【文档说明】医务人员从事诊疗护理课件.pptx，共(88)页，11.830 MB，由小橙橙上传

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实习生带教计划职业暴露处理无菌技术.手术室的基本技术操作手术室各班职责麻醉的护理配合工作流程中各种制度、细则静脉留置针(了解)消毒与灭菌感染手术术后处理原则常用仪器的安全使用（气压止血仪、高频电刀）1职业暴露的处理定义：医务人员从事诊

疗护理工作过程中被HIV.HCV.HBV等感染者或这些病人的血液体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被感染的情况。防护1必须用专用利器盒盛放。（3/4满更换)2单手复帽。3必须戴手套，脱手套后洗手。4在手术诊疗换药要有预见性5手部皮肤有破损需带双层手套6光线充足2职业暴露处理流程图职业

暴露部位皮肤刺伤粘膜损伤完整皮肤污染伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不得进行伤口的局部挤压生理盐水或清水反复冲洗肥皂和清水冲洗肥皂水或清水冲洗0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒常规皮肤消毒75%酒精、0.5%碘伏

消毒不需要暴露后预防（PEP）判断暴露源性质暴露源状况不明病毒抗体阳性病毒抗体阴性认真分析暴露种类根据具体情况决定采取PEP(病毒阻断程序)请专家评估暴露级别不需要PEP决定是否预防用药若需要用药，尽量在短时间内服用1.高效价免疫球蛋白2.病毒阻断类药物填写职业暴露个案登

记表上报医院感染管理科报所在地疾病控制部门3常用刀片21号10号15号11号4常用缝线一号线四号线七号线轴线板线5无菌技术一、无菌技术操作的基本原则二、外科刷手法三、穿手术衣四、戴手套五、无菌持物钳的使用六、手术室常用器械、缝线、缝针、刀片的识别。

七、器械护士基本技术操作八、术中的无菌要求6一、无菌技术操作的基本原则1.保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌操作前30分钟，应停止清扫工作并减少走动，以防尘埃飞扬。2.工作人员进行无菌操作前应着装整齐、戴口罩、帽子，并剪短指甲、洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手

套。3.无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器内,一经取出，虽未经使用，亦不可再放回无菌容器内。4.无菌包外应标明包内无菌物品的名称及灭菌日期。无菌包应放在清洁、干燥、固定的地方，其保存期一般为7天，过期或包布受潮，均应重新灭菌。5.取无菌物品须使用无菌

持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区。无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手、前臂应保持在腰部水平以上。6.一切无菌操作均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品。7.一份无菌物品仅供

一位患者使用一次。7二、外科刷手法1.刷手前准备：（1）穿洗手衣、隔离鞋。（2）戴口罩、帽子，头发口鼻不外露。（3）剪短指甲，除去饰物，洗去手上脏污。2.刷手方法：（1）清洗双手（七步洗手法）、前臂及肘关节上1

0cm。（2）用消毒毛刷取消毒液刷洗，依次（见刷手间刷手流程）（3）用消毒毛巾擦拭，先擦双手，再把毛巾折成三角，搭在一侧手臂，对手持两个角，由手向肘顺势螺旋擦拭，翻转擦拭对侧，方法相同。（4）取适量消毒液涂抹双手至肘关节上1

0cm，再取适量消毒液按七步洗手法洗手。89101112××13三、穿手术衣1.方法（1）洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。（2）将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂深入衣袖内，并向前平行伸开。（3）巡回护士在取身后协助向后拉衣、系带，拉平下摆，轻推腰部以示穿衣完毕。（4）穿好手术

衣无菌区域为：颈部以下，腰以上腋中线以前的胸前、双手及前臂。2.注意事项：（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够空间，面向无菌区。（2）穿衣时不要接触地面，周围的人或物，若不慎接触，立即更换。（3）穿好手术衣、戴好手套，双手不可高举过肩、垂于腰下或放于腋下。应将双手放在胸前的

夹层或双手互握置于胸前。14×15×××16×1718四、戴手套1.方法（1）先穿手术衣，后戴手套。（2）打开手套包，双手提起手套反折部，掌心相对。（3）戴右手，左手持手套反折部，对准手套五指，插入右手。（4）戴左手，

右手插入做手套的反折部内面，插入左手。（5）将手套反折部向上翻，盖住手术衣袖口。2.注意事项：（1）持手套时，手稍向前伸，不要贴近手术衣。（2）戴手套时，未戴手套的手不能接触手套外面。（3）戴好后，不能露出碗部、（4）手术前应用无菌生理盐水冲净手套上的滑石粉。19五、无菌持物钳的使用1.使用方法（

