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肺炎读片ZYL胸部X线小儿X线检查：透视：动态观察，不能保存摄片：能保留，能观察仔细，最好立位片，但3岁以下只能卧位。正常胸片1、胸片的条件2、软组织3、骨4、肺5、纵膈6、心脏7、横膈8、消化道胸部正常X线表现纵隔：主要由心脏和大血管构成，位于两肺之间：正位胸

片：纵隔为两肺之间的致密阴影，位置居中，边缘清晰、光整。胸部正常X线表现★纵隔：侧位胸片：纵隔划分为前、中、后及上、中、下九个区。胸部正常X线表现★肺:肺野：指纵隔两旁肺组织,均匀一致的透亮区，两侧肺野的透亮度相同。肺野的划分上、中、下野(第2,4肋骨前端下

缘)内、中、外带(自肺门到肺野均分)胸部正常X线表现肺门:肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。主要是肺动脉的投影。两侧阴影大小、密度大致相同，左侧比右侧高l—2cm。肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度胸部正常X线表现肺纹理：肺门向肺野呈放射状分布的树支状影,由

肺动脉、肺静脉及支气管形成,主要成分为肺动脉及其分支。正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。胸部正常X线表现★横膈：为薄层肌腱组织，位于胸腔和腹腔之间。1、横膈圆顶状，轮廓光整，内

侧较外侧高，右膈高左膈1～2cm，（6个月-12个月除外）位于第9—10后助水平2、横膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，内侧与心脏形成心膈角，肋膈角和心膈角均为锐角，左肋膈角位置最低。胸部正常X线表现★胸膜：胸膜为一菲薄的浆液膜，分为壁层、脏

层两层。两层之间的间隙为胸膜腔。1、正常胸膜在X线片上一般不显影。2、肺尖及两侧肋骨腋缘中下部因胸膜反折可形成伴随阴影。水平裂亦可呈线状致密影。支气管肺炎斑片状病灶，边缘模糊，沿支气管分布，以中下肺野、中内带较密集。女，1岁2月，咳嗽5天，发热2天，偶有气喘，两肺闻及湿罗音脓胸1、

左下肺密度增高影，局部胸廓饱满。2、左肋膈角消失。男，4月，弛张高热5天，咳喘伴拒奶2天。WBC20*109/L。肺脓肿1、右上肺光滑椭圆形致密影，边界略模糊，2、局部胸廓饱满，3、两下肺支气管周围融合小片影，内含小透亮区。肺脓肿肺大泡1、两肺可见斑片状影，尤以两下肺为主，2、两肺可见壁

薄的环状阴影，右肺多个水泡呈蔟状如葡萄串样。肺大泡心包积液男，3岁，高热半月，咳嗽10天，呼吸困难4天。1、两肺有斑片状阴影，右上肺可见肺大泡。2、心脏外形呈烧瓶状，心脏各部弓界消失。3、上腔静脉增宽。包裹性胸

膜炎1、两肺有斑片状阴影2、左侧肺野中外侧带有显示密度均匀、边缘锐利，似弧形隆起半月状影3、左侧心缘、肋膈角、膈面不清3、心脏无移位包裹性胸膜炎女，3岁，营养不良貌，持续高热20余天，咳嗽半月。1、右肺外中带密度均

匀，边缘锐利，似抛物状的阴影。2、胸膜轻度增厚间质性肺炎两肺广泛网条状影，边缘模糊示间质炎症。男，9岁，低热半月，咳嗽1周。支原体肺炎两肺纹理增粗，右下肺可见密度增高影。女，8岁，咳嗽12天，血MP-IgM(+)腺病毒肺

炎男，1岁6月，持续高热4天，咳喘嗜睡3天。1、两肺斑片状阴影2、右肺下野融合病灶RSV肺炎女，4月，发热、喘憋3天。1、两肺可见网条状影。2、两下肺透亮度增高，肺气肿表现。右上肺不张男，4岁，呛咳半月，加重

伴发热2天。右肺呼吸音低。1、两下肺可见少量斑片状影。2、右上肺三角形大片状模糊阴影。3、左中上肺透亮度增高。粟粒性肺结核女，9岁，不规则高热3月，伴关节痛。1、两肺内密布粟粒大小境界较清楚的病灶。2、分布均匀、大小一致和

密度均匀。原发综合症男，2岁，间隙低热、咳嗽1月余。右中下肺契形影与肿大之右肺门相连构成双极状RDS（1级）男，6H，32周早产，生后呻吟，气急。1、肺内可见广泛细颗粒影，以两下肺明显。2、肺体积缩小。RDS

（2级）1、肺野内均匀分布网点影，2、肺野透亮度明显下降，3、出现支气管充气征，4、心脏及膈面清晰。RDS（3级）1、肺内颗粒影增大，境界模糊，2、肺野透亮度明显下降，3、支气管充气影4、心脏及膈面模糊RDS（4级）1、肺野一片增白，呈现“白肺

”，2、心脏及膈面边缘难辨，3、支气管充气影消失。ARDS男，1岁6月，高热，咳嗽6天，气急1天，神志不清，尿少半天。1、肺野透亮度明显下降，尤以左下肺为主，2、肺体积正常。气胸1、左肺表面脏层和胸壁间有一较宽透亮度，2、肺组织向内侧肺门方向萎馅，3、纵膈和心脏向右侧移

位。气胸（胸腔引流）NEC女，1月，腹泻1周，腹胀3天血便1天。1、肠管扩张，间隔增厚，2、肠管形态不规则，僵直固定，3、肠壁积气，膈疝女，足月平产，3H，生后即呼吸困难，气急。1、左胸膨隆，胸腔内见聚集的圆形、多角形或不规

则袢状充气影2、腹部瘪缩，横膈影消失，不同病原体肺炎的特点病因RSV肺炎腺病毒肺炎金葡菌肺炎支原体肺炎年龄婴幼儿6月~2岁新生儿、婴幼儿学龄儿童免疫力低下临床表现低热、喘憋发热、起病急发热、症状重干咳、症状轻精神好中

毒症状其他系统症状其他系统症状肺部听诊中、细罗音罗音较晚湿罗音较早体症不明显肺部实变X线小点片状片状阴影早期片状影单侧性，以右肺斑片状气肿融合成片脓肿，肺大泡中下为主WBC正常减少正常减少明显升高正常或

稍高检查相关病毒抗体相关病毒抗体痰、气管分泌物MP-DNA、培养阳性培养阳性培养阳性MP-IgM阳性治疗抗病毒抗病毒抗生素大环内脂类对症、支持对症、支持