【文档说明】一例宫颈腺癌的术后治疗课件.ppt，共(28)页，6.482 MB，由小橙橙上传

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.女，岁，分；.宫颈低分化腺癌Ⅰ期，曾行新辅助化疗方案周期，行广泛子宫切除术双侧附件切除术盆腔淋巴结切除术腹主动脉淋巴结取样，术后辅助化疗方案周期；.术后病理：低分化腺癌，浸润深度约，脉管瘤栓，淋巴结；患者临

床特点腺癌宫颈腺癌特点⚫多数起源于宫颈管内膜，根据其向不同方向分化可出现多种病理类型：单纯粘膜腺癌、小细胞神经内分泌癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等；⚫其发生可能与、尤其是有关；⚫因其发生位置深在，早期临床症状不明显，易漏诊、

误诊；宫颈腺癌的年生存率低于宫颈鳞癌分期病理类型ⅠⅡⅢ淋巴结转移者年生存率显著降低⚫.宫颈腺癌年远处失败较鳞癌高Ⅰ<Ⅰ<⚫辅助放疗后宫颈腺癌无进展生存率低于鳞癌⚫辅助放化疗后无进展生存率二者相当治疗方案⚫新辅助两周期

⚫手术:广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫双侧卵巢切除腹主动脉旁淋巴结取样⚫同步方案周期⚫放疗后巩固周期宫颈癌术后放疗指征⚫淋巴结阳性⚫切缘阳性⚫宫旁受侵⚫深层间质浸润⚫肿瘤>⚫毛细血管或淋巴管受侵高危因素中危因素患者临床特

点：.女，岁，分；.宫颈低分化腺癌Ⅰ期，曾行新辅助化疗方案周期，行广泛子宫切除术双侧附件切除术盆腔淋巴结切除术腹主动脉淋巴结取样，术后辅助化疗方案周期；.术后病理：低分化腺癌，浸润深度约，脉管瘤栓，淋巴结；瘤体>盆腔放疗盆腔淋巴引流区⚫髂总淋巴引流区⚫髂外⚫髂内⚫闭孔⚫骶前淋巴引流区盆腔淋

巴引流区⚫髂总淋巴引流区⚫髂外⚫髂内⚫闭孔⚫骶前淋巴引流区血管前，外侧抠除腰大肌盆腔淋巴引流区⚫髂总淋巴引流区⚫髂外⚫髂内⚫闭孔⚫骶前淋巴引流区血管旁开，避肌肉内脏下界为股骨头上缘盆腔淋巴引流区⚫髂总淋巴引流区⚫髂外⚫髂内⚫闭孔⚫骶前淋巴引流

区血管旁开，避肌肉、髂骨、小肠下界为坐骨棘坐骨棘盆腔淋巴引流区⚫髂总淋巴引流区⚫髂外⚫髂内⚫闭孔⚫骶前淋巴引流区上份连接髂内、髂外，避骨、内脏；下份前界耻骨后缘，后界闭孔内肌后缘，避闭孔内肌、内脏上界：骶髂关节下缘，下界：

为闭孔上缘上份上界：骶髂关节下缘上份连接髂内、髂外，避骨、内脏；下份前界耻骨后缘，后界闭孔内肌后缘，避闭孔内肌、内脏上界：骶髂关节下缘，下界为闭孔上缘下界闭孔内肌盆腔淋巴引流区⚫髂总淋巴引流区⚫髂外⚫髂内⚫闭孔⚫骶

前淋巴引流区上界：髂总动脉分叉处，前界：骶前，后界：骶前，下界：梨状肌上端小结⚫髂总、髂外、髂内：从腹主动脉分叉处开始，髂血管，髂外止于股骨头上缘，髂内止于尾骨肌、坐骨棘⚫骶前：髂总分叉至梨状肌出现⚫闭孔：上中份与髂内、髂外一起勾画，下份前界耻骨后缘

；后界闭孔内肌后缘，下界闭孔上缘⚫避开解剖结构如：骨、肌肉、肠道、膀胱、手术残端及阴道的勾画⚫先勾画⚫上：阴道残端上缘⚫下：阴道近端或闭孔上缘上⚫（脚方向除外），遇解剖结构抠除全身化疗方案同步放化⚫等⚫病历资料⚫入组例数:⚫分期:Ⅲ例，Ⅳ例⚫治疗方法：同步放化⚫放疗：体外照，盆腔中挡铅，

高剂量率腔内治疗⚫化疗：顺铂²，紫杉醇²、、⚫⚫与以往单纯放疗（）和单药顺铂同步放疗（）为历史对照单纯放疗单药顺铂同步放化同步放化未控()()()复发()()()中位随访月后无局部复发，例出现肺转移1.女，64岁，KPS80分；

2.宫颈低分化腺癌ⅠB2期，曾行新辅助化疗TP方案2周期，行广泛子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉淋巴结取样，术后辅助化疗TP方案1周期；3.术后病理：低分化腺癌，浸润深度约1.0cm，脉管瘤栓，淋巴结0/20；

患者临床特点