1）检查有效日期。（2）打开容器盖。（3）手持持物钳的上1/3，闭合钳端，垂直取出，关闭容器盖。（4）使用过程中，保持钳端向下，在腰部以上的视线范围内活动，不可倒转向上。（5）放钳时，闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放入，松开轴节，关

闭容器盖。2.注意事项：（1）严格遵循无菌操作原则。（2）取放闭合钳端，保持钳端向下，不可触及非无菌区。（3）到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。（4）不可夹取油纱，不能用于换药及消毒皮肤。（5）4~8小时更换一次，一经污染或可疑污染应重新灭菌。20六、术中的无菌要

求1.穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染。手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不可以放到台面以下，否则视为被污染。2.开无菌包内层包布应使用无菌持物钳，铺完第一层无菌巾后的手术

医生，必须重新消毒双手一次。3.器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可以从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区域取器械。214.术中因故暂停如进行X线摄片时，应用无菌单

将切口及手术区遮盖，防止污染。5.无菌物品一经取出，不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。无菌包打开后未被污染，超过24h不可使用。一次性物品应由巡护护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开。6.无菌包坠落地面、无菌

区建立超过24h，不可使用。手套破口，及时更换。未经消毒的手不要跨越无菌区。7.手术人员更换位置时，如两人邻近，先由一人双手放于胸前，与交换者采用背靠背形式交换，如非邻近，则由双方先面向手术台退出，然后

交换。228.利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，而包布的外面、边缘视为有菌。临时打开无菌包拿取物品时，应使用无菌持物钳夹持或将包布4角翻转并用手握住4角由器械护士接取无菌物品。9.术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间，减少

人员走动，参观者距离手术人员30cm以上。10.口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打喷嚏时，应将头转离无菌区。及时擦拭手术者的汗液，避免滴落在手术台上。23手术室各班职责巡回护士职责：术前：1.告知患者如手术室前摘除假牙饰品等，贵重物品交家属保管。(如果患者进入手术室间发现还带有自

己的贵重物品这时应两护士清点过后一起交与家属)2.认真核对患者的姓名，性别，住院号，诊断，手术名称，手术部位，手术间号。核对及时：去病房接病人时查，入手术室查，进手术间查，麻醉前查，消毒前查切皮前查(实行暂停),关闭体腔

前后查。24去病房接病人时查入手术室查，进手术间查麻醉前查，消毒前查，切皮前查25术中：1.手术体位的摆放正确安全舒适，有预防皮肤完整性受损的措施。2.坚守岗位认真观察患者病情变化,监督手术人员遵守无菌技术操作原则。3.巡回护士不得随意离开手术间。4.保证手术间安静、整齐

、及时供应手术所需物品。术后：1.护送严格执行查对制度，术前及关闭体腔前术后与器械护士共同查对、及时登记并签字。2.患者返回病房，与病房护士进行床旁交接。263.对手术间进行清洁、消毒，物品归位。手术间物品器材做到：四定(定数量，定位置，定人管理，

定期检查、维修、清洁、消毒)27器械护士职责：术前：1.对第二天自己要配合的手术，术前一天复习相关解剖、手术步骤、配合要点及特殊准备，做到心中有数，熟练配合。2.严格执行查对制度和无菌技术操作规程认真

对无菌器械敷料的灭菌日期、灭菌效果、消毒指示卡保留至手术结束，以便随时复核。3.提前20分钟刷手，整理器械台，物品定位放置，检查器械的零件是否齐全，关节是否良好，协助医生铺无菌巾。28术中：1.严密观察手术进展及需要，主动及时迅速正确的传递所需物品，及时收回用过的器械及物品，及

时擦拭，不要堆积于切口周围。2.胸腹腔及深部手术开始前、关闭体腔及缝合皮下组织前与巡回护士、第二助手共同清点器械、敷料、缝线、线轴、棉片等物品的数量，并逐一登记，术中换人，应重新清点，经共同核对无误后方可关

腔，双方签名确认。3.负责保管术中切下的病理标本，术后固定并登记，防止遗失。29术后：1.精细器械，显微器械应与一般器械分开处理，防止损坏，带腔道的器械应先捅洗，不可留有血迹。感染手术所用的敷料器械等物品应按照相关规定进行处理。2.新开展或重大手术，参加术前讨论，以熟悉手术步骤及特殊准备，术后写

