）运动疗法1.LPL(脂蛋白脂酶）活性↑→血脂↓2.CA↓，血糖↓，外周细胞insulin敏感性↑（三）药物治疗高血糖症防治（三）药物治疗1.刺激Insulin分泌：磺脲类2.增加Insulin敏感性:噻唑烷二酮类3.阻肝糖输出，

促糖吸收利用：双胍类4.抑制小肠糖吸收：α-葡萄糖苷抑制剂糖（四）其他：高血糖症防治1.糖尿病患者体内的Insulin水平可很高。2.脂质代谢紊乱可导致Insulin抵抗的发生。3.胰岛素受体底物（IRS），磷脂酰肌醇3－激酶（PI3K）蛋白激酶B（PKB），糖原合酶（GS）及/或葡萄

糖转运体4（GLUT4）等的表达水平下降均与Insulin抵抗的发生有密切联系。？患者，女，21岁，3个月前自感疲乏无力并常觉饥饿和口渴，尿量明显增多，2周来上述情况不断加重。食量较前大增，但一周来体重却减轻约7公斤。

化验：血：FPG22mmol/L，碳酸氢盐19mmol/L,pH7.29。尿：葡萄糖（+），酮体（+），尿常规（-）。1.该病人血糖水平是否正常？2.该病人可能患什么疾病？3.该病人有无酸碱平衡紊乱？1.该病人血糖水平是否正常？正常

FPG:3.9‾6.1mmol/L患者：22mmol/L2.该病人可能患什么疾病？3.该病人有无酸碱平衡紊乱？1型糖尿病(21岁，首发酮症，三多一少明显）失代偿性代谢性酸中毒（pH7.29,碳酸氢盐19mmol/L)患者，女，21岁，3个月

前自感疲乏无力并常觉饥饿和口渴，尿量明显增多，2周来上述情况不断加重。食量较前大增，但一周来体重却减轻约7公斤。化验：血：FPG22mmol/L，碳酸氢盐19mmol/L,pH7.29，总胆固醇179mg/dl。尿：葡萄糖（+），酮体（+），尿常规（-）。