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医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲2内容提要❖制定手卫生规范的背景❖手卫生相关术语和定义❖手卫生的管理与基本要求❖手卫生设施❖洗手与卫生手消毒❖外科洗手与手消毒❖手卫生消毒效果的监测2医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲3一、制定手卫生规范的背景3医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲41、医务人

员手卫生规范的意义❖手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生，以预防和

降低医院感染的发生，提高医疗质量。4医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲5手卫生与医院感染❖手卫生与医院感染的经济损失根据美国疾控中心（CDC）的统计，每年有2-3百万的病人发生院内感染，直接导致88000例病人死亡，需要额外花费45亿美元用于治疗医院感染。而我国根

据全国院内感染控制中心的报道，医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将会有400万的病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到160-240亿元。这里尚未包括医院感染所导致的间

接经济损失和因院内感染导致病人死亡所产生的后果。5医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲6❖在医院医疗环境中的污染无处无时不在❖所有的诊疗活动均离不开手的服务❖❖手的污染随时随地发生❖不卫生的手可能是“罪魁祸首（手）”手卫生不良的

双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗?6医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲7医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲8医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲9手卫生手卫生9医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲102、洗手可有效减少手部暂居菌❖医务人员

手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检测仪）❖洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金葡

菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2-2.5。❖常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取得满意的效果10医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲11手的细菌对照实验未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手11医务人员手卫生规范专题

医学知识宣讲123、手卫生可有效降低NI12医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲134、手卫生差可直接引起ML❖1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。❖1847年塞麦尔维斯Semmelwei

s的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率有22%降到3%。13医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲145、医务人员的手卫生现状❖尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生现状却不容乐观。❖根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人

员对手卫生指南的依从性为40%❖医务人员的手卫生依从性不高，各大医院只有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识较强，但控制交叉感染的意识较薄弱14医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲156、手卫生---国际国

内关注的最重要的感染控制措施❖USA率先制定了“手卫生指南”❖WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”（高级手稿）❖我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。2009年颁布

了《医务人员手卫生规范》15医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲16《医务人员手卫生规范》2009年4月，卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染

。16医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲17二、手卫生相关术语❖手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。❖洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。17医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲18❖卫生手消毒：医务人员

用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。❖外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。18医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲19三、手卫生的管理与要求

❖1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。❖2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。❖3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。19医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲20手消毒效果应

达到如下相应要求：卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm220医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲21四、手卫生设施21医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲22（一）洗手与卫生手消毒设施❖设置流动水洗手设施❖手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备

非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。❖应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件）❖应配备干手物品或设施，避免污染。❖应配备合格的速干手消毒剂。❖手卫生设施应方便医务人员使用。22医务人员手卫生规范专题医学

知识宣讲23卫生手消毒剂应符合下列要求❖1、符合国家有关规定。❖2、应使用一次性包装。❖3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。23医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲24（二）外科洗手与手消毒设施❖应配备洗手

池❖洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。❖应配备清洁剂❖应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。24医务人员手卫生规范专题医学知

识宣讲25❖应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。❖手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。❖应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消

毒巾的容器应每次清洗、灭菌。❖应配备计时装置、洗手流程及说明图。25医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲26五、洗手与卫生手消毒❖应遵循以下原则：❖1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。❖2、手部

没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。26医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲27下列情况下应先洗手，再进行卫生手消毒❖1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。❖2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。27医务人

员手卫生规范专题医学知识宣讲28五个洗手时刻（WHO）28医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲29洗手方法的比较29医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲3030医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲31洗手方法❖湿手

❖取液❖揉搓及其他方法：❖冲洗❖干燥❖护肤31医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲32注意事项❖认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。应注意清洗指尖、指甲缝和指关节等部位。❖注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，外科手应

摘除手部饰物并修剪指甲。❖在关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用肘关节关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。❖注意干手方式，避免再次污染。32医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲33干手方法？33医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲34正确干燥双手34医务人员手卫

生规范专题医学知识宣讲36速干手消毒剂使用方法❖取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心❖严格按照医务人员7步洗手法作用1分钟，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。36医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲37六、外科洗手与手消毒❖（一）应遵循以下原则：❖先洗手，后消毒。❖不同患者手术之间

、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。37医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲38（二）外科洗手与手消毒流程❖1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。❖2、取适量的清洁剂清洗，按7步洗手法认真揉搓

双手、前臂和上臂下1/3（肘上10cm），清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱摺处（必要时刷手）❖3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.38医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲39❖4、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓双手、、前臂和上臂下1/3，作

用2-3分钟，用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。❖5、取无菌毛巾从手到肘步擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。❖6、再取消毒剂5ml揉搓双手及前臂至干。39医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲40❖7、穿无菌衣戴无菌手套❖8、在整

个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否则重新洗手和手消毒。❖9、连台手术之间、术后摘除手套后，重新进行外科洗手与手消毒40医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲41注意事项❖1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。❖2、在整个手消毒过程中应保持双手

位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。❖3、洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓。41医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲42❖4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。❖5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到制定容器中；揉

搓用品应每人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。42医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲43七、手卫生消毒效果的监测监测要求：❖应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔科、治疗室及并病房的医务人员进行消毒效果的监测。❖当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行

监测，并进行相应致病菌的监测。43医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲44监测方法❖采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。❖采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面，从指根到

指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪出，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。44医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲45手卫

生合格的判断标准：❖卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2❖外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm245医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲手卫生简单吗？非常熟悉、人人都会设施简单：水、水池和手消毒剂简单！养成习惯随时洗手每次都做到正确洗手标准程序和足够时

间更难！46医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲观念可以转变，习惯可以形成习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常47医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲4848医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲49医务人员手卫生规范专题

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