笔记。30共同清点物品并记录病区护士送达手术室31工作流程中各种制度、细则一、术前访视制度二、接病人的细则三、手术室查对制度四、送病人的细则五、病理标本管理制度32一、术前访视制度：1、手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病

历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。3、做好术前宣教工作：⑴向患者讲

解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。⑵介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。⑶介绍手术室环境、手术时注意事项等。334、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心

解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。34二、接病人的细则：1.手术室护理员，提前30分钟把病人接到手术室，病情危重的由经治医生护

送，病人术前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片，撤牵引支架等。2.到手术科室接病人时，要根据手术通知单，床号住院号患者姓名手术名称手术部位，手术时间及术前医嘱执行情况，并将随带物品，如病历，x线片及特殊用品带到手术室。3.患者仅穿

病号服，随身物品如首饰，手表，现金假牙等贵重物品不得带到手术室。4.接台手术，提前打电话通知病房护士做术前准备。355.患者到手术室后应戴隔离帽；进入手术间后，工作人员应安排患者与手术台上或坐于手术椅上，必要时床

旁守护，防止坠床或发生其他意外。36三、手术室查对制度1.手术室“六查十二对”六查：1.到病房接病人时查、2.患者入手术室查、3.麻醉前查4.消毒皮肤前查、5.开刀前查、6.关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名

、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2.手术物品清点查对制度（1）所有手术应清点物品，并记录。清点时机：术前，关闭体腔前，

体腔完全关闭后，缝皮后。清点物品包括：手术中所用的器械、敷料、缝针、线轴，血管吻合术应增点血管针、血管夹，心脏手术增点阻断带、排气针头、灌注针头、血管钳等。（2）手术开始前，必须将手术间所有与本手术无关的物品清理干净。3

7（3）清点时两人必须确实看清物品，唱点。如有疑问应马上重点，特别注意刀片，螺钉螺帽，及各种进腔物品的完整性。（4）手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉下台的物品应及时捡起，放在固定的位置，不可在手术未完成前移出，包括切下的脏器。（5）手术台下用过的物品

，在清点时如果发现异常如:重叠，少带，物品不完整。应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残段不得留在台上，应立即丢下台。（6）手术过程中增减的物品应及时清点并记录。（7）清点物品时，发生意见分歧时应请示上级由上级做决定（8）带实习生、进修生上台时带教老师清点核对并负责

。进修生单独上台时巡回护士负全责（9）术中放在伤口内的纱布，纱垫。器械护士要提醒医生共同记住,并且告知巡回护士,有巡回护士记录.38（10）缝针用后及时别在针板或者放在针盒内，断针要保持完整，正使用的针不离针持，掉地上的针，巡回护士放消毒盘内，手术结束后交器械护士带出手术间（11）一例

手术两次清点物品时的要求：1）食管手术关膈肌，关胸时均应全部清点。2）双切口手术一侧手术完后常规清点，做另一侧时重新清点，但前一侧用的纱布、纱垫要包好放在手术间内，待手术全部结束后再处理。3）直肠癌根治手术肛门部用的器械缝针敷料单独清点，待手术全部结束后再全部清点。3940

四、术后送病人的细则及注意事项送病人时提前5分钟电话通知病房护士，让其做好准备工作。1.病人去向：病房，ICU普通手术后患者，由手术室巡回护士和麻醉医生送回病房，大手术和全麻手术后的病人，由手术医生、巡回护士、麻醉医生送回病房。对全麻后未清醒，重大

手术后呼吸、循环功能不稳定的危重患者，术后均送到ICU。2.患者送入病房或者ICU后，巡回护士应与接班护士详细交接病人的术中情况。交接内容：输液情况，皮肤情况，及生命体征，各种管路，病历及病人的衣物。交接完毕接班护士签字后方可离开。413.术后送病人的注意事项：（1）

运送途中注意保暖。（2）保护患者的头部及手足。（3）防止撞伤，坠床。（4）保持输液管道及各种。（5）引流管通畅，防止脱落。42五、病理标本的管理制度1.器械护士将取下的标本妥善保管于手术台上，不能随便丢弃。2.每日检验科专门人于下午两点来标本存放处

取标本，保证标本袋申请单，登记本上的内容一致，如有疑问，应及时联系当事人解决。433.一般病理检查标本有器械护士术毕放入标本袋，巡回护士正确填写标本袋，器械护士应逐项检查标本袋与病理申请单内容是否一致，然后在标本存放处固定标本，固定液为10%甲醛

，以浸没标本为宜，封口。将标本放入容器内，病理申请单放在规定位置。并在病理标本登记本上登记。标本固定液标本存放处及标本登记本444.周末，节假日有值班护士负责查对标本。5.若标本须做冰冻切片（快速病理）的病理检查时，巡回护士应将标本放入标本袋中（不加固定液）注明科别，病人姓

名。住院号床号标本名称(写明数目及部位)，填写好术中病理申请单，交给病理科接受人员。标本袋45麻醉的护理配合一、全身麻醉的配合二、椎管内麻醉的护理配合46一、全身麻醉的配合全麻时诱导到完全麻醉有一定时间。由于诱导

期用药剂量大，机体状态的变化及麻醉药对心血管的作用影响剧烈，易出现躁动。喉痉挛等并发症。因此，做好全麻患者的护理很重要。1.了解麻醉的方式。给患者心理支持，帮助减轻恐惧感。2.去除患者的金属饰品，提醒麻醉医生检查口腔，如有假牙，将其去

掉。3.建立静脉通路，连接三通，连接心电监护。4.连接吸引器，准备好急救药品和器材。475.束缚，固定患者四肢，不易过紧，以免影响肢体的血液循环，甚至造成骨折。6.如为麻醉护士，可协调麻醉医生备齐各种物品

，如气管导管，喉镜，牙垫，插管钳，润滑剂，喷雾器等，剪好固定胶布。487.若全麻插管仅有1名麻醉医生时，麻醉护士或手术巡回护士应协助麻醉静脉给药，固定气管导管及牙垫。8.麻醉诱导及插管时，在床旁看护，密切注视插管情况，随时准备抢救，直至管道固定，接上麻醉机。499.麻醉诱导或苏醒时，关闭手术间

门，停止不必要的交谈，保持室内安静。10.全麻过程中，注意保护患者的隐私和患者的舒适。二、椎管内麻醉的护理配合1.协助摆放麻醉体位，并在床旁照看，防止坠床。2.穿刺时应观察患者的面色，表情，呼吸及脉搏等变化，发

现异常，及时告知麻醉医生。3.穿刺完毕，协助患者恢复仰卧位。4.用束缚带固定患者四肢，防止坠床。505.硬膜外麻醉时，药物注入到珠网膜下腔，引起全脊髓麻醉；穿刺误入血管内可引起局麻药毒性反应，出现并发症。因此，应树立麻醉前先建立静脉通道后穿刺的概念，以保证意外情况下液

体能及时输入，保证抢救用药通路，维持血压等。51四、手术中静脉通道建立的意义1.术前选择全麻的病人，进行麻醉诱导，麻醉药给药的途径。2.术中维持麻醉给药的通路，以及补充血容量。3.对创伤、急危重病人的抢救及大手术中快速输血、输液，是手术成败的关键，病人安全的基本保证。因此手术前建立静脉通道，术中

保持静脉通畅是围手术期手术室护理工作的基本要求之一。还要评估术中出血量的多少，以及静脉通道能否满足术中补充液体的需要，评估后决定是否增加另一通道。52留置针规格及流量18Gx29mm(绿色）85ml/min20Gx29mm(红色）52ml

/min22Gx25mm(蓝色）32ml/min24Gx19mm(黄色）21ml/min53消毒与灭菌一、消毒与灭菌的定义二、消毒与灭菌的方法三、灭菌物品存放及查对54一、消毒与灭菌的定义消毒：使用物理或者化学的方

法杀灭微生物的方法（不包括芽孢）。灭菌：使用物理或者化学的方法杀灭一切微生物（包括芽孢）的方法。55二、消毒与灭菌方法分:1.物理消毒灭菌方法2.化学消毒灭菌方法561.物理消毒灭菌方法分类:热力消毒灭菌法，射线辐射法，紫外线消毒等

热力法分为：干热法与湿热法（压力蒸汽灭菌法）。干热法:适用于耐高温不易变形的物品，可到到灭菌的目的，包括焚烧、灼烧、和干烤。湿热法（压力蒸汽灭菌法）:手术室物品、器械主要灭菌的方法,适用于耐高温、耐湿的物品。灭菌方法：灭菌器内压力升至

102.9kPa，温度达121°C，灭菌时间20~30分钟。灭菌物品要求：体积不超过30*30*50cm3，捆扎不宜过紧，外用指示胶带粘贴，灭菌效果指示卡，尽量同类物品一批灭菌。射线辐照法:可达到灭菌的目的，是使用核物质在其衰变时产生的高能粒子杀灭一切微生物及芽孢的方法。紫外线照射法:可用

于空气、水及物体表面的消毒。572.化学消毒灭菌方法化学消毒灭菌方法：浸泡法熏蒸法擦拭法化学消毒灭菌剂分类：灭菌剂，高效消毒剂，中效消毒剂，低效消毒剂灭菌剂：达到灭菌效果的化学制剂，包括醛类、过氧乙酸、环氧乙烷等。高效消毒剂：无法完全杀死细菌芽孢的消毒剂，包括含氯制剂、甲基乙内酰脲

类化合物、二氧化氯及一些复合消毒剂。中效消毒剂：达到消毒效果的消毒剂，包括醇类、酚类、碘类消毒剂。低效消毒剂：能杀灭结核菌类之外的细菌繁殖体的消毒剂，包括季胺盐类、氯已定等。58化学消毒剂使用方法：戊二醛：浸泡灭菌时间10小时。过氧乙酸：1%浸泡灭菌30分钟。环氧乙烷：800-10

00mg/L灭菌6小时。含氯消毒剂：500mg/L擦拭、喷洒、浸泡作用30分钟。1000mg/L浸泡、擦拭作用30分钟杀灭肝炎病毒及结核杆菌。乙醇、碘伏：使用原液进行外科皮肤粘膜的消毒。59三、灭菌物品存放及查对：1.检查

包装的完整性，若有潮湿破损不可使用。2.检查指示胶带变色情况，达到灭菌色泽并且变色均匀即为灭菌合格。3.合格的灭菌物品应标明灭菌时间、有效期、流水号、物品名称、操作者。604.妥善放置，避免污染。5.以灭菌物品与未灭菌物品分开放置。6.

灭菌后的物品应放置在无菌物品储藏区，储藏时物品应离地高于20cm，离顶大于50cm，距墙大于5cm。7.分类放置，不同的灭菌方法的物品应分开放置；顺序发放，超过有效期的物品应重新灭菌（压力蒸汽灭菌法灭菌的布类包装的

物品的有效期为7天）。61感染手术术后处理原则一、工作人员的处理二、手术器械、物品的处理三、污染布类的处理四、污染环境的处理五、污物的处理62一、工作人员的处理1.一般化脓性感染手术，手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套后即可外出。2.传染性强的特殊感染手术结束后，

手术人员脱去手术衣后，必须用碘仿或含氯消毒液浸泡双手，在手术门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子方可参加其它工作。二、感染手术术后器械、物品的处理感染手术术后使用的器械，实行双消毒制度，

既先消毒，后清洗，再灭菌。本院送供应室集中清洗灭菌，流程：初洗，双层带警示标识的黄色塑料袋包裹后放器械盒，送供应室。63三、污染布类的处理1.一般化脓性感染手术中使用过的各种布类物品，于手术结束后撤下，双层带警示标识的黄色塑料袋单独包裹送洗衣房处理。2.其它感染手术中使用

过的各种布类物品（包括厌氧菌感染、绿脓杆菌感染、破伤风、炭疽、气性坏疽、艾滋病患者等），必须经有效浸泡消毒后或使用清洁单严密包裹后送洗衣房洗涤。四、污染环境的处理1.地面、墙面：用过氧乙酸或含氯消毒剂喷

洒或擦拭。2.室内空气：用紫外线照射，一般细菌感染的消毒时间为1h，病毒感染或需杀灭细菌芽孢时，照射时间可达2h。64特殊感染手术后空气处理（任选一种）:（1）紫外线照射,并延长照射时间。（2）使用高强度紫外线空气消毒器，时间大于30m

in。（3）过氧乙酸熏蒸。五、污物的处理1.引流液、冲洗液等污染液体内，按1:5加入含氯消毒剂干粉搅拌均匀后静置2~6h后弃去。2.敷料、清除的病残组织及少量液体，可用不渗漏袋严密包裹后焚烧。3.消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应有消消毒后方能再次使用。65手术室常用仪

器的安全使用气压止血仪的安全使用高频电刀的安全使用66气压止血仪目前临床上使用的止血带有手动充气止血仪和电子气压止血仪。电子气压止血仪是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。用于肢体手术，能最大限度的制止创面出血。但使用不当，可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤的

损伤等，甚至造成病人伤残。因此，了解止血带的功能、特性，掌握正确的止血带使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。67电子气压止血仪主要结构：气囊止血带、主机、电源线68气压止血仪工作原理：根据手术部位的需

要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体、阻断血流循环，提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量，有助于手术操作。形成的“无血区”能最大限度地

制止创面出血，使肌腱、神经等微细结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。69气压止血仪优点：当压力到达设定值时，自动停止泵气；能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力；当系统中发生漏气，压力下降

时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力；时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分钟、5分钟、1分

钟时有自动报警提示。70气压止血仪应用范围：多用于四肢手术，如骨折复位内固定术；肢体肿块或囊肿切除；神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术；骨髓移植；关节镜手术；指关节、肘关节、膝关节手术；截肢术；断肢、断趾再植术等。71气压止血仪操作步骤：连接电源􀂋

打开电源开关，开机自检。􀂋检查止血带是否漏气。􀂋设置参数放置并固定止血带,一般距离手术部位上方10～15㎝以上连接止血带泵气自动报警提示当工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟时都会自动报警提示。手术

结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插头。72气压止血仪袖带的选择袖带：有成人、儿童两种规格。儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄，一般下肢部位手术及较大儿童的上肢部位手术选择大号袖带，大龄儿童上下肢部位手术均选用大号袖带；婴幼儿四肢手术及上、下肢部位手术均选用小号袖带。73气压止血

仪应尽可能挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮肤接触的面积增大，能以较小的压力提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害，如：瘀伤、起水疱、拧伤、和皮肤坏死。74气压止血仪压力的选择

止血带压力的选择没有统一的标准，一般根据病人的年龄、收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。AORN建议：就健康成人而言，上肢压力为病人收缩压加50~75㎜Hg(6.7~10.0kPa),下肢压力为收缩压加100~150㎜Hg（13.3~20.0kPa）。1mmH

g=0.133kpa或者1kpa=760mmHg儿童：严格掌握压力大小，一般在30.4～45.6㎜Hg（4.5～6.1kPa），上肢在30.40㎜Hg（4.5kPa）以内，下肢在45.60㎜Hg（6.1kP

a）以内。75气压止血仪时间的设定AORN建议50岁以下的健康成人，上肢应少于60分钟，下肢应少于90分钟。止血带生产厂商建议健康成人，止血带持续时间不应超过120分钟。儿童一般不超过60～90分钟。若需

继续使用，可放气恢复肢体血流10～15分钟，再重新充气阻断血流76气压止血仪位置的选择一般距离手术部位10～15㎝，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。上肢止血可选再上臂近端1/3（上肢中上1/3）或远端1/3处，避免在中1/3段，否则会压迫桡神经。下肢止血应选在大腿

中、下1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间，因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。77高频电刀的安全使用高频电刀的组成:主机负极板单极电刀笔或者双极镊脚踏开关78高频电刀的安全使用79高频电刀的

安全使用分类：单极模式和双极模式工作原理：单极模式：用一完整的电路来切割和凝固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。双极模式：双极电凝是通过双极镊子

的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。808182操作步骤单极电刀连接电源线，负极板线路接通电源，开机自检，根据说明书和手术要求选择合适的输出功率负极板粘贴于病人

肌肉丰富的合适的部位连接电刀笔线路。使用完毕先关闭主机电源，再拔电源插头83双极电刀接通电源，连接脚踏，放于术者脚下开机自检，按手术和术者要求设置输出功率连接双极电凝线插头双极镊子=夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然

后松开脚踏开关使用完毕，先关主机开关，再拔电源插头84功率设置单极切：一般设为50—100W视医生习惯而定，不可超过150W单极凝：一般设为30—60W，视医生习惯而定，一般不超过100W,在肝胆外

科、心脏外科等手术时，临床85常见安全问题及对策负极板下的灼伤原因：负极板位置不合适放置在骨隆突、疤痕、脂肪组织部位负极板粘贴性不好、负极板不清洁，有毛发或碎屑，或者病人毛发太多。接触面积不够，输

出功率过大86对策选择合适的位置正确黏贴负极板选择合适的输出功率移动病人时候要检查接触面积以及负极板有无移位87旁路灼伤原因：病人肢体与金属直接接触，低电阻电路形成对策：保护病人肢体以及裸露在外的皮肤，避免接触金属。88